Schmerzstörung: Unterschied zwischen den Versionen
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* "somatoforme" Störung fraglich → Schmerz nie objektiv belegbar | |||
* immer sensorische und emotionale Faktoren | |||
* Ursachenzuschreibung schwierig → biopsychosoziales Modell | |||
* DD Somatisierungsstörung: meist weitere funktionelle Beschwerden | * DD Somatisierungsstörung: meist weitere funktionelle Beschwerden | ||
* Ätiologie: | |||
** kindliche Belastung → Vulnerabilität | |||
** späterer Auslöser | |||
** psychovegetative/psychomotorische Spannungszustände und Fehlhaltungen | |||
* siehe auch [[FMS]] | |||
== Diagnose == | |||
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** Lokalisation, Charakteristik, Verlauf | ** Lokalisation, Charakteristik, Verlauf | ||
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** biographische Anamnese | ** biographische Anamnese | ||
** Sozialanamnese → psychosoziale Belastungen | ** Sozialanamnese → psychosoziale Belastungen | ||
== Therapie == | |||
* psychotherapeutische '''Therapieziele''': | |||
* psychotherapeutische Therapieziele: | |||
** Besserung der Komorbidität | ** Besserung der Komorbidität | ||
** Besserung der Schmerzbewältigung → Lebensqualität, Leistungsfähigkeit | ** Besserung der Schmerzbewältigung → Lebensqualität, Leistungsfähigkeit | ||
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** selbstwirksamkeit, Auflösung negativer Kontrollüberzeugungen | ** selbstwirksamkeit, Auflösung negativer Kontrollüberzeugungen | ||
** bessere Konfliktbewältigung | ** bessere Konfliktbewältigung | ||
*+ Aktivitätsaufbau: "Durchhalter" vs. "Vermeider" → Schonverhalten abbauen, Belastungsgrenzen kennen | |||
* Vorgehen: | |||
** Zugang über Symptom (→ Problem des Patienten) | |||
** Wechsel zwischen Exploration und Information | |||
** Kategorisierung psychogen vs. somatogen vermeiden → bio-psycho-sozial | |||
* Entspannungsverfahren obligat | |||
* Prognose schlecht bei Rentenbegehren | * Prognose schlecht bei Rentenbegehren | ||
[[Kategorie:Schmerz]] | [[Kategorie:Schmerz]] | ||
Version vom 29. April 2016, 13:16 Uhr
Grundlagen
- meist Mischbild aus peripheren Prozessen (z.B. Muskulatur) und Schmerzzentralisierung
- Cave: fehlende organische Befunde bei Schmerzstörung normal und kein Beleg für psychische Störung/Genese
- "somatoforme" Störung fraglich → Schmerz nie objektiv belegbar
- immer sensorische und emotionale Faktoren
- Ursachenzuschreibung schwierig → biopsychosoziales Modell
- DD Somatisierungsstörung: meist weitere funktionelle Beschwerden
- Ätiologie:
- kindliche Belastung → Vulnerabilität
- späterer Auslöser
- psychovegetative/psychomotorische Spannungszustände und Fehlhaltungen
- siehe auch FMS
Diagnose
- Schmerzanamnese:
- Lokalisation, Charakteristik, Verlauf
- schmerzmodulierende Faktoren
- bisherige Untersuchungen/Therapien/Medikamente
- biographische Anamnese
- Sozialanamnese → psychosoziale Belastungen
Therapie
- psychotherapeutische Therapieziele:
- Besserung der Komorbidität
- Besserung der Schmerzbewältigung → Lebensqualität, Leistungsfähigkeit
- psychosomatisches Schmerzverständnis
- Affektwahrnehmung/-differenzierung → Schmerz statt Angst, Scham, Wut, ...
- selbstwirksamkeit, Auflösung negativer Kontrollüberzeugungen
- bessere Konfliktbewältigung
- + Aktivitätsaufbau: "Durchhalter" vs. "Vermeider" → Schonverhalten abbauen, Belastungsgrenzen kennen
- Vorgehen:
- Zugang über Symptom (→ Problem des Patienten)
- Wechsel zwischen Exploration und Information
- Kategorisierung psychogen vs. somatogen vermeiden → bio-psycho-sozial
- Entspannungsverfahren obligat
- Prognose schlecht bei Rentenbegehren
