Begriffe Störungen

ADHS

• Entwicklungsstörung, dimensionale Merkmalsverteilung
• multifaktoriell, 80% genetisch
• Neurotransmitter-Störung: Dopamin, Noradrenalin
• Prävalenz 5%
• m:w = 3-4:1
• Beginn Kindheit, mind. 30% noch als Erwachsene
• Symptomverschiebung: kidner v.a. hyperkinetisch, Erwachsene v.a. innere Unruhe, Unaufmerksamkeit, Impuslivität
• bei Therapie mit MPH langfristige Erholung der Gerhinfunktionen
• Diagnose:
  1. Unaufmerksamkeit
  2. Überaktivität
  3. Impulsivität
  4. ab 5 J., Beeinträchtigung der Alltagsbewältigung
• Diagnostik:
  • Anamnese, Fremdanamnese
  • neuropsychologische Testung
  • Entwicklungsdiagnostik
• bei Erwachsenen:
  • retrospektive Einschätzung (Fremdanamnese, Zeugnisse)
  • aktuelle Psychopathologie
  • Alltagsfunktionen
  • komorbide Störungen
  • standardisierte Interviews, z.B. HASE: WURS, WRI, ADHS-SB, ADHS-DC
• Schweregrad: Intensität, Generalisierung, Funktionsniveau
• DD:
  • Störung des Sozialverhaltens
  • Entwicklungsstörung (50%)
  • medikamenteninduziert: Steroide, Antihistaminika
  • Hyperthyreose
  • Autismus
• Therapie:
  • Psychoedukation
  • Elterntraining
  • Hilfen in Kindergarten/Schulen
  • Pharmakotherapie
  • Coaching
  • Sport
• Pharmakotherapie: am wirksamsten, 80% ansprechen; Auslassversuche 1-2x/Jahr
  • MPH (Ritalin, Medikinet, Concerta): RI Dopamin/Noradrenalin
    • Wirkung sofort beurteilbar
    • retardiert/unretardiert
    • max. 1mg/kg KG (Kinder 60 mg, Erwachsene 80 mg)
    • UAW: RR, Puls, Appetit↓, Tic-Störungen
  • Amphetaminpräparate
  • Atomoxetin (Strattera): Wirkung erst nach Wochen; günstig bei Tic-/Angst-/Substanzstörung; Cave Aggressivität bei Kindern
  • bei komorbider Depression: Bupropion, SNRI
• KVT: Ressourcen betonen, Alltsgakompetenz, Selbststeuerung (Selbstinstruktion, Selbstmanagement)
• Neurofeedback

Angststörungen

• Formen:
  • Panikstörung → Panikattacken
  • Agoraphobie
  • spez. Phobie
  • soz. Phobie
  • GAS
• Ätiologie:
  • 2-Faktoren-Modell nach Mowrer
  • Vulnerabilitäts-Stress-Modell
  • Teufelskreis körperliche Symptome - kogn. Bewertungen
• DD: Asthma, Angina pectoris, Hyperthyreose, Phäochromozytom
• FB: ACQ, BSQ, MI
• DD Realangst, z.B. Progredienzangst
• Therapie:
  • Psychoedukation
  • Motivation &rarr, "in die Angst"
  • Bedingungsanalyse
  • Vermeidungs-/Sicherheitsverhalten
  • Makroebene
  • Sport
• Expositionstherapie:
  • in vivo/in sensu, graduiert/massiert (flooding), alleine/mit Therapeut, Einzel/Gruppe
  • vorher:
    • Was ist die zentrale Befürchtung? Wie vermeidet der Pat.?
    • interozeptive Exposition = Provokationsübungen
  • in Expo Befürchtungen benennen → PFC → Amygdala ↓
• Wirkung:
  • Habituation
  • Inhibitionslernen → flooding, Generalisierung (Variation, Wdh., Kontext), Expos "Ausschleichen"
• Medikation:
  • SSRI/SNRI → niedrige Dosis
  • Prüfungsangst: β-Blocker
  • BZD kontraindiziert
  • Escitalopram, Paroxetin, VLX
  • bei GAS: Pregabalin