Begriffe Therapie

Achtsamkeit

• metakognitiver Skill
• kognitive Defusion

MBCT

• achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie
• v.a. Rückfallprophylaxe bei rez. Depression

MBSR

• entwickelt für chron. Schmerzen
• schwache Effektstärke

ABCT

• Woolfolk & Allen
• für somatoforme Störungen
• Schwerpunkt Emotionsverarbeitung
• Störungsmodell:
  1. biologisch: Stress
  2. psychologisch: Emotionen → dysfunktionale Verarbeitung
  3. kognitiv-behavioral: somatosensorische Amplifikation, operante Konditionierung
  4. soziokulturell: Krankenrolle, sek. Krankheitsgewinn
• Therapie: EFT, Bezugspersonen einbeziehen

ACT

• Bezugsrahmentheorie
• Hypothese: Ursache psychischer Probleme
  1. Vermeidung negativer Gefühle
  2. kognitive Fusion
• Hexaflex-Modell, Ziele:
  1. Akzeptanz inneren Erlebens
  2. Achtsamkeit, Selbst als Prozess
  3. Werte und Lebensziele
  4. Commitment: engagiertes Handeln
  5. Selbstkonzept: Selbst als Kontext
  6. kognitive Defusion

berufsbezogene PT

• berufliche Belastung → zentrale Bedeutung für psych. Wohlbefinden/Erkrankungen
• Therapiefokus:
  1. Achtsamkeit (Stresssignale,-Reaktionen)
  2. Denkbarkeit (stressverschärfende Kognitionen)
  3. Möglichkeit (Fertigkeiten, berufliche Selbstwertschätzung=
  4. Erholung: Pausen, Erholung, Schlaf, gedankliche Distanzierung

CBASP

• chronische Derpessionen
• Annahme: Wahrnehmung von Umwelt entkoppelt, kein Korrektur von Grundannahmen
• Inhalte:
  • Liste prägender Bezugspersonen, Selbst-/Weltbild
  • Übertragungshyopthesen, Bereiche: Nähe/Intimität, Bedürfnisse, Wut, Fehler
  • Situationsanalysen: Kiesler-Kreis → mein Verhalten hat Konsequenzen
  • interpersonelle Diskriminationsübungen → korrigierende emotionale Erfahrung
  • diszipliniertes persönliches Einlassen

CPT

• "Kognitionstheorie":
  • Assimilation statt Akkomodation ("ich war schuld")
  • Über-Akkomodation ("ich werde nie mehr sicher sein")
• "Emotionstheorie": primäre vs. sekundäre Gefühle
• Bereiche: Sicherheit, Vertrauen, Kontrolle, Wertschätzung, Intimität

CFT

• "Selbstmitgefühl" → Angst, Wut, Scham, Selbstkritik

DBT-PTSD

• zentral: Akzeptanz = Aufgabe von Vermeidung/Flucht/Schuld/Scham → neues Selbstkonzept
• Theorie:
  • Gruppenzugehörigkeit siegt immer über Selbstwert
  • Coping: Schuld + Scham
  • primäre Emotion: existenziele Ohnmacht + Angst
• Cave: je sympathischer der Therapeut, desto größer die Scham
• Phasen:
  • Commitment
  • Planung/Motivation
  • Escape-Strategien
  • Exposition
  • Lebensqualität

DBT

• Dialektik = Balance zwischen Akzeptanz und Veränderung
• Bestandteile: Einzeltherapie, Skillstraining (Gruppe), Telefonkontakte, Intervision
• Hierarchie:
  1. suizidales Verhalten
  2. therapiezerstörendes Verhalten
  3. krisengenerierendes Verhalten (SV)
  4. therapiegefährdendes Verhalten
  5. Lebenqualität senkendes Verhalten
• Skillbox, Skillketten
• Fertigkeitentraining, Module:
  1. Innere Achtsamkeit
  2. Stresstoleranz: radikale Akzeptanz
  3. Emotionsregulation: selbstfürsorgliches Verhalten
  4. zwischenmenschliche Fertigkeiten: Interaktionsdreieck Ziel, Beziehung, Selbstachtung
  5. Selbstwert

Ego-State-Therapie

• Traumatherapie
• gesunde Ich-Anteile
• ungesunde integrierte Anteile
• abgespaltene ich-Anteile: Abwehr, z.B. Täterintrijekt
• Ziel: Validierung der abgespaltenen Anteile → hatten wichtige Funktion

EMDR

• Eye Movement Desensitization and Reprocessing (Shapiro)
• Traumakonfrontation + kognitive Umstrukturierung + Aufmerksamkeits-Ablenkung (reduziert Arousal, verbessert Elaboration)

EFT

• Greenberg
• Transformation von dysfunktionalem emotionalem Erleben, z.B. Traurigkeit → Wut → Bedürfnis

Gesprächspsychotherapie

• = klientenzentrierte Therapie
• Carl Rogers
• humanistisch:
  1. bedingungslose Akzeptanz/Wertschätzung
  2. Empathie
  3. Echtheit/Kongruenz

Gestalttherapie

• Fritz/Laura Perls
• Prinzipien:
  • phänomenologisch: Achtsamkeit/Gewahrsein, Offenheit
  • dialogisch: existenzielle Ich-Du-Haltung, gleiche Augenhöhe, transparent, authentisch
  • existenzialistisch: eigene Verantwortung
  • feldtheoretisch: Anpassung, Ressourcen, Perspektivwechsel
• Stuhlübungen, Modalitäten (Sprache, Körper, Atmung, Gestik, Gegenstände) → "Experimente"

Gruppentherapie

• DD TP (interaktionell) - VT (ziel-/problemorientiert)
• KOVA = instrumentelle Gruppenbedingungen (nach Grawe):
  • Kohäsion
  • Offenheit
  • Vertrauen
  • konstruktive Arbeitshaltung

Habit-Reversal-Trainig

• VT-Verfahren zur Unterbrechung von Verhaltensketten
  1. Selbstwahrnehmung/-Beobachtung → auslösende Bedingungen
  2. Änderungsmotivation
  3. Unterbrechung des Verhaltens durch konkurrierende Verhaltensweisen (z.B. Nägelkauen → Fäuste ballen)
  4. Generalisierung
• Anwendung bei: Nägelkauen/Daumenlutschen, Trichotillomanie/skin picking, Tics, Stottern, Tourette

humanistische Therapie

• Ziel: freie Entfaltung der Persönlichkeit - eigenes Potential ausschöpfen
• Verfahren:
  • klientenzentrierte Therapie
  • Logotherapie
  • Gestalttherapie

Imagery Rescripting and Reprocessing

• Mervin Smucker
• Traumatherapieverfahren
• Hypothese: verbales Arbeiten mit schmerzhaften Bildern schwierig, daher bildhaftes Arbeiten
• Ablauf:
  1. bildhaftes Wiedererleben: Exposition in sensu, hot spots
  2. Bewältigungsbilder: Rescripting and Reprocessing → Täterkonfrontation und Rettung des Kindes (Kontrolle)
  3. selbstfürsorgliche Bilder: Dialog Kind - Erwachsener

KVT

• Grundidee: Epiktet, O-Variable entscheidend
• reziproke Interaktion Kognitionen - Verhalten
• erlernte Hilflosigkeit (Seligmann):
  • psychische und somatische Symptome: Passivität, Resignation
  • therapeutische Implikationen: Transparenz, Selbstwirksamkeit, Attributionen
• Aaron Beck:
  • kognitive Triade: negatives Selbst-/Weltbild/Zukunftserwartung
  • Grundannahmen = negative kognitive Schemata
  • automatische Gedanken
  • Denkfehler → Interpretationen (willkürliche Schlussfolgerungen, Übergeneralisierung, Personalisierung, Alles-oder-nichts)
  • Albert Ellis → RET
  • irrationale Bewertungen
  • ABC-Schema
• Meichenbaum:
  • "Innerer Monolog", Selbstverbalisation
  • "Selbstinstruktionstraining" → gestuft
  • "Stressimpfung"
• Kanfer:
  • Selbstmanagement. Selbstbeobachtung → Selbstbewertung → Selbstverstärkung
• Verstärker-Verlust-Modell (Lewinsohn):
  • Depressionsspirale → Aufbau positiver Aktivität, soziales Kompetenztraining
• Therapie:
  • Ziele:
    1. Änderung des Verhaltens
    2. Änderung der Einstellungen = Akkomodation
    3. Änderung der Umwelt = Assimilation
  • Prinzipien:
    • Transparenz
    • geleitetes Entdecken = sokratischer Dialog
    • Ressourcen aktivieren
    • "minimale Inerventionen" → Autonomie, Selbstwirksamkeit
  • Methoden:
    • kogn. Umstrukturierung
    • Realitätstestung
    • Reattribuierung
    • Reframing
    • Entkatsrophisieren
  • kognitive Umstrukturierung:
    • ABC-Modell
    • dysfunktionale Grundannahmen/automatische Gedanken erkennen + hinterfragen
    • hedonistische/logische/empirische Disputation

KBT

• Helmuth Stolze (Elsa Gindler)
• Gestaltkreis Viktor von Weizsäcker → zwei Regelkreise
  1. bewegen - wahrnehmen
  2. denken - sprechen
• Piaget → sensomotorische Erfahrungen → Schemata
• Erfahrungsangebote → Wahrnehmung, Bewegung, Leiblichkeit, Gegenstände (Objekte: Realobjekte, Übergangsobjekte, Symbole), Interaktion
• Wahrnehmung auf das Leibliche ("Bewegung") → Leibgedächtnis, Beziehungserfahrungen → affektive Erlebnisebene

Logotherapie und Existenzanalyse

• Viktor Frankl
• existenzielles Streben nach Sinn als primäre Motivationskraft
• drei Dimensionen: physisch, psychisch, geistig
• psychische Erkrankungen = existentielle Frustration des Sinnbedürfnisses
• Ziel: Selbstdistanzierung und Selbsttranszendenz → Sebstbestimmung und Würde
• kein Arbeiten mit Biographie/Emotionalität, nur Zukunft/Sinn

lösungsfokussierte Kurzzeittherapie

• Steve de Shazer
• systemische Therapie
• Lösungsfokussierung → "positiver Unterschied" → mehr davon
  1. "Problem und Lösung gehören zwei verschiedenen Welten an" (Wittgenstein) → nicht Problemverständnis vertiefen
  2. Veränderung geschieht in kleinen Schritten
  3. wenig Information reicht für Wahl der nächsten Schritte → keine allgemeinen lösungen, sondern spezifische/konkrete
  4. Was kann ich jetzt aktuell konkret machen, damit es besser ist? bzw. was ist schon besser und kann ich verstärken → Was ist schon da?
  5. kein Interesse an umfassendem Verständnis, stattdessen konkrete Schritte → beobachtbares Handeln statt Kognitionen
• Methoden:
  • Problemskalierung
• Wunderfrage

Mentalisierungsbasierte Psychotherapie

• MBT
• Fonagy
• pschodynamisch → BPS
• Ziel: Entwicklung von Selbst-/Objektrepräsentanzen (Introjekt + Beziehung/Affekt)
• Kommunikation: Information → Bedeutung
• "Habe ich sie richtig verstanden?"
• Patient: Repräsentanz → Affekt → Signal
• Therapeut: Resonanz → "Verdauung" → Ausdruck = kontingentes, markiertes Spiegeln
• Techniken:
  • Gruppentherapie
  • NAchspüren/Nachdenken +ber Sichtweisen, Bedürfnisse, Motive, Absichten
  • innere Prozesse anderer erkennen und verstehen → Beziehungskontext
  • anfangs Synchronisation
  • später De-Synchronisation → Selbstwirksamkeit

Metakognitive Therapie

• MCT nach Wells
• dsfunktionale Metakognitionen als Problem
• Ziel: nicht dysfunktionale Kognitionen ändern, sondern Bewertung der dysfuntionalen Kognitionen

bei Zwangsstörungen

• Denkfehler:
  1. Gedanken-Eriginis-Fusion
  2. Gedanken-Handlungs-Fusion
  3. Gedanken-Objekt-Fusion
• Ziel: Erkennen, dass Rituale nicht Realität ändern, sondern eigene Gefühle
• Interventionen:
  • metakognitive Fusionsüberzeugungen: Metaphern (Händeklatschen), Vergleich
  • Achtsamkeitsübungen: Defusionierung
  • Experimente mit konkereten Vorhersagen → Reaktionsverschreibung + Überprüfung (Versuchen, etwas bewusst zu bewirken, z.B. Reifenpanne)
  • Rollenspiele
  • logische Überprüfung, Mechanismen erfragen
  • Stoppsignale

narrative Expositionstherapie

• Traumabehandlung
• Pat. erzählt in wenigen Stunden komplette Lebensgeschichte
• "Gesamtschau" des eigenen Lebens, Lebens-Muster, Zusammenhänge
• Würdigung der Person und der Biographie des Überlebenden

Paartherapie

• Beziehungskonflikte + sexuelle Probleme
• Ehequalität ∝ Kommunikation & Problemlösefertigkeiten
• Balance-Theroie (John Gottmann):
  • "Kommunikationsfaktor": pos:neg > 5:1
  • "5 apokalyptische Reiter": Kritik, Verachtung, Defensivität, Rückzug, Macht
• Kollusion (Jürgen Willi):
  • Konflikte, die sich in Beziehung ergänzen, komplementäre Rollen: regressive Abwehr (Verdrängung) - progressive Abwehr (Auslebung), z.B. Narzissmus - Identifikation/"Abglanz"
  • initial Stabilisierung (Ergänzung, "Verschmelzung"), im Verlauf aber Polarisierung (Unterwerfung/Dominanz, Autonomie/Abhängigkeit) → fixierte Rollenverteilung, keine Entwicklung möglich
• "Zwangsprozess" (Patterson & Reid):
  • nur neg. statt pos. Verstärkung
  • Reziprozität → gegens. neg. Verstärkung → Eskalation ("Rache"), Verlust pos. Interaktion

VET = verhaltenstherapeutische Ehe- und Paartherapie

• Reziprozitätstraining → Unterbrechung des Zwangsprozesses, pos. Reziprozität
• Kommunikationstraining (soziale Kompetenz)
• Problemlösetraining
• kognitiv: Attributionen, selbsterfüllende Prophezeiungen, unrealistische Erwartungen (Denkfehler)
• Sexualität

IBCT = integrative Verhaltens-Paartherapie

• dialektisch: Akzeptanz - Veränderung
• Grundannahmen: Gefühle nachvolziehbar, Biographie sinnvoll, individuelle Wahrheit, Sichtweise wertvoll/beachtenswert
• Methoden:
  • besseres Verständnis der GEfühle
  • Metakommunikation, Interaktionsmuster/Reaktionsketten herausfinden, humorvoll/detektivisch
  • Toleranz: besserer Umgang mit Problemen/Konflikten

tiefenpsychologische Ansätze

• Mehrgenerationsperspektive, "Familiengeheimnisse"
• Rollenzuweisungen (Kollusion)
• Delegation = "Aufträge" über Generationen
• Parentifizierung