Urologie

• Störungen mit psychosomatischem Bezug:
  1. psychogener Harnverhalt/Harninkontinenz:
     • DD Stress-/Drang-/Reflex-/Übrelaufinkontinenz
  2. psychogene Reizblase: fraglich psychosomatisch
     • DD chronische abakterielle Zystitis = interstitielle Zystitis
     • Symptome: Pollakisurie, (imperativer) Harndrang, Missempfindungen
     • Ätiologie: Entzündung, Östrogenmangel, Blasendivertikel
     • vegetative Dysregulation → Dyssynergie Blasen-/Beckenbodenmuskulatur
  3. vegetatives Urogenitalsyndrom = Beckenbodenmyalgie, chronic pelvic pain
     • bei Männern = chronische abakterielle Prostatitis, Prostatodynie
       • Symptome: (imperativer) Harndrang, Missempfindungen in Leistengegend, Blase, Hoden, Penis, Dysurie, Nykturie
       • männliches Pendant zur Reizblase
       • bei 50% auch sexuelle Funktionsstörungen
     • bei Frauen = Pelvipathie
       • Symptome: Spannungs-/Druckgefühl im Beckenboden
       • zyklusunabhängige Schmerzen im Bereich des kleinen Beckens
  4. Urethralsyndrom:
     • krampfartige, brennende Schmerzen in Harnröhre, meist unabhängig von Miktion
• oft sekundär Vermeidungsverhalten
• DD:
  • organische entzündlich/obstruktive Erkrankung, rez. HWI
  • artifizielle Störung
  • UAW, z.B. TZA, SNRI
  • somatoforme autonome Störung des Urogenitaltrakts
• Therapieziele:
  • Abbau Vermeidungsverhalten (z.B. öffentliche Toiletten)
  • Umgang mit Schamgefühlen
  • Funktionalität?
• Therapie:
  • Biofeedback Beckenboden
  • KVT:
    • Aufmerksamkeitslenkung
    • erlebnisaktivierende Übungen zu Miktion, Schmerz, Spannung
    • Beschwerdetagebücher vorübergehend
    • Entspannungsverfahren
    • gezielte muskuläre Übungen
• DD
  • organische Ursache
  • sexuelle Traumatisierung, Partnerschaftskonflikte
  • fortgeleitete myofasciale Schmerzen → BFB
  • somatoforme Schmerzstörung

erektile Dysfunktion

• Erektionsstörung
• fast immer multiple Ursache, selten rein organisch/psychisch
• organische Ursachen:
  • Schädigung der Blutgefäße durch Diabetesoftmals, Bluthochdruck, Arteriosklerose, Rauchen
  • Medikamente/Suchtmittel: Alkohol, Antiepileptika, Antidepressiva, Betablocker
  • Nervenschädigung durch Operationen (Prostata, Darm), Bestrahlung, Verletzung, Neuropathie
  • selten Testosteronmangel