Begriffe Störungen
Aus psych-med
ADHS
- Entwicklungsstörung, dimensionale Merkmalsverteilung
- multifaktoriell, 80% genetisch
- Neurotransmitter-Störung: Dopamin, Noradrenalin
- Prävalenz 5%
- m:w = 3-4:1
- Beginn Kindheit, mind. 30% noch als Erwachsene
- Symptomverschiebung: kidner v.a. hyperkinetisch, Erwachsene v.a. innere Unruhe, Unaufmerksamkeit, Impuslivität
- bei Therapie mit MPH langfristige Erholung der Gerhinfunktionen
- Diagnose:
- Unaufmerksamkeit
- Überaktivität
- Impulsivität
- ab 5 J., Beeinträchtigung der Alltagsbewältigung
- Diagnostik:
- Anamnese, Fremdanamnese
- neuropsychologische Testung
- Entwicklungsdiagnostik
- bei Erwachsenen:
- retrospektive Einschätzung (Fremdanamnese, Zeugnisse)
- aktuelle Psychopathologie
- Alltagsfunktionen
- komorbide Störungen
- standardisierte Interviews, z.B. HASE: WURS, WRI, ADHS-SB, ADHS-DC
- Schweregrad: Intensität, Generalisierung, Funktionsniveau
- DD:
- Störung des Sozialverhaltens
- Entwicklungsstörung (50%)
- medikamenteninduziert: Steroide, Antihistaminika
- Hyperthyreose
- Autismus
- Therapie:
- Psychoedukation
- Elterntraining
- Hilfen in Kindergarten/Schulen
- Pharmakotherapie
- Coaching
- Sport
- Pharmakotherapie: am wirksamsten, 80% ansprechen; Auslassversuche 1-2x/Jahr
- MPH (Ritalin, Medikinet, Concerta): RI Dopamin/Noradrenalin
- Wirkung sofort beurteilbar
- retardiert/unretardiert
- max. 1mg/kg KG (Kinder 60 mg, Erwachsene 80 mg)
- UAW: RR, Puls, Appetit↓, Tic-Störungen
- Amphetaminpräparate
- Atomoxetin (Strattera): Wirkung erst nach Wochen; günstig bei Tic-/Angst-/Substanzstörung; Cave Aggressivität bei Kindern
- bei komorbider Depression: Bupropion, SNRI
- MPH (Ritalin, Medikinet, Concerta): RI Dopamin/Noradrenalin
- KVT: Ressourcen betonen, Alltsgakompetenz, Selbststeuerung (Selbstinstruktion, Selbstmanagement)
- Neurofeedback