Neuropathischer Schmerz: Unterschied zwischen den Versionen
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* NNT mit hohem Evidenzgrad: TZA < SNRI < Gabapentin < Pregabalin | |||
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! Substanz !! Wirkungsweise !! Dosierung !! Kommentar | |||
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! Gabapentin | |||
| neuronale Ca-Kanäle | |||
| SD: 3 x 100 mg<br>MD: 3 x 1200 mg | |||
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! Pregabalin | |||
| neuronale Ca-Kanäle | |||
| SD: 1-2 x 25-75 mg<br>MD: 2 x 300 mg | |||
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Version vom 23. September 2016, 20:18 Uhr
Syndrome
- peripher:
- PNP (diabetisch, ethyltoxisch, Chemotherapie-induziert)
- PZN
- Radikulopathie
- traumatische Nervenläsion
- Postmastektomie/-Thorakotomie
- zentral:
- nach Schlaganfall
- nach RM-Schädigung
- bei MS
Pathophysiologie
- peripher:
- spontane ektope Aktivität, Re-/Degeneration, Sensibilisierung
- Spontanschmerz, thermische Hyperalgesie, Schmerzattacken
- spannungsgesteuerte Natrium-/TRP-Kanäle
- Carbamazepin, Lidocain, Capsaicin
- zentral:
- Hyperexcitabilität im RM
- Hyperalgesie, mechanische Allodynie
- Gabapentin, Pregabalin, Opioide
- deszendierendes System:
- TZA, SNRI
Diagnose
- zugrundeliegende Läsion/Erkrankung
- neuroanatomisches Korrelat
- Klinik
- apparativer Nachweis (Neurographie, EP, CT/MRT)
- Positivsymptome: Hyperalgesie, Allodynie
- Negativsymptome: An-/Hypästhesie, Parese
medikamentöse Therapie
- nicht nach Ätiologie, nur nach Symptomatik
- realistische Ziele:
- Schmerzreduktion 30-50%
- Verbesserung von Schlaf, Lebensqualität, soz. Aktivität, Arbeitsfähigkeit
- 30% Non-Responder oder nicht tolerable UAW
- NNT mit hohem Evidenzgrad: TZA < SNRI < Gabapentin < Pregabalin
| Substanz | Wirkungsweise | Dosierung | Kommentar |
|---|---|---|---|
| Gabapentin | neuronale Ca-Kanäle | SD: 3 x 100 mg MD: 3 x 1200 mg |
first line |
| Pregabalin | neuronale Ca-Kanäle | SD: 1-2 x 25-75 mg MD: 2 x 300 mg | |
| TZA |
- Cannabinoide
- Carbamazepin
