DGPM 2017

Notizen vom DGPM-Kongress 2017 in Berlin

Hohagen - Entwicklungen in der PT

1. PT-Schulen: VT, TP, PA
2. störungsorientierte PT:
   • Hypothese: ähnliche Charakteristika
   • evidenzbasierte Therapie (RCTs, EBT)
   • manualisierte Therapie
   • Grenzen: für jede Störung eigene Therapie?
3. individualisierte transdiagnostische Verfahren: ACT, Schematherapie, CFT, EMDR
4. modulare PT:
   • "Baukastensystem": Methode → Technik → Intervention
   • z.B. Module
     • Beziehungsaufbau
     • Problemanalyse
     • akzeptanzbasierte Techniken
     • veränderungsorientierte Techniken
     • motivationale Techniken
     • evaluative Techniken

Schweiger - 3. Welle / kontextuelle VT

• DBT, ACT, Schematherapie, CBASP, MBCT, MCT, Behavioral Activation

1. Welle: respondetes/operantes Lernen/Verhalten
2. Welle: Bewertungsprozesse → kognitive/emotionale Informationsverarbeitung
3. Welle: "Fertigkeiten", Techniken
   • Fokus auf Verhaltensfertigkeiten, metakognitive Fertigkeiten, emotionale Erfahrungen
   • z.B. werteorientiertes Handeln
   • Veränderung eher von außen (Verhalten) nach innen (Gedanken, Emotionen) statt umgekehrt
   • psych. Störungen als Nebenwirkungen von mentalen Funktionen (→ relational frame therory, Metakognitionen)

• Ziele von Achtsamkeitsübungen:
  • Erfahrung, dass Gedanken und Gefühle innere Ereignisse sind
  • Verankerung in der Gegenwart
  • flexibler Wechsel Objektmodus - metakognitiver Modus
  • Nichtstun/Nicht-Reagieren als Option
  • Distanzierung von inneren Prozessen

1. • psych. Störungen als Fertigkeiendefizit im sozial-kognitiven Bereich → DBT, CBASP

Schnell - modulare PT

• funktionales Modell der Depression:
• Depression = Unfähigkeit, sich aus depressiver Stimmung zu befreien
• weg von Nosologie ("Depression") hin zu Funktionsdefiziten (transdiagnostisch)
• Therapieplan: Auswahl + zeitliche Sequenz von Techniken

Carus lecture: Dijksterhuis - unconscious thinking

• framing of decisions:
  • positive ("Leben retten") → security > probability
  • negative ("Leben opfern") → probability > security
• short time memory: 7 items
• quality of decisions
  • simple task → conscious
  • complex task → unconscious
• decision making:
  1. Blink
  2. Think
  3. sleep over it

Fjorback - mindfulness and chronic pain

• western medicine: what makes pain? → get rid of it, take it away
• eastern medicine: suffering as part of the life → dive into "aliveness"
• mindfulness → S-ART
  • self-awareness
  • self-regulation
  • self-transcendence
• mindfulness of
  • body
  • feelings
  • mind states
  • mental states
• work with chronic pain:
  • it's all about relativity
  • relationship:
    • listen
    • offer connection
    • ask questions
    • practice mindfulness
    • you don't have to do anything → anything is changing anyhow!
    • ["Aus-Halten", it's raining in your heart]
  • Ziel: pain → "just pain", without the surplus burden of fear, anger, sadness
• yoga-guidelines:
  1. be comfortable and stable
  2. avoid future pain
• film "mindful medicine" on vimeo: https://vimeo.com/89295290
• message: get more connected
• pain: disconnection from the body, the self and others → isolation, loneliness

Bair - chronic pain

• "ich hatte exzellente Lehrer - meine Patienten"
• acute pain - symptom
• chronic pain - chronic disease, biopsychosozial
• Erwartungen: Hilfe schnell, komplett, sanft/natürlich, ohne Nebenwirkungen
• chronic disease → "there is no cure for chronic pain" (like Diabetes, Rheuma)
• difficult communication:
  • subjective nature of pain
  • controversial treatments (z.B. Opioide)
  • frustration, Undankbarkeit, Versagensgefühle, Schuldgefühle
• "the patient's back pain is the doctor's headache"
• "help the helper" → Team, wie in Palliativmedizin
• "Aus-Halten" - Klagen über Schmerz, Behandler, Umwelt, aktuelle Behandlung
• hilfreiche Formulierungen:
  • stress turns up the volume of pain (bei jedem)
  • expect it to be a small part of your life and it won't be a large part
  • "no medical solution" doesn't mean "no solution" (statt "Ich kann Ihnen nicht helfen")
  • I want to help you live better with it (statt "Sie müssen es akzeptieren")
• psychologische Faktoren immer beachten: pain ↔ depression