Begriffe Tiefenpsychologie

OPD-2

Achse I: Krankheitserleben

• Welche Störungen/Probleme und Ressourcen liegen vor?
• Krankheitserleben/-Konzept
• Veränderungskonzept/-Ressourcen/-hemmnisse

Achse II: Beziehungsgestaltung

• Wie interagiert der Patient mit anderen?
• Hypothesen über typische, beziehungsbezogene Erlebnisweisen/Handlungen (→ Übertragung/Gegenübertragung)
• Erfassung repetitiver dysfunktionaler/maladaptiver zirkulärer Beziehungsmuster

colspan=2 | Perspektive A: Erleben des Patienten

Patient erlebt sich immer wieder so, dass er (andere/n) ...	Patient erlebt andere immer wieder so, dass sie (ihn/ihm) ...
Perspektive B: Erleben der anderen (Untersucher)
Andere erleben, dass Patient immer wieder (andere/n) ...	Andere erleben sich gegenüber dem Patienten immer wieder so, dass sie (ihn/ihm) ...

• Zirkumplexmodell interpersonellen Verhaltens:
  • waagrecht Affiliation: Liebe/Verbundenheit - Aggression/Hass/Vernichtung
  • senkrecht Interdependenz: Abhängigkeit/Kontrolle - Autonomie/Freigabe

Achse III: Konflikt

• Welche Motive (Konflikte) bewegen den Patienten?
• idealtypische Konflikte (prototypische Entwicklungsherausforderungen):
  1. Individuation vs. Abhängigkeit
  2. Unterwerfung v. Kontrolle
  3. Versorgung vs. Autarkie
  4. Selbstwertkonflikt
  5. Schuldkonflikt
  6. Ödipaler Konflikt
  7. Identitätskonflikt
• jeweils aktiver/passiver Verarbeitungsmodus
• Ergebnis: 2 Hauptkonflikte, für Hauptkonflikt Modus der Verarbeitung

Achse IV: Struktur

• Wie reguliert sich der Patient?
• Strukturniveau (7 Stufen) = Fähigkeit zur Regulation des Selbst und der Beziehungen zu inneren/äußeren Objekten
• 4 Dimensionen, jeweils 3 Basisfähigkeiten

	Bezug zum Selbst	Bezug zum Objekt
1 Wahrnehmung	Selbstbild, Affekte	Selbst-Objekt-Differenzierung
2 Regulierung	Impulse/Affekte, Selbstwert	Beziehung, Mentalisierung
3 emotionale Kommunikation	Affekte, Körperwahrnehmung	Empathie, Reziprozität
4 Bindung	Selbst-/Objektrepräsentanzen, Introjekte	Bindungsfähigkeit, Hilfe annehmen

Achse V: Symptomatologie

• Was liegt phänomenologisch-diagnostisch vor?
• → deskriptive Diagnose nach ICD/DSM

OPD-Interview

• systematisches klinisches Interview
• Informationen objektiv/subjektiv/situativ-szenisch
• gleichschwebende Aufmerksamkeit
• Interventionstechniken: Deklaration, Klarifikation, Konfrontation, Intepretation

Abwehrmechanismen

• Abwehr = Unbewusstmachen von psychischen Inhalten
• Ziel: Schutz des Ich gegen Triebansprüche
• grundsätzlich normal, Problem wenn Einschränkung der Realitätsbewältigung
• Ziel der Therapie: Ich-Stärkung → Bewusstmachung der Abwehr als Methode
• Gründe: Realangst, Über-Ich-Angst, Angst vor Triebstärke
• nach Funktionsniveau:
  1. reif: Altruismus, Humor, Sublimation, Unterdrückung
  2. neurotisch: Verdrängung, Rationalisierung, Isolierung, Ungeschehenmachen, Somatisierung
  3. unreif (Borderline): Spaltung, Projektion, Idealisierung/Entwertung, Hypochondrie
  4. psychotisch: Paranoia, Halluzination, Wahn, Verleugnung, Depersonalisation, Derealisation
• projektive Identifizierung: intrapsychischer Konflikt wird interpersonll inszeniert (BPS)
• Introjektion/Identifikation mit dem Aggressor: PTSD
• Spaltung: Unfähigkeit, Ambivalenz zu ertragen

psychosexuelle Entwicklungsphasen nach Freud

1. oral 0-2: Bindungs-/Explorationsverhalten
2. anal 2-3: Autonomie und Kontrolle
3. ödipal/phallisch 4-6: Thema Triangulierung
4. Latenzperiode 5-11. Fähigkeiten
5. genital: Ablösung, Werte/Ideale, Sexualobjekte außerhalb der Familie

Konflikt

• unbewusst, repetitivs Muster
• setzt reife psychische Substrukturen voraus
• bei frühr Störung → Bedürfnisspannung, auf Außenobjekte gerichtet
• Versuchung/Versagung → Es/Trieb → Über-Ich → Ich-Abwehr → Symptom → Angstreduktion = primärer Krankheitsgewinn

Strukturmodell

• das Unbewusste = Primärvorgang → Lust-Unlust-Prinzip
• das (Vor-)Bewusste = Sekundärvorgang → Realitätsprinzip
• topographisches Modell:
  1. bewusst
  2. vorbewusst
  3. unbewusst
• Instanzenmodell:
  1. Es: Lustprinzip
  2. Ich: Realitätsprinzip
  3. Über-Ich: Ideal-Ich
• Trieblehre:
  • Ziel = Befriedigung = Aufhebung von Spannung
  • Sexualtrieb = Libido &rarr: Bindung
  • Aggressionstrieb = Destrudo → Unterbrechung von Bindung
• Ich-Psychologie