Pauschalierendes Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik

• Ziel: Tagessätzen für Kliniken → leistungsgerechte Tagessätze für Krankheitsgruppen → pay for performance
• 2009 von Bundesregierung beschlossen
• bis 2012 von Selbstverwaltung erarbeitet, seither durch InEK (Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus) und DIMDI
• seit 2012 Optionsphase, ab 2017 verpflichtend
• Erlös abhängig von Fachabteilung, Haupt-/Nebendiagnosen (ICD), Alter, Therapieeinheiten (OPS)
• Berechnung durch InEK zertifizierte Grouper-Software
• Bestimmungen:
  • PEPP-Entgeltkatalog: Definition und Gewichtung der PEPP und Ergänzenden Tagesentgelte
  • PEPP Definitionshandbuch: Genaue Definition der PEPP und Abrechnungsbestimmungen
  • PEPP-V: Vereinbarung zur Weiterentwicklung des PEPP gemäß § 17 d KHG (weitere Abrechnungsbestimmungen)
  • ICD + OPS
• Aufbau fünfstellig: 12345
  • 1: P= vollstationär, T=teilstationär
  • 2: Fachabteilung; A=Psychiatrie, P=Psychosomatik, K=Kinder- und Jugendpsychiatrie
  • 34: Diagnosegruppe
  • 5: Ressourcenverbrauch, z.B. A=höchster Ressourcenverbrauch, B=zweithöchster Ressourcenverbrauch, Z=keine Unterteilung