Schematherapie

Grundlagen

• "dritte Welle" der KVT
• Jeffrey E. Young
• Weiterentwicklung der "kognitiven Therapie für Persönlichkeitsstörungen" (A. Beck)
• Hypothese: erlernte Grundschemata → Befriedigung von Grundbedürfnisse → Verhaltenssteuerung
• v.a. für Pat. mit schweren Persönlichkeitsstörungen
• Schema = Muster aus Erinnerungen, Emotionen, Kognitionen, Körperempfindungen
• "frühe maladaptive Schemata" =
  • "ein weitgestrecktes, umfassendes Thema oder Muster,
  • das aus Erinnerungen, Emotionen, Kognitionen und Körperempfindungen besteht,
  • die sich auf den Betreffenden selbst und seine Kontakte zu anderen Menschen beziehen,
  • ein Muster, das in der Kindheit oder Adoleszenz entstanden ist,
  • im Laufe des weiteren Lebens stärker ausgeprägt wurde und
  • stark dysfunktional ist."
  • entstehen durch wiederholte schädigende Erlebnisse in Kindheit und Adoleszenz
    • traumatische Erlebnisse
    • Nichterfüllung/Übererfüllung ("Zuviel des Guten") wesentlicher Grundbedürfnisse durch frühe Bezugspersonen
    • selektive Internalisierung bzw. Identifikation mit wichtigen Bezugspersonen
  • Aufrechterhaltung durch Wunsch nach Konsistenz → Schema fühlt sich aufgrund seiner Vertrautheit als "richtig" → Attraktivität (→ psychodynamisch: unbewusster neurotischenr Konflikt, repetitiv-dysfunktionales Schema)
  • Schemata = (psychodynamisch) Introjekt + Emotionen/Körperempfindungen/Erinnerungen → starke Resistenz gegen Änderungen
• dysfunktionale Verhaltensweisen = Reaktion auf Schema (nicht Teil des Schemas)

maladaptive Schema

Domäne	Schema
1. Abgetrenntheit und Ablehnung	1. Verlassenheit/Instabilität 2. Misstrauen/Missbrauch 3. Emotionale Entbehrung 4. Unzulänglichkeit/Scham 5. Soziale Isolierung/Entfremdung
2. Beeinträchtigung von Autonomie und Leistung	Abhängigkeit/Inkompetenz (Dependence/Incompetence) Anfälligkeit für Schädigungen oder Krankheiten (Vulnerability to Harm or Illness) Verstrickung/Unentwickeltes Selbst (Enmeshment/Undeveloped Self) Versagen (Failure) 3. Schemadomäne Beeinträchtigungen im Umgang mit Begrenzungen (Impaired Limits) Anspruchshaltung/Grandiosität (Entitlement/Grandiosity) Unzureichende Selbstkontrolle/Selbstdisziplin (Insufficient Self-Control/Self-Discipline) 4. Schemadomäne Fremdbezogenheit (Other-Directedness) Unterwerfung (Subjugation) Selbstaufopferung (Self-Sacrifice) Streben nach Zustimmung und Anerkennung (Approval-Seeking/Recognition-Seeking) 5. Schemadomäne Übertriebene Wachsamkeit und Gehemmtheit (Overvigilance and Inhibition) Negativität/Pessimismus Emotionale Gehemmtheit (Emotional Inhibition) Überhöhte Standards/Übertrieben kritische Haltung (Unrelenting Standards/Hypercriticalness) Bestrafen (Punitiveness)