Begriffe Psychiatrie

Abhängigkeit

• Abhängigkeit: WuKoEnToVeFo
• Missbrauch
• Fehlgebrauch
• riskanter Gebrauch
• schädlicher Gebrauch
• bei Drogen:
  • Entzug
  • Substitution
  • Teilentgiftung bei Polytoxikomanie
  • akzeptierende Drogenhilfe

Alkoholabhängigkeit

• riskanter Konsum 14%
• schädlicher Gebrauch 3%
• Abhängigkeit 3%
• m:w = 2:1, höchster Anteil 17-22 J.
• operante Konditionierung
• Neurobiologie:
  • Stimulation GABA-R. → Dämpfung
  • Blockade NMDA-R. → Sedierung
  • Dopamin-R. → Belohnung
  • Opiat-R. → angenehm
• Entzug:
  • Überaktivität NMDA (Glutamat) → vegetative Dysfunktion
  • Mangel GABA → Krampfanfälle
• Folgeerkrankungen somatisch, psychisch, sozial
• riskanter Gebrauch: duerhaft > 24 g/d (m) bzw. 12 g/d (w)
• schädlicher Gebrauch: trotz Schädigung
• Abhängigkeit. WuKoEnToVeFo
• Screening-Fragen (AUDIT-C):
  • wie oft 6 oder mehr?
  • morgens?
  • unerwünschtes Ereignis?
• Symptome:
  • Rhinophym, Spider naevi, PNP
  • Leber, CDT
• Therapie:
  • Ziel: lebenslange Abstinenz
  • Stadien
    1. Motivation
    2. Entgiftung
       • körperlich 3-5 Tage
       • qualifizierte Entzugsbehandlung: 3-6 Wochen = Entgiftung + Motivation zur Entwöhnung + Sozialpsychiatre + SH-Gruppe
       • Komplikationen: Delirium tremens, Krampfanfälle
    3. Entwöhnung
    4. Lanzeitbehandlung: Abstinenzerhaltung, Rückfallprophylase → SH-gruppe
• Rückfallprophyaxe:
  • Acamprosat (NMDA-Rezeptor) → mindert Suchtdruck
  • Naltrexon → mindert gutes Gefühl durch Alkohol

Antidepressiva

• MAO-Hemmer:
  • reversibel: Moclobemid
  • irreversibel: Tranycypromin (Jatrosom)
• Lithium:
  • nach Spiegel 0,6/0,8/1,0
  • toxisch ab 1,5 mmol/l → Schläfrigkeit, Krämpfe, Koma
  • UAW: Tremor, Übelkeit/Durchfall, Durst/Harndrang, Hypothyreose
  • WW: Diuretika, ACE-Hemmer, NSAR
• AD-UAW:
  • SNRI: RLS, Schwitzen
  • ältere: SIADH/Hyponatriämie
  • sexuelle Dysfunktion
  • Gewicht
  • Long-QT = > 440 ms
  • Serotonin-Syndrom
• Absetzsymptome:
  • brain zaps, Muskelzucken
  • Schlafstörungen
  • GI-Störungen
• Augmentation:
  • Lithium
  • Atypikum
  • SD-Hormon
  • mood stabilizer

Bewusstseinsstörung

• quantitativ: Benommenheit, Somnolenz, Sopor, Koma
• quantitativ: Trübung, Einengung, Verschiebung/Erweiterung → Drogen, Dissoziation, Delir

Cannabinoide

• CB1 = Nervenzellen
• CB2 = Immunzellen
• muskelentspannend, antiemetisch, appetitanregend, anxiolytisch, analgetisch
• Indikation: Übelkeit/Erbrechen/Kachexie
• Spastik, chron. Schmerzen, hyperkinetische Störungen

Delir

• reversibles, organisch bedingtes Psychosyndrom
• Symptome:
  • Orientierung
  • Bewußtsein
  • Halluzinationen
  • Angst/Aggression
  • Wahn/Suggestibilität
  • motorische Unruhe
• Ursachen: Harnverhalt, Dehydratation, Überdosis/Entzug
• Therapie:
  • psychiatrischer Notfall → Verlauf nicht vorhersagbar
  • Flüssigkeit
  • Basis: Neuroleptika
  • Antisympathikotonika: Clonidin
  • BZP