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== Bedürfnisse == | == Bedürfnisse == | ||
* Pyramide nach Maslow: | * Pyramide nach '''Maslow''': | ||
*# physiologisch | *# physiologisch | ||
*# Sicherheit | *# Sicherheit | ||
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** Anerkennung - Identität | ** Anerkennung - Identität | ||
** Sinn | ** Sinn | ||
* nach Klaus '''Grawe''': | |||
*# Orientierung/Kontrolle | |||
*# Lustgewinn/Unlustvermeidung | |||
*# Bindung | |||
*# Selbstwert | |||
** '''motivationale Schemata''' | |||
*** Annäherungsschemata | |||
*** Vermeidungsschemata | |||
** Formen von Inkonsistenz: | |||
*** Inkongruenz = nicht-erreichen von Zielen/Bedürfnissen | |||
*** Diskordanz = motivationaler Konflikt | |||
== Bindung == | == Bindung == | ||
* John Bowlby: inner working models → Bindungsrepräsentationen/-schemata → Interpretation und Voraussage | * John '''Bowlby''': inner working models → Bindungsrepräsentationen/-schemata → Interpretation und Voraussage | ||
* Mary Ainsworth → "Fremde Situation"-Test | * Mary '''Ainsworth''' → "Fremde Situation"-Test | ||
* Angst → Bindungssystem → Bindungsverhalten vs. Erkundungsverhalten | * Angst → Bindungssystem → Bindungsverhalten vs. Erkundungsverhalten | ||
* unsichere Bindung → BPS, Impulskontrolle, Angststörungen, Abhängigkeit | * unsichere Bindung → BPS, Impulskontrolle, Angststörungen, Abhängigkeit | ||
* Bindungstypen: | * '''Bindungstypen''': | ||
** sicher | ** sicher | ||
** unsicher-vermeidend: Bindungsverhalten ↓, Erkundungsverhalten ↑ | ** unsicher-vermeidend: Bindungsverhalten ↓, Erkundungsverhalten ↑ | ||
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* psychische/kognitive Prozesse immer mit Bezug auf Körper | * psychische/kognitive Prozesse immer mit Bezug auf Körper | ||
* "Leiblichkeit" | * "Leiblichkeit" | ||
* Synchronie = abgestimmtes nonverbales Verhalten → korreliert mit Sympathie, Beziehungsqualität, Therapieerfolg | * '''Synchronie''' = abgestimmtes nonverbales Verhalten → korreliert mit Sympathie, Beziehungsqualität, Therapieerfolg | ||
* Thomas Metzinger | * Thomas Metzinger | ||
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*# psychogenetisch/psychoanalytisch → Konversion | *# psychogenetisch/psychoanalytisch → Konversion | ||
*# psychophysiologisch → Stress (Cannon, Selye) | *# psychophysiologisch → Stress (Cannon, Selye) | ||
* dreistufiges Konzept: | * '''dreistufiges Konzept''': | ||
*# psychosomatische Grundversorgung | *# psychosomatische Grundversorgung | ||
*# Zusatzbezeichnung, gebietsbezogen | *# Zusatzbezeichnung, gebietsbezogen | ||
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** mittlere Adoleszenz: Sozialverhalten, Drogen | ** mittlere Adoleszenz: Sozialverhalten, Drogen | ||
** späte Adoleszenz: PS | ** späte Adoleszenz: PS | ||
* Multiaxiale Klassifikation: | * '''Multiaxiale Klassifikation''': | ||
# klinisch-psychiatrisches Syndrom | # klinisch-psychiatrisches Syndrom | ||
# Entwicklungsrückstände | # Entwicklungsrückstände | ||
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== Konditionierung == | == Konditionierung == | ||
* klassisch/respondent (Pawlow) → Stimulus | * '''klassisch/respondent''' (Pawlow) → Stimulus | ||
** unbedingter Reiz → neutraler Reiz → konditionierter Reiz (autonom!) | ** unbedingter Reiz → neutraler Reiz → konditionierter Reiz (autonom!) | ||
* operant → Konsequenz/Kontingenz | * '''operant''' → Konsequenz/Kontingenz | ||
** Lernen durch Erfolg/Misserfolg, Belohnung/Bestrafung | ** Lernen durch Erfolg/Misserfolg, Belohnung/Bestrafung | ||
** primäre/sekundäre Verstärker | ** primäre/sekundäre Verstärker | ||
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** Affektregulation, Selbstberuhigung | ** Affektregulation, Selbstberuhigung | ||
* Theory of mind = Fähigkeit, über Verhalten auf "Innenwelt" bei anderen zu schließen | * Theory of mind = Fähigkeit, über Verhalten auf "Innenwelt" bei anderen zu schließen | ||
* Alexithymie: | * '''Alexithymie''': | ||
** ungenügende bewusste Wahrnhemung von Emotionen | ** ungenügende bewusste Wahrnhemung von Emotionen | ||
** mangelnde Mentalisierung/Verbalisierung von Affekten, stattdessen anhaltende körperliche Spannungszustände, Dauerarousal | ** mangelnde Mentalisierung/Verbalisierung von Affekten, stattdessen anhaltende körperliche Spannungszustände, Dauerarousal | ||
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* intrinsisch: um seiner selbst willen oder aufgrund von Idealen/Werten | * intrinsisch: um seiner selbst willen oder aufgrund von Idealen/Werten | ||
* extrinsisch: Belohnung/Bestrafung | * extrinsisch: Belohnung/Bestrafung | ||
* 2-Faktoren-Theorie (Herzberg): | * '''2-Faktoren-Theorie (Herzberg)''': | ||
** Hygienefaktoren: Mangel erzeugt Unzufriedenheit, Vorhandensein macht noch nicht zufrieden | ** Hygienefaktoren: Mangel erzeugt Unzufriedenheit, Vorhandensein macht noch nicht zufrieden | ||
** Motivatoren: erhöhen Zufriedenheit, Fehlen erzeugt eine Unzufriedenheit | ** Motivatoren: erhöhen Zufriedenheit, Fehlen erzeugt eine Unzufriedenheit | ||
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== Gedächtnis == | == Gedächtnis == | ||
* frühe Umwelt → Epigenetik, Prägung | |||
* explizit = deklarativ → Fakten, Autobiographie → Hippocampus | |||
* implizit = unbewusst, sensomotorisch, vorsprachlich (→ Inszenierung!) → Basalganglien, Striatum | |||
* Lernen = Selektion | |||
* Erinnern = Rekonstruktion + Modifikation | |||
== Persönlichkeit == | |||
* relativ (!) konstant, transsituativ, transtempoal | |||
* Internalisierung: | |||
** Introjektion | |||
** Rekapitulation | |||
** Identifikation | |||
* '''Big Five''': OCEAN | |||
*# Offenheit | |||
*# Gewissenhaftigkeit | |||
*# Extroversion | |||
*# Verträglichkeit | |||
*# Neurotizismus | |||
== Psychotherapie == | |||
* Strotzka: | |||
** bewusster und geplanter interaktioneller Prozess | |||
** Leidenszustände und Verhaltensstörungen, die in einem Konsens für behandlungsbedürftig gehalten werden | |||
** mit psychologischen Mitteln (verbal + nonverbal) | |||
** in Richtung auf ein definiertes Ziel | |||
** mittels lehrbarer Techniken | |||
** Basis: Theorie normalen und pathologischen Verhaltens | |||
== Resilienz == | |||
* Fähigkeit, Krisen zu bewältigen → interne/externe Ressourcen | |||
* Faktoren: | |||
** soziale Unterstützung | |||
** Sinngebungsmodelle | |||
** Selbstwirksamkeit, Kontrollüberzeugung | |||
** Ungewissheitstoleranz | |||
** Problemlöseorientierung | |||
** Akzeptanzfähigkeit | |||
== Salutogenese == | |||
* Gesundheitsförderung: Resilienz fördern, Ressourcenorientierung, Selbstwirksamkeit | |||
* Antonovsky: Gesundheit/Krankheit als Prozess/Kontinuum | |||
** '''Kohärenzgefühl''': | |||
*** Verstehbarkeit: Ereignisse sind erklärbar | |||
*** Bewältigbarkeit → Ressourcen | |||
*** Sinnhaftigkeit: Anstrengung lohnt sich | |||
== Selbstmanagement == | |||
* '''Selbstregulation - Modell nach Kanfer:''' | |||
** Selbstbeobachtung | |||
** Selbstbewertung | |||
** Selbstverstärkung | |||
* Determinanten: α/β/γ-Variablen | |||
* '''Selbstkontrolle''' | |||
** Stimuluskontrolle | |||
** Kontingenzkontrolle | |||
** "WIderstehen einer Versuchung" → Verzicht auf kurzfristig positive - für langfristige positive Konsequenz | |||
** "Heldenhaftes Verhalten" → Inkaufnahme kurzfristig negativer - für langfristige positive Konsequenz | |||
== Selbstwert == | |||
* 4 Säulen nach Potreck-Rose: | |||
*# Selbstvertrauen | |||
*# Selbstakzeptanz | |||
*# soziales Netz | |||
*# soziale Kompetenz | |||
== Somatisierung == | |||
* Beschreibungsdimensionen: | |||
** Körperberschwerden: Anzahl, Verteilung, Verlauf | |||
** Ursachenüberzeugung | |||
** Depressivität und Angst | |||
** Krankheitsverhalten: Doctor-Hopping, Body-Checking | |||
** physiologische Norwmabweichungen → "somatisches Entgegenkommen" (Freud) als Auslöser/Disposition/Ort der Beschwerden | |||
* Ätiologie: | |||
** Störung der Affektwahrnehmung | |||
** erhöhte pyshiologische Reaktionsbereitschaft | |||
** somatosensorische Amplifizierung | |||
** biographische Vunerabilität | |||
** kognitive Fehlbewertung: Attribution, Gesundheitsbergriff | |||
** Bahnung durch körperliche Vorschädigug | |||
** intrapsychische Dynamik, primärer Krankheitsgewinn | |||
** soziale Aspekte, sekundärer Krankheitsgewinn | |||
** iatrogene Chronifizierung | |||
== Soziapsychologie == | |||
* Reaktanz: Widerstand bei Einschränkung der Freiheit | |||
* '''"Rubikonmodell" der Handlungsphasen''' | |||
*# Motivation: Handlungsmöglichkeiten, Zielentscheidung | |||
*# Volition: Planung | |||
*# Handlungsinitiierung | |||
*# Bewertung | |||
=== Konsistenztheorie === | |||
* kognitive Dissonanz = Diskrepanz Verhalten ↔ Einstellung → Veränderungsmotivation | |||
* Reduktion durch Änderung des Verhaltens/der Einstellung, Integration neuer Information | |||
* Scheinlösungen: Ausreden, Abwehrmechanismen (Nicht-Wahrnehmen, Leugnen) | |||
* siehe auch Konsistenztheorie von Grawe unter Bedürfnisse | |||
=== Attributionstheorie === | |||
* nach Seligmann: | |||
*# intern/extern | |||
*# stabil/variabel | |||
*# generell/spezifisch | |||
** Depressionsrisiko: negative Erlebnisse intern, stabil, generell | |||
** Resilienz: negative Erlebnisse extern, variabel, spezifisch | |||
=== Health-Belief-Modell === | |||
* subjektive Kosten-Nutzen-Rechnung bzgl. gesundheitsbezogenem Verhalten: | |||
** Glaube an Nutzen/Effektivität einre Maßnahme | |||
** Bewertung der Gefährlichkeit einer Erkrankung | |||
** Einschätzung des eigenen Risikos | |||
** eigene "Kosten" durch Verhatensänderung | |||
== Sterben == | |||
* Kübler-Ross: | |||
*# nicht-wahrhaben wollen | |||
*# Zorn | |||
*# Verhandeln | |||
*# Depression | |||
*# Akzeptanz | |||
== Stress == | |||
* Anpassung an Gefahrensituation | |||
* Walter Cannon: "fight or flight" | |||
=== Hans Selye === | |||
* Vater der Stressforschung | |||
* physiologisches Stressmodell | |||
* emotionale Bedeutung des Stressors, Kontrolle über Dauer/Intensität | |||
* "allgemeines Adaptationssyndrom" bei länger andauerndem Stress (physiologische Reaktionen): | |||
*# Alarmreaktion: Entzündung ↓ | |||
*# Widerstandsstadium: Entzündungen ↑ | |||
*# Erschöpfungsstadium: chron. Beschwerden (GI, Schlaf, RR) | |||
=== Richard Lazarus === | |||
* '''transaktionales Stressmodell''' | |||
* Stress abhängig von '''Bewertung''' (O-Variable): | |||
*# primäre Bewertung: potentiell "stressend", bedrohlich | |||
*# sekundäre Bewertung: mit Ressourcen bewältigbar? → Herausforderung oder Bedrohung | |||
*# Neubewertung: Coping erfolgreich? | |||
* drei Arten des Copings: | |||
*# problemorientiert | |||
*# emotionsorientiert | |||
*# bewertungsorientiert | |||
=== andere Stressmodelle === | |||
* '''Allostase-Konzept''': zentrale Rolle des Gehirns (Bewertung, Antizipation= | |||
* '''Diathese-Stress-Modell''': | |||
** Diathese = Prädisposition + Disposition | |||
** Disposition + Stressoren - Resilienz = Symptombildung | |||
* '''Job-Demand-Control-Model''': entscheidend Kontrolle/Autonomie/Handlungsspielraum | |||
* '''Gratifikation''' (Siegrist): Distress/Gratifikationskrise bei Missverhältnis Einsatz/Belohnung | |||
* Theorie der Ressourcenerhaltung: | |||
*# Verlust ist bedeutsamer als Gewinn | |||
*# man muss Ressourcen investieren, um vor Verlust zu schützen oer neue zu gewinnen | |||
== Therapieplanung == | |||
* Therapieschritte - 7-Phasen-Modell: | |||
*# Eingangsphase | |||
*# Veränderungsmotivation und -bereiche | |||
*# Verhaltensanalyse | |||
*# Zieldefinition | |||
*# Planung, Ausführung | |||
*# Evaluation | |||
*# Endphase: Generalisierung, Aufrechterhaltung | |||
* Therapieziele: | |||
*# Änderung des Verhaltens | |||
*# Änderung der Einstellung | |||
*# Änderung der Umwelt | |||
*# Akzeptanz des Unveränderlichen | |||
== Vergebung == | |||
* = Verzicht auf Schuldvorwüfe und Anspruch der Wiedergutmachung | |||
* siehe "posttraumatische Verbitterungsstörung" nach Linden → "Weisheitstherapie" | |||
* Trauerarbeit über Verluste | |||
== Verhaltensanalyse == | |||
# Problemanalyse: Was? | |||
# Bedingungsanalyse: Wann? (Mikroanalyse) | |||
# Funktionsanalyse: Wozu? (Makroanalyse) | |||
=== Mikroanalyse === | |||
* = horizontale Analyse | |||
* Merkmale: Verhaltensexzess/-defizit, Intensität | |||
* '''SORCK-Schema''': | |||
** S = Stimulus | |||
** O = Organismus | |||
** R = Reaktion (kognitib, emotional, physiologisch, behavioral) | |||
** K = Kontingenz | |||
** C = Consequenz: C+, C-, C-/, C+/ | |||
=== Makroanalyse === | |||
* = vertikale Analyse | |||
* '''übergeordnetes Störungsmodell''' | |||
* Hypothesen über verursachende, auslösende, aufrechterhaltende Bedingungen | |||
* Funktionalität: primärer/sekundärer Krankheitsgewinn | |||
* Motivation | |||
* Rahmenbedingungen, Ressourcen | |||
== Wirkfaktoren == | |||
* nach Grawe: | |||
** Beziehung | |||
** Ressourcenaktivierung | |||
** Problemaktualisierung (emotionale Erfahrungen) | |||
** motivationale Klärung | |||
** Problembewältigung | |||
* empirisch: | |||
** spezifische/unspezifische Faktoren | |||
** außertherapeutisch: Lebensveränderungen | |||
** Alliance = Arbeitsbeziehung | |||
** Allegiance = Überzeugung von eigenem Verfahren | |||
* Rogers: Empathie, Akzeptanz, Kongruenz | |||
* "Sudden gains" → early response bei erfoglreicher Therapie | |||
* DD medizinisches Modell ↔ kontextuelles Modell | |||
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Aktuelle Version vom 9. April 2017, 18:55 Uhr
Bedürfnisse
- Pyramide nach Maslow:
- physiologisch
- Sicherheit
- sozial
- individuell (Selbstwert)
- Selbstverwirklichung
- Grundbedürfnisse
- Bindung - Autonomie
- Anerkennung - Identität
- Sinn
- nach Klaus Grawe:
- Orientierung/Kontrolle
- Lustgewinn/Unlustvermeidung
- Bindung
- Selbstwert
- motivationale Schemata
- Annäherungsschemata
- Vermeidungsschemata
- Formen von Inkonsistenz:
- Inkongruenz = nicht-erreichen von Zielen/Bedürfnissen
- Diskordanz = motivationaler Konflikt
Bindung
- John Bowlby: inner working models → Bindungsrepräsentationen/-schemata → Interpretation und Voraussage
- Mary Ainsworth → "Fremde Situation"-Test
- Angst → Bindungssystem → Bindungsverhalten vs. Erkundungsverhalten
- unsichere Bindung → BPS, Impulskontrolle, Angststörungen, Abhängigkeit
- Bindungstypen:
- sicher
- unsicher-vermeidend: Bindungsverhalten ↓, Erkundungsverhalten ↑
- unsicher-ambivalent: Bindungsverhalten ↑, Erkundungsverhalten ↓
- desorganisiert: double-bind
- Adult Attachment Interview
Coping
- Bewältigung, individuelle Art des Umgangs mit Lebensereignis (Krankheit, Behinderung)
- aktiv besser als passiv
Embodiment
- psychische/kognitive Prozesse immer mit Bezug auf Körper
- "Leiblichkeit"
- Synchronie = abgestimmtes nonverbales Verhalten → korreliert mit Sympathie, Beziehungsqualität, Therapieerfolg
- Thomas Metzinger
Emotionen
- kognitiv
- physiologisch
- subjektiv ("Gefühl")
- motivational (Impuls)
Entwicklungspsychologie
- differentielle Entwicklung → fluide/kristalline Intelligenz
- Entwicklung (Altern) → Selektion, Adaption, Kompensation
- normative Aufgaben: alterstypisch, Übergänge → Vulnerabilität
- nicht-normative Lebensereignisse → hohe Anpassungsleistung
- kulturelle Faktoren
- Lebensphasen:
- frühe Kindheit
- Kindheit
- Jugend/Pubertät/Adoleszenz
- früher Erwachsenenalter
- mittleres Erwachsenenalter
- höheres Erwachsenenalter
- Entwicklungsstufen nach Kegan (→ Piaget)
- einverleibend: Autarkie vs. Versorgung
- impulsiv: Abhängigkeit vs. Autonomie
- souverän: Impuls vs. Kontrolle
- zwischenmenschlich: Beziehung vs. Identität
- institutionell: Gesetz/Gesellschaft vs. Freiheit/Individuum
- überindividuell: freie Entscheidung für innere/kulturelle Werte
- psychosoziale Entwicklung nach Erikson
- körperliche Reifung/psychosoziale Anforderungen
- 8 Phasen mit spezifischen Themen/Konflikten
Epidemiologie
- Punkt-/Periodenprävalenz
- Inzidenz
Psychosomatik - Geschichte
- Traditionen:
- holistisch/humanistisch → nicht Krankheit, sondern Kranke behandeln (Uexkuell, Weizsäcker)
- psychogenetisch/psychoanalytisch → Konversion
- psychophysiologisch → Stress (Cannon, Selye)
- dreistufiges Konzept:
- psychosomatische Grundversorgung
- Zusatzbezeichnung, gebietsbezogen
- Facharzt
Gewichtsregulation
- Fettzellen: Leptin → "Sattheit"
- Magenzellen: Ghrelin → Hunger
- Set-Point-Theorie: nicht haltbar, in Maßen korrekt
Ich-Syntonie/-Dystonie
- Dystonie: meist Achse I → Angst/Panik, Zwänge, Depression
- Syntonie: Psychose/Wahn, Persönlichkeitsstörungen
KJP
- häufig körperliche Beschwerden (somatoform)
- Münchhausen-by-Proxy
- Triangulierung Eltern - Therapeut - Kind
- Entwicklungsaufgaben und Störungen:
- Säugling: Schlaf-/Fütterstörungen
- Kleinkind: Bindungs-/Entwicklungsstörungen
- Kindergarten: (Trennungs-)Ängste
- Grundschule: ADHS, Ausscheidungsstörungen
- frühe Adoleszenz/Pubertät: Essstörungen, Selbswert
- mittlere Adoleszenz: Sozialverhalten, Drogen
- späte Adoleszenz: PS
- Multiaxiale Klassifikation:
- klinisch-psychiatrisches Syndrom
- Entwicklungsrückstände
- Intelligenzniveau
- andere Krankheiten
- assoziierte aktuelle psychosoziale Faktoren
- Globale Beurteilung des psychosozialen Funktionsniveaus
- psychodynamische Besonderheiten
- kaum Ich-Spaltung/Mentalisierung
- Eltern noch reale Objekte der Gegenwart, Abhängigkeit
- Agieren normal
- Therapeut als Hilfs-Ich (Holding, Containing)
Konditionierung
- klassisch/respondent (Pawlow) → Stimulus
- unbedingter Reiz → neutraler Reiz → konditionierter Reiz (autonom!)
- operant → Konsequenz/Kontingenz
- Lernen durch Erfolg/Misserfolg, Belohnung/Bestrafung
- primäre/sekundäre Verstärker
- Kontingenzschema: positive/negative Verstärkung (C+, C-/), Bestrafung Typ I/II (C-, C+/)
- größte Bedeutung klinisch: negative Verstärkung (Wegfall unangenehmer Gefühle, Vermeidung)
Lerntheorie
- Prägung = in der Entwicklung früher, schneller Lernprozess (sensible Phasen), nur schwer reversibel zu machen
- operantes Lernen → Verstärkung → Dopamin
- klassische Lerntherorie:
- Habituation = Abschwächung
- Sensitivierung = Verstärkung
- kognitive Lerntheorie: Nicht Reiz an sich, sondern Interpretation relevant für Reaktion (O-Variable)
Mentalisierung
- Peter Fonagy → MBT
- Fähigkeit, eigenen und fremden Handlungen eine Bedeutung/Motiv zuzuschreiben (ab 4. LJ)
- Empathie = Einfühlen in andere Menschen
- Antizipation des Verhaltens
- Introspektion (Ich-Spaltung)
- Affektregulation, Selbstberuhigung
- Theory of mind = Fähigkeit, über Verhalten auf "Innenwelt" bei anderen zu schließen
- Alexithymie:
- ungenügende bewusste Wahrnhemung von Emotionen
- mangelnde Mentalisierung/Verbalisierung von Affekten, stattdessen anhaltende körperliche Spannungszustände, Dauerarousal
Motivation
- intrinsisch: um seiner selbst willen oder aufgrund von Idealen/Werten
- extrinsisch: Belohnung/Bestrafung
- 2-Faktoren-Theorie (Herzberg):
- Hygienefaktoren: Mangel erzeugt Unzufriedenheit, Vorhandensein macht noch nicht zufrieden
- Motivatoren: erhöhen Zufriedenheit, Fehlen erzeugt eine Unzufriedenheit
- Widerstand in der Therapie = Störfaktoren
- Ursachen: Veränderung eines Gleichgewichts, Reaktanz, Überforderung
- Unterscheidung: Arbeit an Beziehung vs. Arbeit an Inhalten/Zielen
- Möglichkeiten: Zukunftsimagination, Hindernisse verkleinern, bestehende Ziele/Motive
Neurobiologie
- limbisches System:
- → Emotion, Motivation, Lernen, Gedächtnis
- Strukturen um Basalganglien und Thalamus: Hippocampus, Fornix, Corpus mamillare, Gyrus cinguli, Amygdala, vordere Thalamuskerne
- Dopamin, Endorphine
- Hippocampus → Kurz- → Langzeitgedächtnis
Stressregulation
- früher Stress → Vulnerabilität
- HPA-Achse → Cortisol
Emotionsreagulation
- Amygdala = "Alarmsystem" → Angst, unbewusste Stimulusberwertung, physiologische Eomtionskomponente, reflexhafter Verhaltensimpuls
- ACC = "Beleuchter" → Aufmerksamkeitslenkung, bewusste Wahrnehmung
- PFC = Emotionsregulation, kognitive Kontrolle, Handlungsplanung
- Hippocampus = "Journalist" = Gedächtnis, Bedeutung, Kontext
Gedächtnis
- frühe Umwelt → Epigenetik, Prägung
- explizit = deklarativ → Fakten, Autobiographie → Hippocampus
- implizit = unbewusst, sensomotorisch, vorsprachlich (→ Inszenierung!) → Basalganglien, Striatum
- Lernen = Selektion
- Erinnern = Rekonstruktion + Modifikation
Persönlichkeit
- relativ (!) konstant, transsituativ, transtempoal
- Internalisierung:
- Introjektion
- Rekapitulation
- Identifikation
- Big Five: OCEAN
- Offenheit
- Gewissenhaftigkeit
- Extroversion
- Verträglichkeit
- Neurotizismus
Psychotherapie
- Strotzka:
- bewusster und geplanter interaktioneller Prozess
- Leidenszustände und Verhaltensstörungen, die in einem Konsens für behandlungsbedürftig gehalten werden
- mit psychologischen Mitteln (verbal + nonverbal)
- in Richtung auf ein definiertes Ziel
- mittels lehrbarer Techniken
- Basis: Theorie normalen und pathologischen Verhaltens
Resilienz
- Fähigkeit, Krisen zu bewältigen → interne/externe Ressourcen
- Faktoren:
- soziale Unterstützung
- Sinngebungsmodelle
- Selbstwirksamkeit, Kontrollüberzeugung
- Ungewissheitstoleranz
- Problemlöseorientierung
- Akzeptanzfähigkeit
Salutogenese
- Gesundheitsförderung: Resilienz fördern, Ressourcenorientierung, Selbstwirksamkeit
- Antonovsky: Gesundheit/Krankheit als Prozess/Kontinuum
- Kohärenzgefühl:
- Verstehbarkeit: Ereignisse sind erklärbar
- Bewältigbarkeit → Ressourcen
- Sinnhaftigkeit: Anstrengung lohnt sich
- Kohärenzgefühl:
Selbstmanagement
- Selbstregulation - Modell nach Kanfer:
- Selbstbeobachtung
- Selbstbewertung
- Selbstverstärkung
- Determinanten: α/β/γ-Variablen
- Selbstkontrolle
- Stimuluskontrolle
- Kontingenzkontrolle
- "WIderstehen einer Versuchung" → Verzicht auf kurzfristig positive - für langfristige positive Konsequenz
- "Heldenhaftes Verhalten" → Inkaufnahme kurzfristig negativer - für langfristige positive Konsequenz
Selbstwert
- 4 Säulen nach Potreck-Rose:
- Selbstvertrauen
- Selbstakzeptanz
- soziales Netz
- soziale Kompetenz
Somatisierung
- Beschreibungsdimensionen:
- Körperberschwerden: Anzahl, Verteilung, Verlauf
- Ursachenüberzeugung
- Depressivität und Angst
- Krankheitsverhalten: Doctor-Hopping, Body-Checking
- physiologische Norwmabweichungen → "somatisches Entgegenkommen" (Freud) als Auslöser/Disposition/Ort der Beschwerden
- Ätiologie:
- Störung der Affektwahrnehmung
- erhöhte pyshiologische Reaktionsbereitschaft
- somatosensorische Amplifizierung
- biographische Vunerabilität
- kognitive Fehlbewertung: Attribution, Gesundheitsbergriff
- Bahnung durch körperliche Vorschädigug
- intrapsychische Dynamik, primärer Krankheitsgewinn
- soziale Aspekte, sekundärer Krankheitsgewinn
- iatrogene Chronifizierung
Soziapsychologie
- Reaktanz: Widerstand bei Einschränkung der Freiheit
- "Rubikonmodell" der Handlungsphasen
- Motivation: Handlungsmöglichkeiten, Zielentscheidung
- Volition: Planung
- Handlungsinitiierung
- Bewertung
Konsistenztheorie
- kognitive Dissonanz = Diskrepanz Verhalten ↔ Einstellung → Veränderungsmotivation
- Reduktion durch Änderung des Verhaltens/der Einstellung, Integration neuer Information
- Scheinlösungen: Ausreden, Abwehrmechanismen (Nicht-Wahrnehmen, Leugnen)
- siehe auch Konsistenztheorie von Grawe unter Bedürfnisse
Attributionstheorie
- nach Seligmann:
- intern/extern
- stabil/variabel
- generell/spezifisch
- Depressionsrisiko: negative Erlebnisse intern, stabil, generell
- Resilienz: negative Erlebnisse extern, variabel, spezifisch
Health-Belief-Modell
- subjektive Kosten-Nutzen-Rechnung bzgl. gesundheitsbezogenem Verhalten:
- Glaube an Nutzen/Effektivität einre Maßnahme
- Bewertung der Gefährlichkeit einer Erkrankung
- Einschätzung des eigenen Risikos
- eigene "Kosten" durch Verhatensänderung
Sterben
- Kübler-Ross:
- nicht-wahrhaben wollen
- Zorn
- Verhandeln
- Depression
- Akzeptanz
Stress
- Anpassung an Gefahrensituation
- Walter Cannon: "fight or flight"
Hans Selye
- Vater der Stressforschung
- physiologisches Stressmodell
- emotionale Bedeutung des Stressors, Kontrolle über Dauer/Intensität
- "allgemeines Adaptationssyndrom" bei länger andauerndem Stress (physiologische Reaktionen):
- Alarmreaktion: Entzündung ↓
- Widerstandsstadium: Entzündungen ↑
- Erschöpfungsstadium: chron. Beschwerden (GI, Schlaf, RR)
Richard Lazarus
- transaktionales Stressmodell
- Stress abhängig von Bewertung (O-Variable):
- primäre Bewertung: potentiell "stressend", bedrohlich
- sekundäre Bewertung: mit Ressourcen bewältigbar? → Herausforderung oder Bedrohung
- Neubewertung: Coping erfolgreich?
- drei Arten des Copings:
- problemorientiert
- emotionsorientiert
- bewertungsorientiert
andere Stressmodelle
- Allostase-Konzept: zentrale Rolle des Gehirns (Bewertung, Antizipation=
- Diathese-Stress-Modell:
- Diathese = Prädisposition + Disposition
- Disposition + Stressoren - Resilienz = Symptombildung
- Job-Demand-Control-Model: entscheidend Kontrolle/Autonomie/Handlungsspielraum
- Gratifikation (Siegrist): Distress/Gratifikationskrise bei Missverhältnis Einsatz/Belohnung
- Theorie der Ressourcenerhaltung:
- Verlust ist bedeutsamer als Gewinn
- man muss Ressourcen investieren, um vor Verlust zu schützen oer neue zu gewinnen
Therapieplanung
- Therapieschritte - 7-Phasen-Modell:
- Eingangsphase
- Veränderungsmotivation und -bereiche
- Verhaltensanalyse
- Zieldefinition
- Planung, Ausführung
- Evaluation
- Endphase: Generalisierung, Aufrechterhaltung
- Therapieziele:
- Änderung des Verhaltens
- Änderung der Einstellung
- Änderung der Umwelt
- Akzeptanz des Unveränderlichen
Vergebung
- = Verzicht auf Schuldvorwüfe und Anspruch der Wiedergutmachung
- siehe "posttraumatische Verbitterungsstörung" nach Linden → "Weisheitstherapie"
- Trauerarbeit über Verluste
Verhaltensanalyse
- Problemanalyse: Was?
- Bedingungsanalyse: Wann? (Mikroanalyse)
- Funktionsanalyse: Wozu? (Makroanalyse)
Mikroanalyse
- = horizontale Analyse
- Merkmale: Verhaltensexzess/-defizit, Intensität
- SORCK-Schema:
- S = Stimulus
- O = Organismus
- R = Reaktion (kognitib, emotional, physiologisch, behavioral)
- K = Kontingenz
- C = Consequenz: C+, C-, C-/, C+/
Makroanalyse
- = vertikale Analyse
- übergeordnetes Störungsmodell
- Hypothesen über verursachende, auslösende, aufrechterhaltende Bedingungen
- Funktionalität: primärer/sekundärer Krankheitsgewinn
- Motivation
- Rahmenbedingungen, Ressourcen
Wirkfaktoren
- nach Grawe:
- Beziehung
- Ressourcenaktivierung
- Problemaktualisierung (emotionale Erfahrungen)
- motivationale Klärung
- Problembewältigung
- empirisch:
- spezifische/unspezifische Faktoren
- außertherapeutisch: Lebensveränderungen
- Alliance = Arbeitsbeziehung
- Allegiance = Überzeugung von eigenem Verfahren
- Rogers: Empathie, Akzeptanz, Kongruenz
- "Sudden gains" → early response bei erfoglreicher Therapie
- DD medizinisches Modell ↔ kontextuelles Modell