Opioide

• psychotrope Effekte:
  • μ-Rezeptor: Analgesie, Euphorie, Sucht, Anxiolyse
  • κ-Rezeptor: Sedierung
  • σ-Rezeptor: Dysphorie, Halluzinationen
• UAW:
  • opioidinduzierte Hyperalgesie (OIH)
  • schlafbezogene Atemstörungen (Schlafapnoe)
  • Hormonregulation (Testosteron/Östrogen) → opioidinduziertes Androgen­defizit, Osteoporose, Frakturrisiko
  • Suchtrisiko, v.a. in Adoleszenz
  • affektive Erkrankungen, Angststörungen
• LONTS-Leitlinie:
  • Opiuide nie als Monotherapie
  • > 12 Wochen nur bei deutlichem Ansprechen
  • wenn möglich oral
  • Pause nach 6 Monaten
• Pharmakokinetik:
  • Duloxetin + Tramdadol → Cyp450
  • Morphin: Cave Niereninsuffizienz
  • Buprenorphin transdermal (Norspan: 7d)
  • Hydromorphon: gut auch bei Nieren-/Leberinsuffizienz

Weblinks

• http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/145-003.html LONTS