Posttraumatische Belastungsstörung: Unterschied zwischen den Versionen
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=== Psychotherapie === | === Psychotherapie === | ||
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=== Medikamente === | === Medikamente === | ||
Version vom 20. August 2014, 12:05 Uhr
PTBS = PTSD (posttraumatic stress disorder)
Traumatisierung
- Typ 1: kurz, einmalig
- Typ 2: länger dauernde oder wiederholte Eriegnisse
- Unterscheidung ("Schuld"): Mensch oder Umwelt
- größtes Risiko für PTBS:
- sexuelle Übergriffe
- Krieg, Folter, Vertreibung
- nicht zu vernachlässigen:
- Mitteilung einer med. Diagnose (chron. oder tödliche Erkrankung, z.B. Krebs)
- Aufenthalte auf Intensivstation
Verlauf
- Trauma
- → Bewältigung
- → Integration/Kompensation
- → Anpassungsstörung
- → Bewältigung → Integration/Kompensation
- → Depression, Angst, Somatisierung, Sucht
- akute Belastungsreaktion
- → Bewältigung → Integration/Kompensation
- → Depression, Angst, Somatisierung, Sucht
- → PTBS
- → komplexe PTBS, Persönlichkeitsveränderung
- → Bewältigung
- Zahlen:
- 50% Remission nach 6 Monaten
- sexueller Missbrauch: 7% bei Frauen, 1,4% bei Männern
- hohe Dunkelziffer: nur 10-20% werden angezeigt
- BPS: 40-70% komplexe PTBS
- chronische Depression: 60% frühes Trauma
Symptome
- Intrusionen, Flashbacks, Alpträume → Realitätsverlust
- Vermeidung (potentielle Amnesie, Stimuli)
- emotionale Taubheit (Freudlosigkeit, Interesselosigkeit)
- Übererregung (Schlafstörungen, Schreckhaftigkeit, Reizbarkeit, Konzentrationsstörungen)
Therapie
Psychotherapie
- KVT
- EMDR
- Imagery Rescripting and Reprocessing Therapy
- Psychodynamisch Imaginative Trauma Therapie nach Luise Reddemann
- Hypnotherapie
- Narrative Expositionstherapie
Medikamente
- in der Frühphase nach Traumatisierung
- keine Benzos → deutliche Prognoseverschlechterung
- andere Pharmaka: Nutzen unklar
- bei Vollbild PTSD:
- SSRi zugelassen (in D: Paroxetin), hochdosiert und lange
- atypische Neuroleptika bei Therapieresistenz
- bei Alpträumen: Prazosin 2-10 mg (Cave: Kreislauf/Blutdruck)
