Schmerzstörung

• meist Mischbild aus peripheren Prozessen (z.B. Muskulatur) und Schmerzzentralisierung
• DD Somatisierungsstörung: meist weitere funktionelle Beschwerden
• Schmerzanamnese:
  • Lokalisation, Charakteristik, Verlauf
  • schmerzmodulierende Faktoren
  • bisherige Untersuchungen/Therapien/Medikamente
  • biographische Anamnese
  • Sozialanamnese → psychosoziale Belastungen
• Ätiologie:
  • kindliche Belastung → Vulnerabilität
  • späterer Auslöser
• psychotherapeutische Therapieziele:
  • Besserung der Komorbidität
  • Besserung der Schmerzbewältigung → Lebensqualität
  • psychosomatisches Schmerzverständnis
  • Affektwahrnehmung/-differenzierung → Schmerz statt Angst, Scham, Wut, ...
  • Linderung der Schmerzsymptomatik

Fibromyalgiesyndrom

• msukuloskelettale Schmerzstörung, "chronic widespread pain"
• meist Komorbidität (?):
  • 60-80% Depression, Angststörung
  • 50% Spannungskopfschmerz
  • 60% chronische Müdigkeit
  • 30-60% funktionelle Bauchbeschwerden
  • 40-60% funktionelle urogenitale Beschwerden
  • 30% RLS
  • 90% Schlafstörungen, v.a. der Non-REM-Phase
• evtl. Subgruppen
• Diagnose:
  • chron. Schmerzen in mehreren Körperregionen
  • Missempfindungen, Steifigkeit, Schwellungsgefühl in Händen, Füßen, Gesicht
  • Müdigkeit, Schlafstörungen
  • Schmerzempfindlichkeit erhöht
  • meist komorbide Depression
• Ätiologie:
  • Störung der zentralen Schmerzempfindlichkeit → kindliche Prägung, Bindung
  • Hyporeaktivität HHA-Achse
• Therapie:
  1. körperliche Aktivierung, aerobes Ausdauertraining
  2. antidepressive Medikation: TZA, SNRI
  3. Psychotherapie