https://psych-med.de/wiki/api.php?action=feedcontributions&feedformat=atom&user=Danielpsych-med - Benutzerbeiträge [de]2026-04-24T13:20:10ZBenutzerbeiträgeMediaWiki 1.39.3https://psych-med.de/wiki/index.php?title=Zitate&diff=3146Zitate2025-12-24T12:01:52Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== allgemein ==<br />
<br />
* "Jeder Idiot kann mit einer Krise fertig werden. Aber das alltägliche Leben, Tag für Tag, das macht dich fertig." (Anton Tschechow)<br />
* "Gesundheit ist dasjenige Maß an Krankheit, das es mir noch erlaubt, meinen wesentlichen Beschäftigungen nachzugehen." (Friedrich Nietzsche)<br />
* "Ich suche einen Menschen." (Diogenes von Sinope, mit Laterne in Athen)<br />
* "Ich glaubte, mir ging es schlecht, weil ich keine Schuhe hatte, bis ich einen sah, der keine Füße hatte." (chin. Sprichwort)<br />
* "Religionen sind für mich eine ziemlich dumme Form des Eskapismus. Es gibt bessere: Essen, Wein, Sex, Baseball..." (Woody Allen)<br />
* "Ich erwarte gar nicht, dass ich hier glücklicher bin als dort. Ich finde es sehr, sehr praktisch, überall die gleichen Ängste und Phobien zu haben." (Woody Allen)<br />
* "Beide schaden sich selbst, der, der zu viel verspricht und der, der zu viel erwartet." (G.E.Lessing) <br />
* "Alles seit je. Nie was anderes. Immer versucht. Immer gescheitert. Einerlei. Wieder versuchen. Wieder scheitern. Besser scheitern."<br />"All of old. Nothing else ever. Ever tried. Ever failed. No matter. Try again. Fail again. Fail better." (Samuel Beckett, ''Worstward Ho'', 1983)<br />
* "Ich habe lange gebraucht, um zu verstehen, wie wichtig für uns die Dinge sind, die wir gerne tun. Und dass es nicht nur darum geht, was am Ende dabei herauskommt." (Dustin Hoffmann, Interview Zeit Magazin, 2013)<br />
* "The greatest obstacle to knowledge ist not ignorance, it is the illusion of knowledge." (Daniel Boorstein)<br />
* "Wenn die Sehnsucht größer wird als die Angst, entsteht Mut."<br />
* "Was kann ich wissen? Was soll ich tun? Was darf ich hoffen? Was ist der Mensch?" (Immanuel Kant)<br />
* Marc Aurel (röm. Kaiser, 121-180 n.Chr.):<br />
** "Auf die Dauer der Zeit nimmt die Seele die Farbe der Gedanken an."<br />
** "Beachte immer, daß nichts bleibt, wie es ist und denke daran, daß die Natur immer wieder ihre Formen wechselt."<br />
** "Das Glück im Leben hängt von den guten Gedanken ab, die man hat."<br />
** "Es ist dumm, sich über die Welt zu ärgern. Es kümmert sie nicht."<br />
** "Es ist so leicht, unwillkommene und unliebsame Gedanken zurückzuweisen, und schon hat man seine Ruhe wieder."<br />
* "Misch dich nicht ein, du bist eingemischt. Was geschieht, bist du. Es geschieht dir recht." (Friedrich Dürrenmatt)<br />
* "Zwischen dem Schwachen und dem Starken ist es die Freiheit, die unterdrückt, und das Gesetz, das befreit." (Jean-Jaques Rousseau)<br />
* "Falls Freiheit überhaupt irgendetwas bedeutet, dann bedeutet sie das Recht darauf, den Leuten das zu sagen, was sie nicht hören wollen." (George Orwell)<br />
* "Kritik und Widerstand sind niemals sinnlos, auch wenn sie unmittelbar nichts bewirken. Denn sie halten Maßstäbe aufrecht; sie wirken durch ihre pure Existenz als Korrektiv des öffentlichen Bewusstseins." (Hans Rauscher)<br />
* "Du kannst entweder Recht haben oder Kontakt." oder "Du kannst entweder im Recht sein oder in Beziehung" (Zen-Spruch)<br />
* "The best delivery of medical care is to do as much nothing as possible." (Samuel Shem, House of God)<br />
* "Fake it till you make it" (&rarr; "Machen, nicht denken")<br />
* Sartre, Existenzialismus:<br />
** "Die Existenz geht der Essenz voraus"<br />
** "Der Mensch ist dazu verurteilt, frei zu sein."<br />
** "Mensch sein heißt leben: Es gibt Wirklichkeit nur in der Tat."<br />
** "Der Mensch trifft in jeder seiner Handlungen eine Wahl. Er kann immer wählen, aber was nicht möglich ist, ist, nicht zu wählen."<br />
* "Was wir brauchen, sind ein paar verrückte Leute; seht euch an, wohin uns die Normalen gebracht haben." (George Bernard Shaw)<br />
* "Es ist leichter, sich zu 100 Prozent an seine Prinzipien zu halten als nur zu 98 Prozent." (Clayton M. Christensen)<br />
* "Ein Schiff ist im Hafen sicherer als auf See. Doch wofür ist ein Schiff gebaut?" (Überliefert)<br />
* "Lösungen auf der Basis von Vermeidung sind die Probleme von morgen." (Heinrich Fallner)<br />
* "Irrtümer haben ihren Wert; jedoch nur hie und da. Nicht jeder, der nach Indien fährt, entdeckt Amerika." (Erich Kästner)<br />
* "Es gibt in Ihrem Leben sowieso nur zwei Dinge, die Ihnen Freude bereiten: Serotonin und Dopamin." (Martin Moder)<br />
* "At the age of six I wanted to be a cook. At seven I wanted to be Napoleon. And my ambition has been growing steadily ever since." (Salvador Dalí)<br />
* "Große Geister diskutieren über Ideen. Durchschnittliche Geister diskutieren über Geschehnisse. Kleine Geister diskutieren über Menschen." (Eleanor Roosevelt oder Sokrates?)<br />
* "Wenn ich nur darf, wenn ich soll, aber nie kann, wenn ich will, dann mag ich auch nicht, wenn ich muss. Wenn ich aber darf, wenn ich will, dann mag ich auch, wenn ich soll, und dann kann ich auch, wenn ich muss. Denn schliesslich: Die können sollen, müssen wollen dürfen."<br />
* "Uneingeschränkte Toleranz führt mit Notwendigkeit zum Verschwinden der Toleranz. Denn wenn wir die uneingeschränkte Toleranz sogar auf die Intoleranten ausdehnen, wenn wir nicht bereit sind, eine tolerante Gesellschaftsordnung gegen die Angriffe der Intoleranz zu verteidigen, dann werden die Toleranten vernichtet werden und die Toleranz mit ihnen." (Karl Poppers "Toleranz-Paradoxon" aus dem Jahr 1945)<br />
* "Lebenskunst ist die Kunst des richtigen Weglassens." (Coco Chanel)<br />
* "Nicht was wir erleben, sondern wie wir empfinden, was wir erleben, macht unser Schicksal aus." (Marie Freifrau von Ebner-Eschenbach)<br />
* "Das Geheimnis des Lebens ist Ehrlichkeit und fairer Umgang. Wenn du das vortäuschen kannst, hast du es geschafft." (Groucho Marx)<br />
* Mark Twain:<br />
** "Man kann die Erkenntnisse der Medizin auf eine knappe Formel bringen: Wasser, mäßig genossen, ist unschädlich." <br />
** "Als ich vierzehn war, war mein Vater so unwissend. Ich konnte den alten Mann kaum in meiner Nähe ertragen. Aber mit einundzwanzig war ich verblüfft, wie viel er in sieben Jahren dazugelernt hatte." (Mark Twain)<br />
** "Als sie das Ziel aus den Augen verloren, verdoppelten sie ihre Anstrengung." (Mark Twain)<br />
** "Ich habe in meinem Leben unzählige Katastrophen erlebt. Die meisten davon sind nicht eingetreten."<br />
** "Tapferkeit ist ein Anfall, der bei den meisten Menschen schnell vorübergeht."<br />
** "Die eigentliche Aufgabe eines Freundes ist, dir beizustehen, wenn du im Unrecht bist. Jedermann ist auf deiner Seite, wenn du im Recht bist."<br />
** "Immer wenn man die Meinung der Mehrheit teilt, ist es Zeit, sich zu besinnen."<br />
** "Wir lieben Menschen, die frisch heraus sagen, was sie denken. Vorausgesetzt, sie denken dasselbe wie wir."<br />
** "Ehe man anfängt, seine Feinde zu lieben, sollte man seine Freunde besser behandeln."<br />
** "Eine gute Rede hat einen guten Anfang und ein gutes Ende - und beide sollten möglichst dicht beieinander liegen."<br />
** "Was braucht man, um erfolgreich zu sein? Unwissenheit und Selbstvertrauen."<br />
* "Niemand hat das Recht zu gehorchen." (Hannah Arendt)<br />
* "the great tragedy of Science — the slaying of a beautiful hypothesis by an ugly fact". (Thomas Henry Huxley)<br />
* "Das Äußere ist ein in Geheimniszustand erhobenes Innere." (Novalis)<br />
*"Die Wahrheit ist ein wegloses Land" - "Ich behaupte, dass die Wahrheit ein wegloses Land ist, und man kann sich ihr auf keinem Weg nähern, durch keine Religion, durch keine Sekte." (Krishnamurti)<br />
*"Wahrheit muss nicht gefallen, sie muss tragen" (Timo Ertel)<br />
*"Von Zeit zu Zeit stolpern die Menschen über die Wahrheit, aber meistens rappeln sie sich auf und eilen weiter, als wäre nichts passiert." (Winston Churchill)<br />
<br />
== Therapiefragen==<br />
<br />
* Steve de Shazer:<br />
**"Stellen Sie sich bis zur nächsten Stunde vor, was sich in Ihrem Leben und Ihrem Verhalten nicht ändern soll."<br />
**"Wunder im Schlaf: Woran merken Sie, dass es passiert ist?"<br />
*** "Die Lösung hat mit dem Problem nichts zu tun."<br />
*Paul Watzlawick:<br />
**"Was ist das Gute im Schlechten?"<br />
*"Das ist eine brillante Frage" :-)<br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=ADHS&diff=3145ADHS2025-12-14T09:58:41Z<p>Daniel: /* Weblinks */</p>
<hr />
<div>== Grundlagen ==<br />
<br />
* = Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) = Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätssyndrom = Hyperkinetische Störung (HKS)<br />
* psychiatrische Entwicklungsstörung &rarr; Symptome seit Kindesalter<br />
* Extrembereich einer kontinuierlich verteilten Mekmalsdimension<br />
* multifaktorielle Ätiologie, nur geringe Varianzerklärung durch einzelne Faktoren<br />
* Ätiologie: neurobiologisch bedingte Abweichung im Verhalten<br />
** 80% genetische Faktoren, 20% prä-/peri-/postnatale Umwelteinflüsse (Nikotin, Alkohol, Frühgeburt)<br />
** Verminderung des Gehirnvolumens und funktionelle Defizite bestimmter Kerngebiete<br />
** anatomische und funktionelle Abweichungen bei Leitungsbahnen im Gehirn <br />
** Neurotransmitter-Störung, v.a. '''Dopamin''', Noradrenalin, Glutamat<br />
** negative Mutter-Kind-Interaktionen eher Folge als Ursache frühkindlicher ADHS-Symptome, dann aber aufrechterhaltende Faktoren<br />
* Prävalenz: 5% &rarr; häufigste psychiatrische Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen<br />
* Jungen:Mädchen = 3-4:1<br />
* Verlauf: <br />
** 40-80% noch in Adoleszenz<br />
** mind. 30% noch im Erwachsenenalter<br />
* Symptomverschiebung: <br />
** Kinder: v.a. hyperkinetische Störungen<br />
** Erwachsenen: v.a. innere Unruhe, Unaufmerksamkeit, Planungsschwierigkeiten, Impulsivität, emotionale Dysregulation<br />
* bei angemessener Behandlung (Methylphenidat) langfristige Erholung von beeinträchtigten Gehirnfunktionen (bildgebend nachgewiesen)<br />
<br />
== Diagnose ==<br />
<br />
* Diagnose &rarr; Symptome + Beeinträchtigungen in mehreren Lebensbereichen<br />
* Kriterien: [[ICD-10-ADHS]]<br />
* ICD-11 Entwurf: "Aufmerksamkeitsdefizitstörungen sind gekennzeichnet durch andauerndes Verhalten von '''Unaufmerksamkeit''' oder '''Überaktivität''' und '''Impulsivität''', mit Beginn während der Entwicklung (typischerweise '''vor dem Alter von fünf Jahren'''), die außerhalb der Grenzen normaler Variation bezüglich Alter und Fähigkeiten liegen und schulische oder berufliche Tätigkeiten entscheidend beeinträchtigen."<br />
* allgemein:<br />
*# Anamnese<br />
*# Fremdanamnese: : Eltern, Erzieher/Lehrer<br />
*# neuropsychologische Testdiagnostik: mind. 1-2h &rarr; Intelligenzdiagnostik, Verhaltensbeobachtung (nur 50% auffällig, nicht spezifisch für ADHS)<br />
*# neurologische-psychiatrische Untersuchung, Entwicklungsdiagnostik<br />
# Verhaltensbeobachtung<br />
* bei Erwachsenen:<br />
*# Überprüfung ICD-10/DSM-IV-Kriterien<br />
*# Retrospektive Einschätzung kindlicher Symptome (Anamnese, Fremdanamnese)<br />
*# individuelle aktuelle Psychopathologie <br />
*# Alltagsfunktionalität, soziale Adaption, Lebensqualität<br />
*# Erfassung komorbider Störungen<br />
*# standardisierte Interviews, z.B. HASE = Homburger ADHS-Skalen für Erwachsene<br />
*#* WURS = Wender Utah Rating Scale: retrospektive Erfassung kindlicher Symptome<br />
*#* WRI = Wender Reimherr Interview: strukturiertes Interview für Erwachsene<br />
*#* ADHS-SB = Selbstbeurteilungsskala<br />
*#* ADHS-DC = Diagnostische Checkliste<br />
* Schweregrade nach Intensität, Generalisierung, Funktionsniveau<br />
*# leicht: nicht behandlungsbedürftig, höhere Kreativität, etwas weniger impulsgehemmt, kann sich nicht so gut konzentrieren<br />
*# mittelschwer: behandlungsbedürftig, häufig Komorbiditäten; ohne Behandlung Schulversagen/Versagen im Beruf wahrscheinlicher<br />
*# schwer: gestörtes Sozialverhalten, stark erhöhtes Risiko für Suchtverhalten/Kriminalität; Behandlung &rarr; (Re-)Sozialisierung<br />
* Untergruppen;<br />
** vorherrschend unaufmerksam<br />
** vorherrschend hyperaktiv-impulsiv<br />
** gemischt<br />
** mit Störung des Sozialverhaltens<br />
* '''Differentialdiagnose und/oder Komorbiditäten''':<br />
** Störung des Sozialverhaltens<br />
** Lernbehinderung/Umschriebene Entwicklungsstörungen schulischer Fertigkeiten: bei ca. 50% <br />
** tiefgreifende Entwicklungsstörung<br />
** medikamenteninduziert: Steroide, Sympathomimetika, Phenobarbital, Antihistaminika<br />
** organische Erkrankungen (Hyperthyreose)<br />
** cerebrale Erkrankungen (Epilepsie)<br />
** [[Autismus|autistische Störung]]<br />
** Ticstörung<br />
** [[Psychose]], [[BPS]], [[Angststörungen]], [[Manie]], [[Sucht]], [[Depression]] x5, [[Schlafstörungen]], [[Zwangsstörung]] x3<br />
** chaotische Familienverhältnisse, Misshandlung, Vernachlässigung<br />
<br />
== Therapie ==<br />
<br />
=== allgemein ===<br />
<br />
* nach Schweregrad der Störung:<br />
* Bezugspersonen einbeziehen<br />
* multimodal: Psychotherapie, psychosoziale Interventionen, Coaching, Pharmakotherapie<br />
* Bestandteile:<br />
** Psychoedukation: Patient, Eltern, Erzieher/Klassenlehrer, Partner<br />
** Elterntraining und Hilfen in der Familie (einschließlich Familientherapie)<br />
** Hilfen in Kindergarten/Schule: spezielle Förderungen (Ergotherapeuten, Schulpsychologen), Klassen-/Schulwechsel<br />
** Pharmakotherapie<br />
** KVT <br />
** Lerntherapie bei Teilleistungsstörung (Legasthenie, Dyskalkulie)<br />
** Sport!<br />
** Behandlung von Komorbiditäten<br />
<br />
=== Pharmakotherapie ===<br />
<br />
* wirksamste Therapie!<br />
* bei mittel-schwerer Ausprägung<br />
* Ziel/Kontrolle: hyperkinetische Symptome&darr;, Aufmerksamkeit/Konzentration/Selbstkontrolle&uarr;<br />
* 80% Ansprechen<br />
* kontrollierte Auslassversuche 1-2x/Jahr<br />
{| class="wikitable"<br />
! Substanz !! Handelsnamen !! Mechanismus !! sonstiges<br />
|-<br />
! Methylphenidat<br />
| <br />
* MPH (Generika)<br />
* Ritalin&reg;<br />
* Medikinet&reg;<br />
* Concerta&reg;<br />
| reuptake inhibition von Dopamin und Noradrenalin<br />
| <br />
* Wirkung sofort beurteilbar, DD unspezifische Effekte<br />
* Langzeitanwendungen &rarr; andauernde Normalisierung der betroffenen Gehirnstrukturen<br />
* retardiert/unretardiert<br />
* langsame Eindosierung, individuelle Wirkung<br />
* Maximaldosis 1 mg/kg KG, bei Kindern 60 mg, bei Erwachsenen 80 mg<br />
* Rebound-Phänomen am Ende der Wirkzeit &rarr; Dosierungsschema oder Medikament anpassen<br />
* Nebenwirkungen: RR/Puls, Appetitminderung, Magenbeschwerden, Kopfschmerzen, Ticstörungen (selten)<br />
* Cave Suchtrisiko<br />
|-<br />
! Amphetaminpräparate<br />
| <br />
* Amphetaminsulfat<br />
* Dexamphetaminsulfat (Attentin&reg;)<br />
* Lisdexamfetamin (Elvanse&reg;, Prodrug)<br />
| verstärkte Ausschüttung von Noradrenalin und Dopamin,<br />stärker noradrenerg als dopaminerg<br />
| <br />
* zweite Wahl bei Nicht-Ansprechen auf Methylphenidat<br />
* Saft 2 mg/ml, Kapseln 5/10 mg<br />
|-<br />
! Guanfacin<br />
| <br />
* Intuniv&reg;<br />
| &alpha;2-Rezeptor-Agonist <br />
| <br />
* dritte Wahl<br />
|-<br />
! Atomoxetin<br />
| <br />
* Strattera&reg;<br />
| selektiver Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer<br />
| <br />
* Wirkungseintritt oft erst nach einigen Wochen beurteilbar<br />
* Risiko von aggressivem Verhalten und Suizidalität bei Kindern, nicht bei Erwachsenen<br />
* günstig bei begleitender Tic-/Angst-/Substanzstörung<br />
|-<br />
! Bupropion<br />
| &nbsp;<br />
| selektiver Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer<br />
|<br />
* Wirkung bzgl. ADHS-Symptome gering<br />
* nicht zugelassen<br />
* evtl. bei komorbider Depression<br />
|-<br />
! SNRI<br />
| <br />
* Venlafaxin<br />
* Duloxetin<br />
| Selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer<br />VLX in höherer Dosierung auch dopaminerg<br />
| <br />
* bisher keine ausreichenden Daten zur Wirksamkeit bei ADHS<br />
|-<br />
! Modafinil<br />
| &nbsp;<br />
| &nbsp;<br />
| <br />
* off-label, Hinweise für positive Effekte, aber keine Langzeituntersuchungen<br />
|-<br />
|}<br />
<br />
=== Psychotherapie ===<br />
<br />
* KVT bei Erwachsenen<br />
* bei Kindern: <br />
** Elterntraining &rarr; Regeln und Ordnung (z. B. Token-System, Response-Cost; Hilfen im Verhalten bei Problemen)<br />
** Verbesserung der Selbststeuerung, z.B. Coaching, Selbstinstruktionstraining, Selbstmanagement-Therapie<br />
** Förderung des Selbstwertgefühls<br />
** operante Therapieprogramme &rarr; Verstärkung erwünschter Verhaltensweisen<br />
** Hilfen bei schulischen Problemen: Prüfung Über-/Unterforderung, Verhaltensprobleme<br />
* Ressourcen betonen:<br />
** Hypersensibilität: schnelle Auffassungsgabe, Empathie, Gerechtigkeitssinn<br />
** Begeisterungsfähigkeit, Kreativität, Offenheit<br />
** Impulsivität, interessante Gesprächspartnern <br />
** Hyperfokus = "Flow" &rarr; ausdauerndes und konzentriertes Arbeiten an bestimmten Themen<br />
** Hyperaktivität &rarr; Leistungssport<br />
<br />
=== Sonstiges ===<br />
<br />
* Ergotherapie: Feinmotorik, ADL &rarr; kompensierende Strategien, Sozialverhalten, Elterntraining, Förderung des Kindes im Alltag<br />
* Hilfen zur Erziehung: Jugendamt &rarr; Erziehungsberatung, sozialpädagogische Familienhilfe, Tagesgruppen, Lerntherapie<br />
* Elterntraining: "Triple P", "Starke Eltern – Starke Kinder"<br />
* Selbsthilfegruppen Angehörige (Elterngruppen) oder Erwachsene<br />
* Coaching: Ziele und Strategien, auch online möglich<br />
* Neurofeedback-Training: BFB mittels EEG; bisher keine Evidenz<br />
* Eliminationsdiät: fragliche Evidenz, individuelle Auslöser<br />
* Omega-3-Fettsäuren: mäßiger Effekt<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* https://adhs-muenchen.net/adhs-bei-erwachsenen/besondere-art-zu-sein/<br />
* https://adhsspektrum.wordpress.com/<br />
* https://www.adhspedia.de/wiki/Hauptseite<br />
* http://www.adhs-deutschland.de/Home/Unser-Angebot/Infobroschuere.aspx<br />
* http://www.adhs-zukunftstraeume.de/default.aspx<br />
* https://www.adxs.org/<br />
<br />
[[Kategorie:Störungen]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=ADHS&diff=3144ADHS2025-12-14T09:57:34Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Grundlagen ==<br />
<br />
* = Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) = Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätssyndrom = Hyperkinetische Störung (HKS)<br />
* psychiatrische Entwicklungsstörung &rarr; Symptome seit Kindesalter<br />
* Extrembereich einer kontinuierlich verteilten Mekmalsdimension<br />
* multifaktorielle Ätiologie, nur geringe Varianzerklärung durch einzelne Faktoren<br />
* Ätiologie: neurobiologisch bedingte Abweichung im Verhalten<br />
** 80% genetische Faktoren, 20% prä-/peri-/postnatale Umwelteinflüsse (Nikotin, Alkohol, Frühgeburt)<br />
** Verminderung des Gehirnvolumens und funktionelle Defizite bestimmter Kerngebiete<br />
** anatomische und funktionelle Abweichungen bei Leitungsbahnen im Gehirn <br />
** Neurotransmitter-Störung, v.a. '''Dopamin''', Noradrenalin, Glutamat<br />
** negative Mutter-Kind-Interaktionen eher Folge als Ursache frühkindlicher ADHS-Symptome, dann aber aufrechterhaltende Faktoren<br />
* Prävalenz: 5% &rarr; häufigste psychiatrische Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen<br />
* Jungen:Mädchen = 3-4:1<br />
* Verlauf: <br />
** 40-80% noch in Adoleszenz<br />
** mind. 30% noch im Erwachsenenalter<br />
* Symptomverschiebung: <br />
** Kinder: v.a. hyperkinetische Störungen<br />
** Erwachsenen: v.a. innere Unruhe, Unaufmerksamkeit, Planungsschwierigkeiten, Impulsivität, emotionale Dysregulation<br />
* bei angemessener Behandlung (Methylphenidat) langfristige Erholung von beeinträchtigten Gehirnfunktionen (bildgebend nachgewiesen)<br />
<br />
== Diagnose ==<br />
<br />
* Diagnose &rarr; Symptome + Beeinträchtigungen in mehreren Lebensbereichen<br />
* Kriterien: [[ICD-10-ADHS]]<br />
* ICD-11 Entwurf: "Aufmerksamkeitsdefizitstörungen sind gekennzeichnet durch andauerndes Verhalten von '''Unaufmerksamkeit''' oder '''Überaktivität''' und '''Impulsivität''', mit Beginn während der Entwicklung (typischerweise '''vor dem Alter von fünf Jahren'''), die außerhalb der Grenzen normaler Variation bezüglich Alter und Fähigkeiten liegen und schulische oder berufliche Tätigkeiten entscheidend beeinträchtigen."<br />
* allgemein:<br />
*# Anamnese<br />
*# Fremdanamnese: : Eltern, Erzieher/Lehrer<br />
*# neuropsychologische Testdiagnostik: mind. 1-2h &rarr; Intelligenzdiagnostik, Verhaltensbeobachtung (nur 50% auffällig, nicht spezifisch für ADHS)<br />
*# neurologische-psychiatrische Untersuchung, Entwicklungsdiagnostik<br />
# Verhaltensbeobachtung<br />
* bei Erwachsenen:<br />
*# Überprüfung ICD-10/DSM-IV-Kriterien<br />
*# Retrospektive Einschätzung kindlicher Symptome (Anamnese, Fremdanamnese)<br />
*# individuelle aktuelle Psychopathologie <br />
*# Alltagsfunktionalität, soziale Adaption, Lebensqualität<br />
*# Erfassung komorbider Störungen<br />
*# standardisierte Interviews, z.B. HASE = Homburger ADHS-Skalen für Erwachsene<br />
*#* WURS = Wender Utah Rating Scale: retrospektive Erfassung kindlicher Symptome<br />
*#* WRI = Wender Reimherr Interview: strukturiertes Interview für Erwachsene<br />
*#* ADHS-SB = Selbstbeurteilungsskala<br />
*#* ADHS-DC = Diagnostische Checkliste<br />
* Schweregrade nach Intensität, Generalisierung, Funktionsniveau<br />
*# leicht: nicht behandlungsbedürftig, höhere Kreativität, etwas weniger impulsgehemmt, kann sich nicht so gut konzentrieren<br />
*# mittelschwer: behandlungsbedürftig, häufig Komorbiditäten; ohne Behandlung Schulversagen/Versagen im Beruf wahrscheinlicher<br />
*# schwer: gestörtes Sozialverhalten, stark erhöhtes Risiko für Suchtverhalten/Kriminalität; Behandlung &rarr; (Re-)Sozialisierung<br />
* Untergruppen;<br />
** vorherrschend unaufmerksam<br />
** vorherrschend hyperaktiv-impulsiv<br />
** gemischt<br />
** mit Störung des Sozialverhaltens<br />
* '''Differentialdiagnose und/oder Komorbiditäten''':<br />
** Störung des Sozialverhaltens<br />
** Lernbehinderung/Umschriebene Entwicklungsstörungen schulischer Fertigkeiten: bei ca. 50% <br />
** tiefgreifende Entwicklungsstörung<br />
** medikamenteninduziert: Steroide, Sympathomimetika, Phenobarbital, Antihistaminika<br />
** organische Erkrankungen (Hyperthyreose)<br />
** cerebrale Erkrankungen (Epilepsie)<br />
** [[Autismus|autistische Störung]]<br />
** Ticstörung<br />
** [[Psychose]], [[BPS]], [[Angststörungen]], [[Manie]], [[Sucht]], [[Depression]] x5, [[Schlafstörungen]], [[Zwangsstörung]] x3<br />
** chaotische Familienverhältnisse, Misshandlung, Vernachlässigung<br />
<br />
== Therapie ==<br />
<br />
=== allgemein ===<br />
<br />
* nach Schweregrad der Störung:<br />
* Bezugspersonen einbeziehen<br />
* multimodal: Psychotherapie, psychosoziale Interventionen, Coaching, Pharmakotherapie<br />
* Bestandteile:<br />
** Psychoedukation: Patient, Eltern, Erzieher/Klassenlehrer, Partner<br />
** Elterntraining und Hilfen in der Familie (einschließlich Familientherapie)<br />
** Hilfen in Kindergarten/Schule: spezielle Förderungen (Ergotherapeuten, Schulpsychologen), Klassen-/Schulwechsel<br />
** Pharmakotherapie<br />
** KVT <br />
** Lerntherapie bei Teilleistungsstörung (Legasthenie, Dyskalkulie)<br />
** Sport!<br />
** Behandlung von Komorbiditäten<br />
<br />
=== Pharmakotherapie ===<br />
<br />
* wirksamste Therapie!<br />
* bei mittel-schwerer Ausprägung<br />
* Ziel/Kontrolle: hyperkinetische Symptome&darr;, Aufmerksamkeit/Konzentration/Selbstkontrolle&uarr;<br />
* 80% Ansprechen<br />
* kontrollierte Auslassversuche 1-2x/Jahr<br />
{| class="wikitable"<br />
! Substanz !! Handelsnamen !! Mechanismus !! sonstiges<br />
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! Methylphenidat<br />
| <br />
* MPH (Generika)<br />
* Ritalin&reg;<br />
* Medikinet&reg;<br />
* Concerta&reg;<br />
| reuptake inhibition von Dopamin und Noradrenalin<br />
| <br />
* Wirkung sofort beurteilbar, DD unspezifische Effekte<br />
* Langzeitanwendungen &rarr; andauernde Normalisierung der betroffenen Gehirnstrukturen<br />
* retardiert/unretardiert<br />
* langsame Eindosierung, individuelle Wirkung<br />
* Maximaldosis 1 mg/kg KG, bei Kindern 60 mg, bei Erwachsenen 80 mg<br />
* Rebound-Phänomen am Ende der Wirkzeit &rarr; Dosierungsschema oder Medikament anpassen<br />
* Nebenwirkungen: RR/Puls, Appetitminderung, Magenbeschwerden, Kopfschmerzen, Ticstörungen (selten)<br />
* Cave Suchtrisiko<br />
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! Amphetaminpräparate<br />
| <br />
* Amphetaminsulfat<br />
* Dexamphetaminsulfat (Attentin&reg;)<br />
* Lisdexamfetamin (Elvanse&reg;, Prodrug)<br />
| verstärkte Ausschüttung von Noradrenalin und Dopamin,<br />stärker noradrenerg als dopaminerg<br />
| <br />
* zweite Wahl bei Nicht-Ansprechen auf Methylphenidat<br />
* Saft 2 mg/ml, Kapseln 5/10 mg<br />
|-<br />
! Guanfacin<br />
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* Intuniv&reg;<br />
| &alpha;2-Rezeptor-Agonist <br />
| <br />
* dritte Wahl<br />
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! Atomoxetin<br />
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* Strattera&reg;<br />
| selektiver Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer<br />
| <br />
* Wirkungseintritt oft erst nach einigen Wochen beurteilbar<br />
* Risiko von aggressivem Verhalten und Suizidalität bei Kindern, nicht bei Erwachsenen<br />
* günstig bei begleitender Tic-/Angst-/Substanzstörung<br />
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! Bupropion<br />
| &nbsp;<br />
| selektiver Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer<br />
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* Wirkung bzgl. ADHS-Symptome gering<br />
* nicht zugelassen<br />
* evtl. bei komorbider Depression<br />
|-<br />
! SNRI<br />
| <br />
* Venlafaxin<br />
* Duloxetin<br />
| Selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer<br />VLX in höherer Dosierung auch dopaminerg<br />
| <br />
* bisher keine ausreichenden Daten zur Wirksamkeit bei ADHS<br />
|-<br />
! Modafinil<br />
| &nbsp;<br />
| &nbsp;<br />
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* off-label, Hinweise für positive Effekte, aber keine Langzeituntersuchungen<br />
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=== Psychotherapie ===<br />
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* KVT bei Erwachsenen<br />
* bei Kindern: <br />
** Elterntraining &rarr; Regeln und Ordnung (z. B. Token-System, Response-Cost; Hilfen im Verhalten bei Problemen)<br />
** Verbesserung der Selbststeuerung, z.B. Coaching, Selbstinstruktionstraining, Selbstmanagement-Therapie<br />
** Förderung des Selbstwertgefühls<br />
** operante Therapieprogramme &rarr; Verstärkung erwünschter Verhaltensweisen<br />
** Hilfen bei schulischen Problemen: Prüfung Über-/Unterforderung, Verhaltensprobleme<br />
* Ressourcen betonen:<br />
** Hypersensibilität: schnelle Auffassungsgabe, Empathie, Gerechtigkeitssinn<br />
** Begeisterungsfähigkeit, Kreativität, Offenheit<br />
** Impulsivität, interessante Gesprächspartnern <br />
** Hyperfokus = "Flow" &rarr; ausdauerndes und konzentriertes Arbeiten an bestimmten Themen<br />
** Hyperaktivität &rarr; Leistungssport<br />
<br />
=== Sonstiges ===<br />
<br />
* Ergotherapie: Feinmotorik, ADL &rarr; kompensierende Strategien, Sozialverhalten, Elterntraining, Förderung des Kindes im Alltag<br />
* Hilfen zur Erziehung: Jugendamt &rarr; Erziehungsberatung, sozialpädagogische Familienhilfe, Tagesgruppen, Lerntherapie<br />
* Elterntraining: "Triple P", "Starke Eltern – Starke Kinder"<br />
* Selbsthilfegruppen Angehörige (Elterngruppen) oder Erwachsene<br />
* Coaching: Ziele und Strategien, auch online möglich<br />
* Neurofeedback-Training: BFB mittels EEG; bisher keine Evidenz<br />
* Eliminationsdiät: fragliche Evidenz, individuelle Auslöser<br />
* Omega-3-Fettsäuren: mäßiger Effekt<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* https://plus.google.com/+JoergDreherADHS-Schwerpunkt<br />
* https://adhs-muenchen.net/adhs-bei-erwachsenen/besondere-art-zu-sein/<br />
* https://adhsspektrum.wordpress.com/<br />
* https://www.adhspedia.de/wiki/Hauptseite<br />
* http://www.adhs-deutschland.de/Home/Unser-Angebot/Infobroschuere.aspx<br />
* http://www.adhs-zukunftstraeume.de/default.aspx<br />
<br />
[[Kategorie:Störungen]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Therapeuten&diff=3143Therapeuten2025-10-31T07:10:23Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>Eine private und subjektive Auswahl von TherapeutInnen im Raum Rosenheim und München<br />
<br />
== Notfälle / Krisen ==<br />
<br />
* http://www.frauennotruf-muenchen.de/ Krisentelefon 089 76 37 37 an 365 Tagen/Jahr von 18-24h<br />
<br />
== Therapeutensuche ==<br />
<br />
* https://www.bptk.de/service/therapeutensuche/<br />
* https://www.therapie.de/therapeutensuche/<br />
* https://www.wobehandeln.de/<br />
<br />
== Therapeuten Raum Chiemgau ==<br />
<br />
* Rosenheim:<br />
** http://www.dr-nils-pfeiffer.de/<br />
** https://www.jameda.de/rosenheim/aerzte/psychosom-med-u-psychotherapeuten/katharina-richters/uebersicht/81176113_1/<br />
** http://www.institut-avm.at/personal/ivert.html<br />
** Antje Lentner, Rosenheim (Schmerztherapie)<br />
** https://www.aerzte.de/rosenheim/bayern/fa-fuer-psychosomatische-medizin-und-psychotherapie/dr-med-detlef-otto<br />
** https://www.arzt-auskunft.de/arzt/psychologische-psychotherapeutin/rosenheim/brigitte-faust-dobersalske-2439515<br />
** http://www.joachimbossler.de/<br />
** https://www.manuelalampert.de/ueber-mich/portrait-manuela-lampert/<br />
** https://www.lebens-raum.eu/<br />
** https://emotio.org/ für BPS und Trauma<br />
** https://anthojo.de/rehabilitation/praxis-fuer-ergotherapie-und-arbeitsrehabilitation DBT-Skillsgruppe übe Ergotherapie-Rezept<br />
* Kolbermoor:<br />
** http://www.psychotherapie-haubold.de/<br />
* Riedering:<br />
** http://gerhard-vilmar.de/<br />
* Bad Endorf:<br />
** https://gabigross.com/<br />
** http://selbstvertrauen-endorf.de/<br />
** https://annika-wollweber.de/<br />
** https://www.christinadreydorff.de/<br />
* Rimsting:<br />
** https://www.embodied-mind.de/ludwig-gross<br />
* Prien: <br />
** http://www.fuermaier.de/<br />
** http://partnerschaftsberatung-dr-kossat.de/ Paar-/Sexualtherapie<br />
* Marquartstein:<br />
** http://www.psychosomatik-achental.de/<br />
* Seebruck:<br />
** https://heilweisen.eu/<br />
* Unterwössen:<br />
** http://www.arzt-uw.de/index.php/psychotherapie-info<br />
* Traunstein:<br />
** http://www.verhaltenstherapie-stepputat.de/ Traunstein<br />
** http://www.psychosomatik-chiemgau.de/ Traunstein<br />
* Neuötting:<br />
** Thomas Niedermeier<br />
* Burgkirchen:<br />
** Luitgard Koros-Zipplies, Burgkirchen<br />
* Wasserburg:<br />
* https://www.psychotherapie-adhami.de/<br />
<br />
== Therapeuten Raum München ==<br />
<br />
* https://www.psychotherapie-praxis-muenchen.com/team/petra-hopfner.html<br />
* https://www.schubert-psychotherapie.de/<br />
* https://www.claudiaerzberger.de/<br />
* http://www.psychotherapie-praxis-wagner.de/ (Puchheim)<br />
* http://www.evaseigerschmidt.de/ (Schmerztherapie)<br />
* https://www.comedicum-rotkreuzplatz.de/psychotherapeutische-praxis/team/rudolph/index.html<br />
<br />
== Fachärzte Psychiatrie Rosenheim ==<br />
<br />
* Kompetenznetz Neurologie und Seelische Gesundheit Rosenheim: https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/aerzte/rosenheim/kns-rosenheim/startseite.html<br />
* Dr. med. Heiko Ühlein, Facharzt für Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie, Suchtmedizin (keine Methadonsubstitution), Rosenheim <br />
* Oliver Sauer, Nervenarzt - Neurologe, Rosenheim<br />
* Dr. med. Christoph Schormair und Andreas Böhm, Fachärzte für Neurologie, Psychiatrie & Psychotherapie, Rosenheim<br />
* Maria Kupferschmid, Fachärztin für Psychiatrie & Psychotherapie, Rosenheim (nur PKV)<br />
* Dr. med. Walter Maier, Facharzt für Psychiatrie & Psychotherapie, Rosenheim<br />
* Dr. med. Georg Werner, Facharzt für Psychiatrie & Psychotherapie, Kinder- & Jugendpsychiater, Rosenheim<br />
* http://neurozentrum-prien.de/<br />
<br />
== Körpertherapie ==<br />
<br />
* Body-Mind Centering&reg;:<br />
** München: http://www.stefanie-hahnzog.de/<br />
** Prien: http://www.kerstinatresselt.com/<br />
<br />
== Hypnotherapie ==<br />
<br />
* http://www.doktorebell.de/<br />
* http://www.burkhard-peter.de/<br />
<br />
== Selbsthilfegruppen ==<br />
<br />
* https://www.seko-bayern.de/<br />
* https://www.lapk-bayern.de/<br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Hauptseite&diff=3142Hauptseite2025-07-26T13:32:35Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Inhalt ==<br />
<br />
<ncl style=compact headings=head headstart=4 showcats=1 showarts=1>Category:Psychosomatik</ncl><br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* http://phys-med.de/wiki Themensammlung Physikalische und Rehabilitative Medizin<br />
* https://drarbeit.de Stellenbörse für Doktorarbeiten, Diplomarbeiten und Masterarbeiten in Naturwissenschaft und Medizin<br />
* http://invadosomes.org Website of the Invadosome Consortium, an international, open network of laboratories interested in cell adhesion and tissue invasion</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Psych-med:%C3%9Cber_psych-med&diff=3141Psych-med:Über psych-med2025-07-26T13:12:31Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>'''Privat-WiKi zur Vorbereitung auf die Facharzt-Prüfung Psychosomatische Medizin und Psychotherapie'''<br />
<br />
Dieses Wiki habe ich zur Vorbereitung auf meine Facharztprüfung erstellt. Hauptsächliche Quellen:<br />
* [https://www.amazon.de/dp/3769104528 Leitfaden Psychosomatische Medizin und Psychotherapie]<br />
* [https://www.amazon.de/dp/3437249088 Therapie psychischer Erkrankungen - State of the Art]<br />
* [https://www.amazon.de/dp/3456854056 OPD-2 - Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik: Das Manual für Diagnostik und Therapieplanung]<br />
* [https://www.amazon.de/dp/3932096339 Das große Lehrbuch der Psychotherapie. Bd.3 : Verhaltenstherapie]<br />
* [https://www.amazon.de/dp/3131251743 Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik]<br />
* [http://www.schattauer.de/de/magazine/uebersicht/zeitschriften-a-z/aerztliche-psychotherapie.html Ärztliche Psychotherapie]<br />
* [https://cip-medien.com/shopcat/zeitschriften/psychotherapie/ Psychotherapie - CIP-Medien]<br />
* [http://www.awmf.de AWMF - Leitlinien zur psychischen Erkrankung bzw. Komorbiditäten]<br />
* http://de.wikipedia.org/<br />
<br />
'''Sollten Ihnen Urheberrechtsverletzungen auffallen, bitte ich um umgehende Nachricht, damit ich die entsprechenden Inhalte kennzeichnen oder entfernen kann.'''<br />
<br />
==Verantwortlicher==<br />
<br />
Dr. med. Daniel Walz<br /><br />
Eichfeldstr. 43<br /><br />
83026 Rosenheim<br />
<br />
[mailto:mail@daniel-walz.de mail@daniel-walz.de]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Psych-med:%C3%9Cber_psych-med&diff=3140Psych-med:Über psych-med2025-07-26T13:11:10Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>'''Privat-WiKi zur Vorbereitung auf die Facharzt-Prüfung Psychosomatische Medizin und Psychotherapie'''<br />
<br />
Dieses Wiki habe ich zur Vorbereitung auf meine Facharztprüfung erstellt. Hauptsächliche Quellen:<br />
* [https://www.amazon.de/dp/3769104528 Leitfaden Psychosomatische Medizin und Psychotherapie]<br />
* [https://www.amazon.de/dp/3437249088 Therapie psychischer Erkrankungen - State of the Art]<br />
* [https://www.amazon.de/dp/3456854056 OPD-2 - Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik: Das Manual für Diagnostik und Therapieplanung]<br />
* [https://www.amazon.de/dp/3932096339 Das große Lehrbuch der Psychotherapie. Bd.3 : Verhaltenstherapie]<br />
* [https://www.amazon.de/dp/3131251743 Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik]<br />
* [http://www.schattauer.de/de/magazine/uebersicht/zeitschriften-a-z/aerztliche-psychotherapie.html Ärztliche Psychotherapie]<br />
* [https://cip-medien.com/shopcat/zeitschriften/psychotherapie/ Psychotherapie - CIP-Medien]<br />
* [http://www.awmf.de AWMF - Leitlinien zur psychischen Erkrankung bzw. Komorbiditäten]<br />
* http://de.wikipedia.org/<br />
<br />
'''Sollten Ihnen Urheberrechtsverletzungen auffallen, bitte ich um umgehende Nachricht, damit ich die entsprechenden Inhalte kennzeichnen oder entfernen kann.'''<br />
<br />
==Verantwortlicher==<br />
<br />
Dr. med. Daniel Walz<br />
Eichfeldstr. 43<br />
83026 Rosenheim<br />
<br />
[mailto:mail@daniel-walz.de mail@daniel-walz.de]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Zitate&diff=3139Zitate2025-06-06T15:20:09Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== allgemein ==<br />
<br />
* "Jeder Idiot kann mit einer Krise fertig werden. Aber das alltägliche Leben, Tag für Tag, das macht dich fertig." (Anton Tschechow)<br />
* "Gesundheit ist dasjenige Maß an Krankheit, das es mir noch erlaubt, meinen wesentlichen Beschäftigungen nachzugehen." (Friedrich Nietzsche)<br />
* "Ich suche einen Menschen." (Diogenes von Sinope, mit Laterne in Athen)<br />
* "Ich glaubte, mir ging es schlecht, weil ich keine Schuhe hatte, bis ich einen sah, der keine Füße hatte." (chin. Sprichwort)<br />
* "Religionen sind für mich eine ziemlich dumme Form des Eskapismus. Es gibt bessere: Essen, Wein, Sex, Baseball..." (Woody Allen)<br />
* "Ich erwarte gar nicht, dass ich hier glücklicher bin als dort. Ich finde es sehr, sehr praktisch, überall die gleichen Ängste und Phobien zu haben." (Woody Allen)<br />
* "Beide schaden sich selbst, der, der zu viel verspricht und der, der zu viel erwartet." (G.E.Lessing) <br />
* "Alles seit je. Nie was anderes. Immer versucht. Immer gescheitert. Einerlei. Wieder versuchen. Wieder scheitern. Besser scheitern."<br />"All of old. Nothing else ever. Ever tried. Ever failed. No matter. Try again. Fail again. Fail better." (Samuel Beckett, ''Worstward Ho'', 1983)<br />
* "Ich habe lange gebraucht, um zu verstehen, wie wichtig für uns die Dinge sind, die wir gerne tun. Und dass es nicht nur darum geht, was am Ende dabei herauskommt." (Dustin Hoffmann, Interview Zeit Magazin, 2013)<br />
* "The greatest obstacle to knowledge ist not ignorance, it is the illusion of knowledge." (Daniel Boorstein)<br />
* "Wenn die Sehnsucht größer wird als die Angst, entsteht Mut."<br />
* "Was kann ich wissen? Was soll ich tun? Was darf ich hoffen? Was ist der Mensch?" (Immanuel Kant)<br />
* Marc Aurel (röm. Kaiser, 121-180 n.Chr.):<br />
** "Auf die Dauer der Zeit nimmt die Seele die Farbe der Gedanken an."<br />
** "Beachte immer, daß nichts bleibt, wie es ist und denke daran, daß die Natur immer wieder ihre Formen wechselt."<br />
** "Das Glück im Leben hängt von den guten Gedanken ab, die man hat."<br />
** "Es ist dumm, sich über die Welt zu ärgern. Es kümmert sie nicht."<br />
** "Es ist so leicht, unwillkommene und unliebsame Gedanken zurückzuweisen, und schon hat man seine Ruhe wieder."<br />
* "Misch dich nicht ein, du bist eingemischt. Was geschieht, bist du. Es geschieht dir recht." (Friedrich Dürrenmatt)<br />
* "Zwischen dem Schwachen und dem Starken ist es die Freiheit, die unterdrückt, und das Gesetz, das befreit." (Jean-Jaques Rousseau)<br />
* "Falls Freiheit überhaupt irgendetwas bedeutet, dann bedeutet sie das Recht darauf, den Leuten das zu sagen, was sie nicht hören wollen." (George Orwell)<br />
* "Kritik und Widerstand sind niemals sinnlos, auch wenn sie unmittelbar nichts bewirken. Denn sie halten Maßstäbe aufrecht; sie wirken durch ihre pure Existenz als Korrektiv des öffentlichen Bewusstseins." (Hans Rauscher)<br />
* "Du kannst entweder Recht haben oder Kontakt." oder "Du kannst entweder im Recht sein oder in Beziehung" (Zen-Spruch)<br />
* "The best delivery of medical care is to do as much nothing as possible." (Samuel Shem, House of God)<br />
* "Fake it till you make it" (&rarr; "Machen, nicht denken")<br />
* Sartre, Existenzialismus:<br />
** "Die Existenz geht der Essenz voraus"<br />
** "Der Mensch ist dazu verurteilt, frei zu sein."<br />
** "Mensch sein heißt leben: Es gibt Wirklichkeit nur in der Tat."<br />
** "Der Mensch trifft in jeder seiner Handlungen eine Wahl. Er kann immer wählen, aber was nicht möglich ist, ist, nicht zu wählen."<br />
* "Was wir brauchen, sind ein paar verrückte Leute; seht euch an, wohin uns die Normalen gebracht haben." (George Bernard Shaw)<br />
* "Es ist leichter, sich zu 100 Prozent an seine Prinzipien zu halten als nur zu 98 Prozent." (Clayton M. Christensen)<br />
* "Ein Schiff ist im Hafen sicherer als auf See. Doch wofür ist ein Schiff gebaut?" (Überliefert)<br />
* "Lösungen auf der Basis von Vermeidung sind die Probleme von morgen." (Heinrich Fallner)<br />
* "Irrtümer haben ihren Wert; jedoch nur hie und da. Nicht jeder, der nach Indien fährt, entdeckt Amerika." (Erich Kästner)<br />
* "Es gibt in Ihrem Leben sowieso nur zwei Dinge, die Ihnen Freude bereiten: Serotonin und Dopamin." (Martin Moder)<br />
* "At the age of six I wanted to be a cook. At seven I wanted to be Napoleon. And my ambition has been growing steadily ever since." (Salvador Dalí)<br />
* "Große Geister diskutieren über Ideen. Durchschnittliche Geister diskutieren über Geschehnisse. Kleine Geister diskutieren über Menschen." (Eleanor Roosevelt oder Sokrates?)<br />
* "Wenn ich nur darf, wenn ich soll, aber nie kann, wenn ich will, dann mag ich auch nicht, wenn ich muss. Wenn ich aber darf, wenn ich will, dann mag ich auch, wenn ich soll, und dann kann ich auch, wenn ich muss. Denn schliesslich: Die können sollen, müssen wollen dürfen."<br />
* "Uneingeschränkte Toleranz führt mit Notwendigkeit zum Verschwinden der Toleranz. Denn wenn wir die uneingeschränkte Toleranz sogar auf die Intoleranten ausdehnen, wenn wir nicht bereit sind, eine tolerante Gesellschaftsordnung gegen die Angriffe der Intoleranz zu verteidigen, dann werden die Toleranten vernichtet werden und die Toleranz mit ihnen." (Karl Poppers "Toleranz-Paradoxon" aus dem Jahr 1945)<br />
* "Lebenskunst ist die Kunst des richtigen Weglassens." (Coco Chanel)<br />
* "Nicht was wir erleben, sondern wie wir empfinden, was wir erleben, macht unser Schicksal aus." (Marie Freifrau von Ebner-Eschenbach)<br />
* "Das Geheimnis des Lebens ist Ehrlichkeit und fairer Umgang. Wenn du das vortäuschen kannst, hast du es geschafft." (Groucho Marx)<br />
* Mark Twain:<br />
** "Man kann die Erkenntnisse der Medizin auf eine knappe Formel bringen: Wasser, mäßig genossen, ist unschädlich." <br />
** "Als ich vierzehn war, war mein Vater so unwissend. Ich konnte den alten Mann kaum in meiner Nähe ertragen. Aber mit einundzwanzig war ich verblüfft, wie viel er in sieben Jahren dazugelernt hatte." (Mark Twain)<br />
** "Als sie das Ziel aus den Augen verloren, verdoppelten sie ihre Anstrengung." (Mark Twain)<br />
** "Ich habe in meinem Leben unzählige Katastrophen erlebt. Die meisten davon sind nicht eingetreten."<br />
** "Tapferkeit ist ein Anfall, der bei den meisten Menschen schnell vorübergeht."<br />
** "Die eigentliche Aufgabe eines Freundes ist, dir beizustehen, wenn du im Unrecht bist. Jedermann ist auf deiner Seite, wenn du im Recht bist."<br />
** "Immer wenn man die Meinung der Mehrheit teilt, ist es Zeit, sich zu besinnen."<br />
** "Wir lieben Menschen, die frisch heraus sagen, was sie denken. Vorausgesetzt, sie denken dasselbe wie wir."<br />
** "Ehe man anfängt, seine Feinde zu lieben, sollte man seine Freunde besser behandeln."<br />
** "Eine gute Rede hat einen guten Anfang und ein gutes Ende - und beide sollten möglichst dicht beieinander liegen."<br />
** "Was braucht man, um erfolgreich zu sein? Unwissenheit und Selbstvertrauen."<br />
* "Niemand hat das Recht zu gehorchen." (Hannah Arendt)<br />
* "the great tragedy of Science — the slaying of a beautiful hypothesis by an ugly fact". (Thomas Henry Huxley)<br />
* "Das Äußere ist ein in Geheimniszustand erhobenes Innere." (Novalis)<br />
*"Die Wahrheit ist ein wegloses Land" - "Ich behaupte, dass die Wahrheit ein wegloses Land ist, und man kann sich ihr auf keinem Weg nähern, durch keine Religion, durch keine Sekte." (Krishnamurti)<br />
*"Wahrheit muss nicht gefallen, sie muss tragen" (Timo Ertel)<br />
<br />
== Therapiefragen==<br />
<br />
* Steve de Shazer:<br />
**"Stellen Sie sich bis zur nächsten Stunde vor, was sich in Ihrem Leben und Ihrem Verhalten nicht ändern soll."<br />
**"Wunder im Schlaf: Woran merken Sie, dass es passiert ist?"<br />
*** "Die Lösung hat mit dem Problem nichts zu tun."<br />
*Paul Watzlawick:<br />
**"Was ist das Gute im Schlechten?"<br />
*"Das ist eine brillante Frage" :-)<br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Therapeuten&diff=3138Therapeuten2025-03-25T09:19:03Z<p>Daniel: /* Selbsthilfegruppen */</p>
<hr />
<div>Eine private und subjektive Auswahl von TherapeutInnen im Raum Rosenheim und München<br />
<br />
== Notfälle / Krisen ==<br />
<br />
* http://www.frauennotruf-muenchen.de/ Krisentelefon 089 76 37 37 an 365 Tagen/Jahr von 18-24h<br />
<br />
== Therapeutensuche ==<br />
<br />
* https://www.bptk.de/service/therapeutensuche/<br />
* https://www.therapie.de/therapeutensuche/<br />
<br />
== Therapeuten Raum Chiemgau ==<br />
<br />
* Rosenheim:<br />
** http://www.dr-nils-pfeiffer.de/<br />
** https://www.jameda.de/rosenheim/aerzte/psychosom-med-u-psychotherapeuten/katharina-richters/uebersicht/81176113_1/<br />
** http://www.institut-avm.at/personal/ivert.html<br />
** Antje Lentner, Rosenheim (Schmerztherapie)<br />
** https://www.aerzte.de/rosenheim/bayern/fa-fuer-psychosomatische-medizin-und-psychotherapie/dr-med-detlef-otto<br />
** https://www.arzt-auskunft.de/arzt/psychologische-psychotherapeutin/rosenheim/brigitte-faust-dobersalske-2439515<br />
** http://www.joachimbossler.de/<br />
** https://www.manuelalampert.de/ueber-mich/portrait-manuela-lampert/<br />
** https://www.lebens-raum.eu/<br />
** https://emotio.org/ für BPS und Trauma<br />
** https://anthojo.de/rehabilitation/praxis-fuer-ergotherapie-und-arbeitsrehabilitation DBT-Skillsgruppe übe Ergotherapie-Rezept<br />
* Kolbermoor:<br />
** http://www.psychotherapie-haubold.de/<br />
* Riedering:<br />
** http://gerhard-vilmar.de/<br />
* Bad Endorf:<br />
** https://gabigross.com/<br />
** http://selbstvertrauen-endorf.de/<br />
** https://annika-wollweber.de/<br />
** https://www.christinadreydorff.de/<br />
* Rimsting:<br />
** https://www.embodied-mind.de/ludwig-gross<br />
* Prien: <br />
** http://www.fuermaier.de/<br />
** http://partnerschaftsberatung-dr-kossat.de/ Paar-/Sexualtherapie<br />
* Marquartstein:<br />
** http://www.psychosomatik-achental.de/<br />
* Seebruck:<br />
** https://heilweisen.eu/<br />
* Unterwössen:<br />
** http://www.arzt-uw.de/index.php/psychotherapie-info<br />
* Traunstein:<br />
** http://www.verhaltenstherapie-stepputat.de/ Traunstein<br />
** http://www.psychosomatik-chiemgau.de/ Traunstein<br />
* Neuötting:<br />
** Thomas Niedermeier<br />
* Burgkirchen:<br />
** Luitgard Koros-Zipplies, Burgkirchen<br />
* Wasserburg:<br />
* https://www.psychotherapie-adhami.de/<br />
<br />
== Therapeuten Raum München ==<br />
<br />
* https://www.psychotherapie-praxis-muenchen.com/team/petra-hopfner.html<br />
* https://www.schubert-psychotherapie.de/<br />
* https://www.claudiaerzberger.de/<br />
* http://www.psychotherapie-praxis-wagner.de/ (Puchheim)<br />
* http://www.evaseigerschmidt.de/ (Schmerztherapie)<br />
* https://www.comedicum-rotkreuzplatz.de/psychotherapeutische-praxis/team/rudolph/index.html<br />
<br />
== Fachärzte Psychiatrie Rosenheim ==<br />
<br />
* Kompetenznetz Neurologie und Seelische Gesundheit Rosenheim: https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/aerzte/rosenheim/kns-rosenheim/startseite.html<br />
* Dr. med. Heiko Ühlein, Facharzt für Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie, Suchtmedizin (keine Methadonsubstitution), Rosenheim <br />
* Oliver Sauer, Nervenarzt - Neurologe, Rosenheim<br />
* Dr. med. Christoph Schormair und Andreas Böhm, Fachärzte für Neurologie, Psychiatrie & Psychotherapie, Rosenheim<br />
* Maria Kupferschmid, Fachärztin für Psychiatrie & Psychotherapie, Rosenheim (nur PKV)<br />
* Dr. med. Walter Maier, Facharzt für Psychiatrie & Psychotherapie, Rosenheim<br />
* Dr. med. Georg Werner, Facharzt für Psychiatrie & Psychotherapie, Kinder- & Jugendpsychiater, Rosenheim<br />
* http://neurozentrum-prien.de/<br />
<br />
== Körpertherapie ==<br />
<br />
* Body-Mind Centering&reg;:<br />
** München: http://www.stefanie-hahnzog.de/<br />
** Prien: http://www.kerstinatresselt.com/<br />
<br />
== Hypnotherapie ==<br />
<br />
* http://www.doktorebell.de/<br />
* http://www.burkhard-peter.de/<br />
<br />
== Selbsthilfegruppen ==<br />
<br />
* https://www.seko-bayern.de/<br />
* https://www.lapk-bayern.de/<br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Therapeuten&diff=3137Therapeuten2025-03-18T14:57:19Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>Eine private und subjektive Auswahl von TherapeutInnen im Raum Rosenheim und München<br />
<br />
== Notfälle / Krisen ==<br />
<br />
* http://www.frauennotruf-muenchen.de/ Krisentelefon 089 76 37 37 an 365 Tagen/Jahr von 18-24h<br />
<br />
== Therapeutensuche ==<br />
<br />
* https://www.bptk.de/service/therapeutensuche/<br />
* https://www.therapie.de/therapeutensuche/<br />
<br />
== Therapeuten Raum Chiemgau ==<br />
<br />
* Rosenheim:<br />
** http://www.dr-nils-pfeiffer.de/<br />
** https://www.jameda.de/rosenheim/aerzte/psychosom-med-u-psychotherapeuten/katharina-richters/uebersicht/81176113_1/<br />
** http://www.institut-avm.at/personal/ivert.html<br />
** Antje Lentner, Rosenheim (Schmerztherapie)<br />
** https://www.aerzte.de/rosenheim/bayern/fa-fuer-psychosomatische-medizin-und-psychotherapie/dr-med-detlef-otto<br />
** https://www.arzt-auskunft.de/arzt/psychologische-psychotherapeutin/rosenheim/brigitte-faust-dobersalske-2439515<br />
** http://www.joachimbossler.de/<br />
** https://www.manuelalampert.de/ueber-mich/portrait-manuela-lampert/<br />
** https://www.lebens-raum.eu/<br />
** https://emotio.org/ für BPS und Trauma<br />
** https://anthojo.de/rehabilitation/praxis-fuer-ergotherapie-und-arbeitsrehabilitation DBT-Skillsgruppe übe Ergotherapie-Rezept<br />
* Kolbermoor:<br />
** http://www.psychotherapie-haubold.de/<br />
* Riedering:<br />
** http://gerhard-vilmar.de/<br />
* Bad Endorf:<br />
** https://gabigross.com/<br />
** http://selbstvertrauen-endorf.de/<br />
** https://annika-wollweber.de/<br />
** https://www.christinadreydorff.de/<br />
* Rimsting:<br />
** https://www.embodied-mind.de/ludwig-gross<br />
* Prien: <br />
** http://www.fuermaier.de/<br />
** http://partnerschaftsberatung-dr-kossat.de/ Paar-/Sexualtherapie<br />
* Marquartstein:<br />
** http://www.psychosomatik-achental.de/<br />
* Seebruck:<br />
** https://heilweisen.eu/<br />
* Unterwössen:<br />
** http://www.arzt-uw.de/index.php/psychotherapie-info<br />
* Traunstein:<br />
** http://www.verhaltenstherapie-stepputat.de/ Traunstein<br />
** http://www.psychosomatik-chiemgau.de/ Traunstein<br />
* Neuötting:<br />
** Thomas Niedermeier<br />
* Burgkirchen:<br />
** Luitgard Koros-Zipplies, Burgkirchen<br />
* Wasserburg:<br />
* https://www.psychotherapie-adhami.de/<br />
<br />
== Therapeuten Raum München ==<br />
<br />
* https://www.psychotherapie-praxis-muenchen.com/team/petra-hopfner.html<br />
* https://www.schubert-psychotherapie.de/<br />
* https://www.claudiaerzberger.de/<br />
* http://www.psychotherapie-praxis-wagner.de/ (Puchheim)<br />
* http://www.evaseigerschmidt.de/ (Schmerztherapie)<br />
* https://www.comedicum-rotkreuzplatz.de/psychotherapeutische-praxis/team/rudolph/index.html<br />
<br />
== Fachärzte Psychiatrie Rosenheim ==<br />
<br />
* Kompetenznetz Neurologie und Seelische Gesundheit Rosenheim: https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/aerzte/rosenheim/kns-rosenheim/startseite.html<br />
* Dr. med. Heiko Ühlein, Facharzt für Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie, Suchtmedizin (keine Methadonsubstitution), Rosenheim <br />
* Oliver Sauer, Nervenarzt - Neurologe, Rosenheim<br />
* Dr. med. Christoph Schormair und Andreas Böhm, Fachärzte für Neurologie, Psychiatrie & Psychotherapie, Rosenheim<br />
* Maria Kupferschmid, Fachärztin für Psychiatrie & Psychotherapie, Rosenheim (nur PKV)<br />
* Dr. med. Walter Maier, Facharzt für Psychiatrie & Psychotherapie, Rosenheim<br />
* Dr. med. Georg Werner, Facharzt für Psychiatrie & Psychotherapie, Kinder- & Jugendpsychiater, Rosenheim<br />
* http://neurozentrum-prien.de/<br />
<br />
== Körpertherapie ==<br />
<br />
* Body-Mind Centering&reg;:<br />
** München: http://www.stefanie-hahnzog.de/<br />
** Prien: http://www.kerstinatresselt.com/<br />
<br />
== Hypnotherapie ==<br />
<br />
* http://www.doktorebell.de/<br />
* http://www.burkhard-peter.de/<br />
<br />
== Selbsthilfegruppen ==<br />
<br />
* https://www.seko-bayern.de/<br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Zitate&diff=3136Zitate2025-02-14T13:56:04Z<p>Daniel: /* allgemein */</p>
<hr />
<div>== allgemein ==<br />
<br />
* "Jeder Idiot kann mit einer Krise fertig werden. Aber das alltägliche Leben, Tag für Tag, das macht dich fertig." (Anton Tschechow)<br />
* "Gesundheit ist dasjenige Maß an Krankheit, das es mir noch erlaubt, meinen wesentlichen Beschäftigungen nachzugehen." (Friedrich Nietzsche)<br />
* "Ich suche einen Menschen." (Diogenes von Sinope, mit Laterne in Athen)<br />
* "Ich glaubte, mir ging es schlecht, weil ich keine Schuhe hatte, bis ich einen sah, der keine Füße hatte." (chin. Sprichwort)<br />
* "Religionen sind für mich eine ziemlich dumme Form des Eskapismus. Es gibt bessere: Essen, Wein, Sex, Baseball..." (Woody Allen)<br />
* "Ich erwarte gar nicht, dass ich hier glücklicher bin als dort. Ich finde es sehr, sehr praktisch, überall die gleichen Ängste und Phobien zu haben." (Woody Allen)<br />
* "Beide schaden sich selbst, der, der zu viel verspricht und der, der zu viel erwartet." (G.E.Lessing) <br />
* "Alles seit je. Nie was anderes. Immer versucht. Immer gescheitert. Einerlei. Wieder versuchen. Wieder scheitern. Besser scheitern."<br />"All of old. Nothing else ever. Ever tried. Ever failed. No matter. Try again. Fail again. Fail better." (Samuel Beckett, ''Worstward Ho'', 1983)<br />
* "Ich habe lange gebraucht, um zu verstehen, wie wichtig für uns die Dinge sind, die wir gerne tun. Und dass es nicht nur darum geht, was am Ende dabei herauskommt." (Dustin Hoffmann, Interview Zeit Magazin, 2013)<br />
* "The greatest obstacle to knowledge ist not ignorance, it is the illusion of knowledge." (Daniel Boorstein)<br />
* "Wenn die Sehnsucht größer wird als die Angst, entsteht Mut."<br />
* "Was kann ich wissen? Was soll ich tun? Was darf ich hoffen? Was ist der Mensch?" (Immanuel Kant)<br />
* Marc Aurel (röm. Kaiser, 121-180 n.Chr.):<br />
** "Auf die Dauer der Zeit nimmt die Seele die Farbe der Gedanken an."<br />
** "Beachte immer, daß nichts bleibt, wie es ist und denke daran, daß die Natur immer wieder ihre Formen wechselt."<br />
** "Das Glück im Leben hängt von den guten Gedanken ab, die man hat."<br />
** "Es ist dumm, sich über die Welt zu ärgern. Es kümmert sie nicht."<br />
** "Es ist so leicht, unwillkommene und unliebsame Gedanken zurückzuweisen, und schon hat man seine Ruhe wieder."<br />
* "Misch dich nicht ein, du bist eingemischt. Was geschieht, bist du. Es geschieht dir recht." (Friedrich Dürrenmatt)<br />
* "Zwischen dem Schwachen und dem Starken ist es die Freiheit, die unterdrückt, und das Gesetz, das befreit." (Jean-Jaques Rousseau)<br />
* "Falls Freiheit überhaupt irgendetwas bedeutet, dann bedeutet sie das Recht darauf, den Leuten das zu sagen, was sie nicht hören wollen." (George Orwell)<br />
* "Kritik und Widerstand sind niemals sinnlos, auch wenn sie unmittelbar nichts bewirken. Denn sie halten Maßstäbe aufrecht; sie wirken durch ihre pure Existenz als Korrektiv des öffentlichen Bewusstseins." (Hans Rauscher)<br />
* "Du kannst entweder Recht haben oder Kontakt." oder "Du kannst entweder im Recht sein oder in Beziehung" (Zen-Spruch)<br />
* "The best delivery of medical care is to do as much nothing as possible." (Samuel Shem, House of God)<br />
* "Fake it till you make it" (&rarr; "Machen, nicht denken")<br />
* Sartre, Existenzialismus:<br />
** "Die Existenz geht der Essenz voraus"<br />
** "Der Mensch ist dazu verurteilt, frei zu sein."<br />
** "Mensch sein heißt leben: Es gibt Wirklichkeit nur in der Tat."<br />
** "Der Mensch trifft in jeder seiner Handlungen eine Wahl. Er kann immer wählen, aber was nicht möglich ist, ist, nicht zu wählen."<br />
* "Was wir brauchen, sind ein paar verrückte Leute; seht euch an, wohin uns die Normalen gebracht haben." (George Bernard Shaw)<br />
* "Es ist leichter, sich zu 100 Prozent an seine Prinzipien zu halten als nur zu 98 Prozent." (Clayton M. Christensen)<br />
* "Ein Schiff ist im Hafen sicherer als auf See. Doch wofür ist ein Schiff gebaut?" (Überliefert)<br />
* "Lösungen auf der Basis von Vermeidung sind die Probleme von morgen." (Heinrich Fallner)<br />
* "Irrtümer haben ihren Wert; jedoch nur hie und da. Nicht jeder, der nach Indien fährt, entdeckt Amerika." (Erich Kästner)<br />
* "Es gibt in Ihrem Leben sowieso nur zwei Dinge, die Ihnen Freude bereiten: Serotonin und Dopamin." (Martin Moder)<br />
* "At the age of six I wanted to be a cook. At seven I wanted to be Napoleon. And my ambition has been growing steadily ever since." (Salvador Dalí)<br />
* "Große Geister diskutieren über Ideen. Durchschnittliche Geister diskutieren über Geschehnisse. Kleine Geister diskutieren über Menschen." (Eleanor Roosevelt oder Sokrates?)<br />
* "Wenn ich nur darf, wenn ich soll, aber nie kann, wenn ich will, dann mag ich auch nicht, wenn ich muss. Wenn ich aber darf, wenn ich will, dann mag ich auch, wenn ich soll, und dann kann ich auch, wenn ich muss. Denn schliesslich: Die können sollen, müssen wollen dürfen."<br />
* "Uneingeschränkte Toleranz führt mit Notwendigkeit zum Verschwinden der Toleranz. Denn wenn wir die uneingeschränkte Toleranz sogar auf die Intoleranten ausdehnen, wenn wir nicht bereit sind, eine tolerante Gesellschaftsordnung gegen die Angriffe der Intoleranz zu verteidigen, dann werden die Toleranten vernichtet werden und die Toleranz mit ihnen." (Karl Poppers "Toleranz-Paradoxon" aus dem Jahr 1945)<br />
* "Lebenskunst ist die Kunst des richtigen Weglassens." (Coco Chanel)<br />
* "Nicht was wir erleben, sondern wie wir empfinden, was wir erleben, macht unser Schicksal aus." (Marie Freifrau von Ebner-Eschenbach)<br />
* "Das Geheimnis des Lebens ist Ehrlichkeit und fairer Umgang. Wenn du das vortäuschen kannst, hast du es geschafft." (Groucho Marx)<br />
* Mark Twain:<br />
** "Man kann die Erkenntnisse der Medizin auf eine knappe Formel bringen: Wasser, mäßig genossen, ist unschädlich." <br />
** "Als ich vierzehn war, war mein Vater so unwissend. Ich konnte den alten Mann kaum in meiner Nähe ertragen. Aber mit einundzwanzig war ich verblüfft, wie viel er in sieben Jahren dazugelernt hatte." (Mark Twain)<br />
** "Als sie das Ziel aus den Augen verloren, verdoppelten sie ihre Anstrengung." (Mark Twain)<br />
** "Ich habe in meinem Leben unzählige Katastrophen erlebt. Die meisten davon sind nicht eingetreten."<br />
** "Tapferkeit ist ein Anfall, der bei den meisten Menschen schnell vorübergeht."<br />
** "Die eigentliche Aufgabe eines Freundes ist, dir beizustehen, wenn du im Unrecht bist. Jedermann ist auf deiner Seite, wenn du im Recht bist."<br />
** "Immer wenn man die Meinung der Mehrheit teilt, ist es Zeit, sich zu besinnen."<br />
** "Wir lieben Menschen, die frisch heraus sagen, was sie denken. Vorausgesetzt, sie denken dasselbe wie wir."<br />
** "Ehe man anfängt, seine Feinde zu lieben, sollte man seine Freunde besser behandeln."<br />
** "Eine gute Rede hat einen guten Anfang und ein gutes Ende - und beide sollten möglichst dicht beieinander liegen."<br />
** "Was braucht man, um erfolgreich zu sein? Unwissenheit und Selbstvertrauen."<br />
* "Niemand hat das Recht zu gehorchen." (Hannah Arendt)<br />
* "the great tragedy of Science — the slaying of a beautiful hypothesis by an ugly fact". (Thomas Henry Huxley)<br />
* "Das Äußere ist ein in Geheimniszustand erhobenes Innere." (Novalis)<br />
*"Die Wahrheit ist ein wegloses Land" - "Ich behaupte, dass die Wahrheit ein wegloses Land ist, und man kann sich ihr auf keinem Weg nähern, durch keine Religion, durch keine Sekte." (Krishnamurti)<br />
<br />
== Therapiefragen==<br />
<br />
* Steve de Shazer:<br />
**"Stellen Sie sich bis zur nächsten Stunde vor, was sich in Ihrem Leben und Ihrem Verhalten nicht ändern soll."<br />
**"Wunder im Schlaf: Woran merken Sie, dass es passiert ist?"<br />
*** "Die Lösung hat mit dem Problem nichts zu tun."<br />
*Paul Watzlawick:<br />
**"Was ist das Gute im Schlechten?"<br />
*"Das ist eine brillante Frage" :-)<br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Systemische_Therapie&diff=3135Systemische Therapie2024-12-01T17:09:45Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>* auch Systemische Familientherapie<br />
* Fokus: sozialer Kontext psychischer Störungen, v.a. Familie<br />
* Patient als '''Symptomträger'''<br />
* Einbezug von Personen des sozialen Umfelds<br />
* Enwicklung aus verschiedenen Störungen, bis heute anhaltend:<br />
** Systemtheorie/Kybernetik (z.B. Bateson &rarr; Doppelbindungstheorie)<br />
** Konstruktivismus (Watzlawick)<br />
** soziologische Systemtheorie (Niklas Luhmann)<br />
* verschiedene Schulen:<br />
** strukturelle und strategische Familientherapie<br />
** Familientherapie mit mehreren Generationen (Mailänder Modell, Heidelberger Schule)<br />
** narrative Therapie (Michael White, Harold A. Goolishian)<br />
** Familienskulpturen (Virginia Satir)<br />
** Integrierte Familientherapie (Hans-Werner Gessmann)<br />
** lösungsorientierte Therapie (Steve de Shazer, Milwaukee) &rarr; [[lösungsfokussierte Kurzzeittherapie]]<br />
<br />
== Techniken ==<br />
<br />
* zirkuläre Fragen<br />
* Skalenfragen &rarr; Verdeutlichung von Unterschieden und Fortschritten<br />
* Positives Konnotieren: "Was ist das Gute im Schlechten?"<br />
* Reframing &rarr; Veränderung der Sichtweise/Interpretation<br />
* Paradoxe Intervention, z.B. Verschreibung des problematischen Verhaltens &rarr; Veränderung von Automatismen<br />
* Hausaufgaben<br />
* Metaphern/Parabeln/Geschichten<br />
* Suche nach Ausnahmen zum Problem <br />
* Skulptur &rarr; (Familien-)Beziehungen<br />
* Soziogramm<br />
* Reflecting Team<br />
* Einbezug Familienmitglieder/wichtigen Bezugspersonen<br />
<br />
== Virginia Satir ==<br />
<br />
* '''Familienskulptur'''<br />
* '''Familienrekonstruktion'''<br />
* ''Parts Party''<br />
<br />
== Kritik ==<br />
<br />
* keine (breit akzeptierte) Theorie der Psyche<br />
* kein (breit akzeptiertes) Psychopathologie-Konzept<br />
* keine (dezidierte) Störungstheorie<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* https://www.aerzteblatt.de/archiv/241769/Systemische-Psychotherapie<br />
<br />
[[Kategorie:Therapie]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Inneres_Kind&diff=3134Inneres Kind2024-10-22T07:51:19Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Grundlagen ==<br />
<br />
* "Übersetzung" tiefenpsychologischer/psychoanalytischer Theorien in für Laien verständliche Sprache<br />
* verständliche, nachvollziehbare und handhabbare Beschreibung innerer Prozesse<br />
* Grundannahme: "Es ist nie zu spät für eine glückliche Kindheit" (Erich Kästner oder Milton Erickson?)<br />
* Ziele:<br />
** positive Kindheitserlebnisse ins Bewusstsein zu heben &rarr; Nutzung als Ressource (kindliche Neugier, Begeisterungsfähigkeit, Staunen, Lebendigkeit, Spontanität)<br />
** sich selbst im "Hier und Jetzt" die emotionale Zuwendung geben, die in der Kindheit gefehlt hat<br />
** psychische Verletzungen aus der Kindheit heilen<br />
* Annahme: wenig Liebe und Anerkennung in Kindheit &rarr; Selbstwertgefühl&darr;, unangemessen großes Verlangen nach Zuwendung, übermäßige Kränkbarkeit<br />
<br />
== Ausgangsvorstellung ==<br />
<br />
* "Abtrennung" des Inneren Kindes durch Schmerz/Traumatisierung &rarr; Schutz vor Schmerz, Hilflosigkeit, Ausgeliefertsein (Verdrängung/Vermeidung unangenehmer Gefühle)<br />
* Problem: <br />
** bei Abwehr unangenehmer Gefühle auch positive Gefühle vermindert &rarr; "ungeliebtes Kind", Schuld, Scham, Angst vor Verlassenwerden, Zurückweisung, Strafe<br />
** mangelnde Verantwortungsübernahme &rarr; behandelt sich selbst so, wie Prägung durch Eltern/Bezugspersonen. z.B. <br />
*** "Ich kann mich selbst nicht glücklich machen, andere können das besser als ich"<br />
*** "Andere sind für meine Gefühle verantwortlich, und ich bin für ihre verantwortlich"<br />
*** "Ich wäre egoistisch und falsch, wenn ich mich selbst glücklich machte"<br />
*** "Im Grunde meines Wesens bin ich schlecht"<br />
*** "Am besten ist es, Bedürfnisse nach Liebe und Zuwendung wegzuschieben"<br />
<br />
== Ablehnende Haltung = Widerstand ==<br />
<br />
* "In mir gibt es kein inneres Kind, andere haben es vielleicht, ich aber nicht"<br />
* "Niemand an meinem Arbeitsplatz würde mich noch respektieren, wenn ich kindlich wäre"<br />
* "Ich werde nie etwas zustande bringen, wenn ich das Kind in mir rauslasse"<br />
* "Ich kann dem Kind nicht vertrauen, es wird mir nur Ärger machen"<br />
* "Wenn ich mich meinem Kind öffne, werde ich die Kontrolle über mein Leben verlieren"<br />
<br />
== Zielvorstellung ==<br />
<br />
* liebevolle innere Verbindung zwischen Innerem Kind und Erwachsenen &rarr; Zugang zu tieferer Freude, Wahrnehmung und Intuition<br />
* Entscheidung zur Annahme des Inneren Kindes = Verbindung mit "innerer Wahrheit"<br />
* Übernahme von Selbstverantwortung &rarr; mehr Unabhängigkeit von Meinung und Wohlwollen anderer<br />
* Finden neuer "Glaubenssätze":<br />
** "Ich bin selbst verantwortlich für mein Glück"<br />
** "Ich bin bereit, meine Gefühle wahrzunehmen und anzunehmen"<br />
** "Ich bin offen für Neues und Veränderungen in meinem Leben"<br />
** "Ich bin stark genug, für mich selbst zu sorgen und für mein Wohlgefühl die Verantwortung zu übernehmen"<br />
** "Ich darf neugierig und verspielt, albern und spontan, lebendig und sensibel sein"<br />
** "Ich darf auch zornig und traurig sein, denn durch meine Selbstliebe erkenne ich, dass alle Gefühle wichtige Teile meiner selbst sind"<br />
<br />
== praktische Arbeit ==<br />
<br />
* Therapeut schräg dahinter setzen<br />
* Regression &rarr; mit Vornamen ansprechen, Duzen<br />
* aus Thema entwickeln, z.B. brav sein, angepasst<br />
* reingehen &rarr; Imagination, Bilder entwickeln/kommen lassen<br />
* Kind &rarr; Erwachsener: "ankommen"<br />
* anschauen: Gefühle?<br />
* Was braucht das Kind?<br />
* Was müsste man ihm noch sagen? &rarr; jetzt sagen! Was passiert?<br />
* Was ist der Impuls? z.B. umarmen (Stellvertreter/Mitpatient)<br />
* "die Kleine weiß, was sie braucht, die Große, wie man es kriegt"<br />
* am Ende "Foto machen" = visuell abspeichern<br />
<br />
== Therapieformen ==<br />
<br />
* [[Transaktionsanalyse]]: "Innere Instanzen" &rarr; Kind-Ich, Erwachsenen-Ich, Eltern-Ich<br />
* [[Schematherapie]]: Imagination mit verschiedenen Kind-Modi (verletztes, verärgertes, undiszipliniertes, glückliches Kind) &rarr; "maladaptive Schemata" = falsche Glaubensmuster/Lebensmuster<br />
* [[Psychodynamisch Imaginative Traumatherapie]] (PITT): Stabilisierung &rarr; Inneres Kind an "sicheren Ort" bringen, von idealen "Helferwesen" versorgt und beschützt<br />
* [[Ego-State-Therapie]]: Inneres Kind = Ego-State<br />
* [[Hakomi]]: Körperwahrnehmung &rarr; Zugang zum inneren Kind und dessen körperliche Empfindungen<br />
* [[EMDR]]: "Imaginatives Reprozessieren" &rarr; oft Prozesse analog zur Inneren-Kind-Arbeit<br />
* [[Systemische Therapie]]: innere Prozesse &rarr; verschiedene Anteile und führendes, vermittelndes Selbst<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* https://www.spektrum.de/news/das-innere-kind-was-ist-das-eigentlich/2035693<br />
* https://krautreporter.de/psyche-und-gesundheit/5045-es-gibt-kein-inneres-kind<br />
<br />
[[Kategorie:Methoden]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Pers%C3%B6nlichkeitsst%C3%B6rung&diff=3133Persönlichkeitsstörung2024-09-19T14:40:36Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Grundlagen ==<br />
<br />
* starke Ausprägung von Persönlichkeitsstilen &rarr; Extrem-Varianten normalen Verhaltens/Erlebens<br />
* diesbezüglich wenig flexibel und anpassungsfähig<br />
* Im Kern Störung des zwischenmenschlichen Beziehungsverhaltens &rArr; Krise vor allem bei interpersonellen Konflikten und Verlust der sozialen Integration<br />
* Verhaltensweisen als Selbstschutz &rarr; für Umwelt oft nicht erkennbar, daher häufig selbstbestätigend<br />
* Prävalenz 20%, in Therapien 30-40%, bei ESS 60%<br />
* Stabilität: Remission nach Diagnose-Kriterien<br />
** 25-50% nach 2 J.<br />
** 75% nach 6 J.<br />
** &rarr; keine lebenslange "Störung"! <br />
<br />
== Diagnose ==<br />
<br />
* Kriterien nach ICD-10 &rarr; [[ICD-10-Persönlichkeitsstörung]]<br />
* DSM-IV und ICD-10: kategorial &rarr; wenig reliabel/valide, große Überlappungen<br />
* DSM-5: <br />
** Alternativmodell &rarr; dimensional<br />
** keine Altersbeschränkung mehr!<br />
** nur noch 6 spezifische PS<br />
** Kriterien:<br />
**# Funktionsfähigkeit<br />
**#* Selbst: Stabilität der Identität, Integriertes Selbst-Konzept, interne Werte/Ideale/Ziele<br />
**#* interpersonell: Empathie/Mentalisierungsfähigkeit, Intimität/Beziehungsregulation, intergrierte Objektrepräsentanzen<br />
**# maladaptive Persönlichkeitsmerkmale &rarr; "Profil<br />
**#* 5 "traits", jeweils 5 "facets"<br />
**# zeitlich stabil und situationsübergreifend<br />
** siehe z.B. http://www.lptw.de/archiv/vortrag/2013/herpertz_fiedler_13.pdf<br />
* ICD-11:<br />
** ebenfalls keine spez. PS mehr<br />
** nur noch "Persönlichkeitsstörung", Ausprägung nach "traits" und Schweregrad<br />
* bei Jugendlichen DD '''Adoleszentenkrise''' = Identitätskrise<br />
** Selbstrepräsentation gestört<br />
** Objektrepräsentation intakt<br />
** DD PS: beides gestört, Identitätsdiffusion<br />
<br />
== Cluster-Einteilung ==<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
! &nbsp; !! ICD-10 !! DSM-IV !! psychodynamisch<br />
|-<br />
|'''Cluster A'''<br />sonderbar, exzentrisch <br />
| [[Paranoide Persönlichkeitsstörung|paranoid]]<br />[[Schizoide Persönlichkeitsstörung|schizoid]]<br />
| [[Paranoide Persönlichkeitsstörung|paranoid]]<br />[[Schizoide Persönlichkeitsstörung|schizoid]]<br />[[Schizotypische Persönlichkeitsstörung|schizotypisch]]<br />
| strukturelle Schwäche,<br /> Übergang zur psychotischen Störung<br />
|-<br />
|'''Cluster B'''<br />dramatisch, emotional<br />
| [[Emotional-instabile Persönlichkeitsstörung|emotional-instabil]]<br />[[Histrionische Persönlichkeitsstörung|histrionisch]]<br />[[Dissoziale Persönlichkeitsstörung|dissozial]]<br />
| [[Emotional-instabile Persönlichkeitsstörung|Borderline-PS]]<br />[[Histrionische Persönlichkeitsstörung|histrionisch]]<br />[[Dissoziale Persönlichkeitsstörung|antisozial]]<br />[[Narzisstische Persönlichkeitsstörung|narzisstisch]]<br />
| strukturell unzureichend gebunden, <br />überschießende Dynamik<br />
|-<br />
|'''Cluster C'''<br />ängstlich, vermeidend<br />
| [[Selbstunsicher-vermeidende Persönlichkeitsstörung|selbstunsicher-vermeidend]]<br />[[Dependente Persönlichkeitsstörung|abhängig]]<br />[[Zwanghafte Persönlichkeitsstörung|anankastisch]]<br />[[Passiv-aggressive Persönlichkeitsstörung|passiv-aggressiv]]<br />
| [[Selbstunsicher-vermeidende Persönlichkeitsstörung|selbstunsicher]]<br />[[Dependente Persönlichkeitsstörung|dependent]]<br />[[Zwanghafte Persönlichkeitsstörung|zwanghaft]]<br />[[Passiv-aggressive Persönlichkeitsstörung|passiv-aggressiv]]<br />
| rigide Struktur, <br />unzureichende Entfaltung von Dynamik<br />
|}<br />
<br />
* [[Kombinierte Persönlichkeitsstörung]]<br />
<br />
== Modell der doppelten Handlungsregulation ==<br />
<br />
* entwickelt von Rainer Sachse<br />
* umfasst 3 Ebenen:<br />
*# Ebene der Beziehungsmotive / "authentische Handlungsregulation"<br />
*# Ebene dysfunktionaler Schemata<br />
*# Ebene der "manipulativen Handlungsregulation" / "Spielebene"<br />
<br />
==== Ebene der Beziehungsmotive ====<br />
*zentrale Beziehungsmotive aus Kindheit/Jugend (Anerkennung, Verlässlichkeit, Autonomie, Grenzen)<br />
*''Hierarchie'': ein zentrales Motiv (&rarr; spezifisch für PS)<br />
*individuell operationalisiert als ''konkrete, situationsbezogene interaktionell Ziele'': "Ich möchte von anderen (Aufmerksamkeit, Respekt, gesehen werden, Zugehörigkeit, ...)<br />
*interaktionelles Handlungsmotiv: Ziel von anderen befriedigt bekommen<br />
*dazu nötig:<br />
**''Handlungskompetenzen'': Wissen über Handlungsstrategien + flexible Anwendung<br />
**''Verarbeitungskompetenzen'': soziale Situationen analysieren/verstehen + soziale Empathie (theory of mind)<br />
<br />
==== Ebene der dysfunktionalen Schemata====<br />
<br />
# Selbst-Schemata: Annahmen der Person über sich selbst ("ich bin nicht wichtig", "ich bin ein Versager", ...)<br />
# Beziehungsschemata: Annahmen über Beziehungen ("Beziehungen sind nicht verlässlich", ...)<br />
<br />
* dysfunktional, weil negative Erwartungen, Interpretationen, Affekte<br />
* determinieren schnelle, automatisierte Informationsverarbeitung ("hyperallergische Reaktion"): minimale Auslöser &rarr; schnelle, heftige emotionale Reaktion<br />
* PS: charakteristische Arten von Schemata (histrionisch: "ich bin nicht wichtig", narzißtisch: "ich bin nicht wichtig")<br />
<br />
=== Ebene des intransparenten Handelns ===<br />
<br />
==Weblinks==<br />
<br />
http://www.panikattacken.at/persoenlichkeitsstoerung/persoenlichkeitsstoerung.htm<br />
[[Kategorie:Störungen]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Therapeuten&diff=3132Therapeuten2024-08-26T14:45:39Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>Eine private und subjektive Auswahl von TherapeutInnen im Raum Rosenheim und München<br />
<br />
== Notfälle / Krisen ==<br />
<br />
* http://www.frauennotruf-muenchen.de/ Krisentelefon 089 76 37 37 an 365 Tagen/Jahr von 18-24h<br />
<br />
== Therapeutensuche ==<br />
<br />
* https://www.bptk.de/service/therapeutensuche/<br />
* https://www.therapie.de/therapeutensuche/<br />
<br />
== Therapeuten Raum Chiemgau ==<br />
<br />
* Rosenheim:<br />
** http://www.dr-nils-pfeiffer.de/<br />
** https://www.jameda.de/rosenheim/aerzte/psychosom-med-u-psychotherapeuten/katharina-richters/uebersicht/81176113_1/<br />
** http://www.institut-avm.at/personal/ivert.html<br />
** Antje Lentner, Rosenheim (Schmerztherapie)<br />
** https://www.aerzte.de/rosenheim/bayern/fa-fuer-psychosomatische-medizin-und-psychotherapie/dr-med-detlef-otto<br />
** https://www.arzt-auskunft.de/arzt/psychologische-psychotherapeutin/rosenheim/brigitte-faust-dobersalske-2439515<br />
** http://www.joachimbossler.de/<br />
** https://www.manuelalampert.de/ueber-mich/portrait-manuela-lampert/<br />
** https://www.lebens-raum.eu/<br />
** https://emotio.org/ für BPS und Trauma<br />
** https://anthojo.de/rehabilitation/praxis-fuer-ergotherapie-und-arbeitsrehabilitation DBT-Skillsgruppe übe Ergotherapie-Rezept<br />
* Kolbermoor:<br />
** http://www.psychotherapie-haubold.de/<br />
* Riedering:<br />
** http://gerhard-vilmar.de/<br />
* Bad Endorf:<br />
** https://gabigross.com/<br />
** http://selbstvertrauen-endorf.de/<br />
** https://annika-wollweber.de/<br />
** https://www.christinadreydorff.de/<br />
* Rimsting:<br />
** https://www.embodied-mind.de/ludwig-gross<br />
* Prien: <br />
** http://www.fuermaier.de/<br />
** http://partnerschaftsberatung-dr-kossat.de/ Paar-/Sexualtherapie<br />
* Marquartstein:<br />
** http://www.psychosomatik-achental.de/<br />
* Seebruck:<br />
** https://heilweisen.eu/<br />
* Unterwössen:<br />
** http://www.arzt-uw.de/index.php/psychotherapie-info<br />
* Traunstein:<br />
** http://www.verhaltenstherapie-stepputat.de/ Traunstein<br />
** http://www.psychosomatik-chiemgau.de/ Traunstein<br />
* Neuötting:<br />
** Thomas Niedermeier<br />
* Burgkirchen:<br />
** Luitgard Koros-Zipplies, Burgkirchen<br />
* Wasserburg:<br />
* https://www.psychotherapie-adhami.de/<br />
<br />
== Therapeuten Raum München ==<br />
<br />
* https://www.psychotherapie-praxis-muenchen.com/team/petra-hopfner.html<br />
* https://www.schubert-psychotherapie.de/<br />
* https://www.claudiaerzberger.de/<br />
* http://www.psychotherapie-praxis-wagner.de/ (Puchheim)<br />
* http://www.evaseigerschmidt.de/ (Schmerztherapie)<br />
* https://www.comedicum-rotkreuzplatz.de/psychotherapeutische-praxis/team/rudolph/index.html<br />
<br />
== Fachärzte Psychiatrie Rosenheim ==<br />
<br />
* Kompetenznetz Neurologie und Seelische Gesundheit Rosenheim: https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/aerzte/rosenheim/kns-rosenheim/startseite.html<br />
* Dr. med. Heiko Ühlein, Facharzt für Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie, Suchtmedizin (keine Methadonsubstitution), Rosenheim <br />
* Oliver Sauer, Nervenarzt - Neurologe, Rosenheim<br />
* Dr. med. Christoph Schormair und Andreas Böhm, Fachärzte für Neurologie, Psychiatrie & Psychotherapie, Rosenheim<br />
* Maria Kupferschmid, Fachärztin für Psychiatrie & Psychotherapie, Rosenheim (nur PKV)<br />
* Dr. med. Walter Maier, Facharzt für Psychiatrie & Psychotherapie, Rosenheim<br />
* Dr. med. Georg Werner, Facharzt für Psychiatrie & Psychotherapie, Kinder- & Jugendpsychiater, Rosenheim<br />
* http://neurozentrum-prien.de/<br />
<br />
== Körpertherapie ==<br />
<br />
* Body-Mind Centering&reg;:<br />
** München: http://www.stefanie-hahnzog.de/<br />
** Prien: http://www.kerstinatresselt.com/<br />
<br />
== Hypnotherapie ==<br />
<br />
* http://www.doktorebell.de/<br />
* http://www.burkhard-peter.de/<br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Therapeuten&diff=3131Therapeuten2024-07-07T17:08:34Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>Eine private und subjektive Auswahl von TherapeutInnen im Raum Rosenheim und München<br />
<br />
== Notfälle / Krisen ==<br />
<br />
* http://www.frauennotruf-muenchen.de/ Krisentelefon 089 76 37 37 an 365 Tagen/Jahr von 18-24h<br />
<br />
== Therapeutensuche ==<br />
<br />
* https://www.bptk.de/service/therapeutensuche/<br />
* https://www.therapie.de/therapeutensuche/<br />
<br />
== Therapeuten Raum Chiemgau ==<br />
<br />
* Rosenheim:<br />
** http://www.dr-nils-pfeiffer.de/<br />
** https://www.jameda.de/rosenheim/aerzte/psychosom-med-u-psychotherapeuten/katharina-richters/uebersicht/81176113_1/<br />
** http://www.institut-avm.at/personal/ivert.html<br />
** Antje Lentner, Rosenheim (Schmerztherapie)<br />
** https://www.aerzte.de/rosenheim/bayern/fa-fuer-psychosomatische-medizin-und-psychotherapie/dr-med-detlef-otto<br />
** https://www.arzt-auskunft.de/arzt/psychologische-psychotherapeutin/rosenheim/brigitte-faust-dobersalske-2439515<br />
** http://www.joachimbossler.de/<br />
** https://www.manuelalampert.de/ueber-mich/portrait-manuela-lampert/<br />
** https://www.lebens-raum.eu/<br />
* Kolbermoor:<br />
** http://www.psychotherapie-haubold.de/<br />
* Riedering:<br />
** http://gerhard-vilmar.de/<br />
* Bad Endorf:<br />
** https://gabigross.com/<br />
** http://selbstvertrauen-endorf.de/<br />
** https://annika-wollweber.de/<br />
** https://www.christinadreydorff.de/<br />
* Rimsting:<br />
** https://www.embodied-mind.de/ludwig-gross<br />
* Prien: <br />
** http://www.fuermaier.de/<br />
** http://partnerschaftsberatung-dr-kossat.de/ Paar-/Sexualtherapie<br />
* Marquartstein:<br />
** http://www.psychosomatik-achental.de/<br />
* Seebruck:<br />
** https://heilweisen.eu/<br />
* Unterwössen:<br />
** http://www.arzt-uw.de/index.php/psychotherapie-info<br />
* Traunstein:<br />
** http://www.verhaltenstherapie-stepputat.de/ Traunstein<br />
** http://www.psychosomatik-chiemgau.de/ Traunstein<br />
* Neuötting:<br />
** Thomas Niedermeier<br />
* Burgkirchen:<br />
** Luitgard Koros-Zipplies, Burgkirchen<br />
* Wasserburg:<br />
* https://www.psychotherapie-adhami.de/<br />
<br />
== Therapeuten Raum München ==<br />
<br />
* https://www.psychotherapie-praxis-muenchen.com/team/petra-hopfner.html<br />
* https://www.schubert-psychotherapie.de/<br />
* https://www.claudiaerzberger.de/<br />
* http://www.psychotherapie-praxis-wagner.de/ (Puchheim)<br />
* http://www.evaseigerschmidt.de/ (Schmerztherapie)<br />
* https://www.comedicum-rotkreuzplatz.de/psychotherapeutische-praxis/team/rudolph/index.html<br />
<br />
== Fachärzte Psychiatrie Rosenheim ==<br />
<br />
* Kompetenznetz Neurologie und Seelische Gesundheit Rosenheim: https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/aerzte/rosenheim/kns-rosenheim/startseite.html<br />
* Dr. med. Heiko Ühlein, Facharzt für Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie, Suchtmedizin (keine Methadonsubstitution), Rosenheim <br />
* Oliver Sauer, Nervenarzt - Neurologe, Rosenheim<br />
* Dr. med. Christoph Schormair und Andreas Böhm, Fachärzte für Neurologie, Psychiatrie & Psychotherapie, Rosenheim<br />
* Maria Kupferschmid, Fachärztin für Psychiatrie & Psychotherapie, Rosenheim (nur PKV)<br />
* Dr. med. Walter Maier, Facharzt für Psychiatrie & Psychotherapie, Rosenheim<br />
* Dr. med. Georg Werner, Facharzt für Psychiatrie & Psychotherapie, Kinder- & Jugendpsychiater, Rosenheim<br />
* http://neurozentrum-prien.de/<br />
<br />
== Körpertherapie ==<br />
<br />
* Body-Mind Centering&reg;:<br />
** München: http://www.stefanie-hahnzog.de/<br />
** Prien: http://www.kerstinatresselt.com/<br />
<br />
== Hypnotherapie ==<br />
<br />
* http://www.doktorebell.de/<br />
* http://www.burkhard-peter.de/<br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Psych-med:%C3%9Cber_psych-med&diff=3130Psych-med:Über psych-med2024-07-07T17:07:03Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>'''Privat-WiKi zur Vorbereitung auf die Facharzt-Prüfung Psychosomatische Medizin und Psychotherapie'''<br />
<br />
Dieses Wiki habe ich zur Vorbereitung auf meine Facharztprüfung erstellt. Hauptsächliche Quellen:<br />
* [https://www.amazon.de/dp/3769104528 Leitfaden Psychosomatische Medizin und Psychotherapie]<br />
* [https://www.amazon.de/dp/3437249088 Therapie psychischer Erkrankungen - State of the Art]<br />
* [https://www.amazon.de/dp/3456854056 OPD-2 - Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik: Das Manual für Diagnostik und Therapieplanung]<br />
* [https://www.amazon.de/dp/3932096339 Das große Lehrbuch der Psychotherapie. Bd.3 : Verhaltenstherapie]<br />
* [https://www.amazon.de/dp/3131251743 Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik]<br />
* [http://www.schattauer.de/de/magazine/uebersicht/zeitschriften-a-z/aerztliche-psychotherapie.html Ärztliche Psychotherapie]<br />
* [https://cip-medien.com/shopcat/zeitschriften/psychotherapie/ Psychotherapie - CIP-Medien]<br />
* [http://www.awmf.de AWMF - Leitlinien zur psychischen Erkrankung bzw. Komorbiditäten]<br />
* http://de.wikipedia.org/<br />
<br />
'''Sollten Ihnen Urheberrechtsverletzungen auffallen, bitte ich um umgehende Nachricht, damit ich die entsprechenden Inhalte kennzeichnen oder entfernen kann.'''</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Hauptseite&diff=3129Hauptseite2024-07-07T17:06:48Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Inhalt ==<br />
<br />
<ncl style=compact headings=head headstart=4 showcats=1 showarts=1>Category:Psychosomatik</ncl><br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* http://www.karteikarte.com/</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Psych-med:%C3%9Cber_psych-med&diff=3128Psych-med:Über psych-med2024-07-07T17:06:28Z<p>Daniel: Die Seite wurde neu angelegt: „Privat-WiKi zur Vorbereitung auf die Facharzt-Prüfung Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Dieses Wiki habe ich zur Vorbereitung auf meine Facharztprüfung erstellt. Hauptsächliche Quellen: Leitfaden Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Therapie psychischer Erkrankungen - State of the Art OPD-2 - Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik: Das Manual für Diagnostik und Therapieplanung Das große Lehrbuch der Psychoth…“</p>
<hr />
<div>Privat-WiKi zur Vorbereitung auf die Facharzt-Prüfung Psychosomatische Medizin und Psychotherapie<br />
<br />
Dieses Wiki habe ich zur Vorbereitung auf meine Facharztprüfung erstellt. Hauptsächliche Quellen:<br />
<br />
Leitfaden Psychosomatische Medizin und Psychotherapie<br />
Therapie psychischer Erkrankungen - State of the Art<br />
OPD-2 - Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik: Das Manual für Diagnostik und Therapieplanung<br />
Das große Lehrbuch der Psychotherapie. Bd.3 : Verhaltenstherapie<br />
Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik<br />
Ärztliche Psychotherapie<br />
Psychotherapie - CIP-Medien<br />
AWMF - Leitlinien zur psychischen Erkrankung bzw. Komorbiditäten<br />
http://de.wikipedia.org/<br />
<br />
Sollten Ihnen Urheberrechtsverletzungen auffallen, bitte ich um umgehende Nachricht, damit ich die entsprechenden Inhalte kennzeichnen oder entfernen kann.</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Psych-med:Impressum&diff=3127Psych-med:Impressum2024-07-07T17:05:38Z<p>Daniel: /* Pflichtangaben nach § 5 Telemediengesetz */</p>
<hr />
<div>== Pflichtangaben nach § 5 Telemediengesetz ==<br />
<br />
Persönliche Daten:<br />
:Dr. med. Daniel Walz<br />
:Eichfeldstr. 43<br />
:83026 Rosenheim<br />
:<br />
:Tel. 08031/2207463<br />
:E-Mail: [mailto:info@psych-med.de info@psych-med.de]<br />
:<br />
Gesetzliche Berufsbezeichnung: Arzt<br />
:Approbation erlangt in Bayern, Bundesrepublik Deutschland<br />
Ärztekammer:<br />
:Bayerische Landesärztekammer<br />
:Mühlbaurstr. 16<br />
:81677 München<br />
:http://www.blaek.de<br />
Kassenärztliche Vereinigung (zuständige Aufsichtsbehörde):<br />
:Kassenärztliche Vereinigung Bayerns<br />
:Arabellastraße 30<br />
:81925 München<br />
:http://www.kvb.de<br />
Berufsrechtliche Regelungen:<br />
:Berufsordnung der Landesärztkammer Bayern<br />
:Heilberufegesetz des Landes Bayern<br />
:http://www.blaek.de<br />
:direkt: http://www.blaek.de/pdf_rechtliches/haupt/Berufsordnung.pdf<br />
<br />
== Haftung für Inhalte ==<br />
<br />
Alle Inhalte wurden für meinen persönlichen Gebrauch nach bestem Wissen erstellt. Ich bemühe mich, sie regelmäßig zu aktualisieren und neuen Erkenntnissen anzupassen. Vollständigkeit ist sicherlich bei den meisten Themen nicht zu erzielen und für meine Zwecke auch nicht sinnvoll, ggf. werden links zu weiterführenden Informationen gesetzt. Fehler kann ich nicht ausschließen. Falls Sie einen entdecken, freue ich mich über entsprechenden Hinweis.<br />
<br />
Die auf den Webseiten enthaltenen medizinischen Informationen und Beschreibungen dürfen nicht als Ersatz für Behandlung und Beratung durch approbierte Ärzte verwendet werden. Die Informationen dürfen insbesondere nicht dazu genutzt werden, eigenständig Diagnosen zu stellen oder Therapien zu beginnen oder abzubrechen.<br />
<br />
== Hinweis an Rechteinhaber ==<br />
<br />
Zur Erstellung der Seite verwende ich Fachliteratur (Bücher, Zeitschriften), Informationen aus dem Internet und eigenes Wissen.<br />
Quellen werden selbstverständlich genannt, entweder allgemein (siehe [[PhysMed:Über]]) oder am Ende der jeweiligen Seite.<br />
Ich kann nicht ausschließen, dabei versehentlich unbefugt Material zu verwenden, das bestehende Schutzrechte verletzt, und das von mir nicht als solches erkannt wird.<br />
Wenn mir eine entsprechende Urheberrechtsverletzung angezeigt wird, entferne ich das betreffende Material umgehend. Der Hinweis sollte den betroffenen Inhalt genau bezeichnen (bitte immer URL und ggf. konkreten Abschnitt angeben) sowie die Publikation oder Website nennen, aus der das Material unberechtigt übernommen wurde.</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Burnout-Syndrom&diff=3126Burnout-Syndrom2024-05-02T09:03:37Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Grundlagen ==<br />
<br />
* ''Selbstbeschreibung'' von Herbert Freudenberger 1974<br />
* über 130 Symptome beschrieben &rarr; bisher nicht definier-/operationalisierbar<br />
* Diskrepanz der Bedürfnisse von Ärzten (Diagnose) und Patienten (Therapie)<br />
* persönliches Muster im Umgang mit Stress (z.B. bei Lehrern: 30% in <u>allen</u> Altersgruppen)<br />
<br />
== Ursachen ==<br />
<br />
* Gratifikationskrise<br />
* Diskrepanz zwischen Anforderungen und Ressouren (ERI: effort-reward imbalance model)<br />
* Diskrepanz zwischen hohen Anforderungen und Kontrolle/Entscheidungsspielraum bei der ''Ausführung'' oder den erwarteten ''Ergebnissen''<br />
* "nur wer entflammt war, kann ausbrennen" (Freudenberger)<br />
* Beschleunigung des sozialen Wandels und des Lebenstempos<br />
* A. Hillert:<br />
** als wissenschaftliche Diagnose nicht haltbar: Burnout ist keine Krankheit!<br />
** über Burnout lässt sich reden, über seelische Erkrankungen nicht: Burnout-Begriff enttabuisiert Überlastungsphänomene <br />
** als subjektives Krankheitsmodell und Indikator für teils fatale gesellschaftliche Entwicklungen ein hochaktuelles Thema!<br />
** Burnout: Selbstkonzept zur Rettung des Individuums in der neo-inhumanen Arbeitswelt<br />
** "wissenschaftliche" Burnout-Forschung, d.h. Forschung, die ihre Grundannahmen kritisch reflektiert, ist rar. Erheblich besser: Stressmanagement<br />
<br />
== Symptome ==<br />
<br />
* nach ICD (vital exhaustion) und validierten Testverfahren, v.a. Maslach Burnout Inventory (MBI): <br />
<br />
# '''Emotionale Erschöpfung''': schwach, kraftlos, müde, matt, antriebslos, reizbar; Folge übermäßiger emotionaler oder physischer Anstrengung/Anspannung (Disstress) &rarr; '''persönlicher Burnout'''<br />
# '''Depersonalisierung''': emotionale Distanzierung zum Umfeld, Gleichgültigkeit, Zynismus, innere Emigration &rarr; '''klientenbezogener Burnout'''<br />
# '''Erleben von Misserfolg''': mangelndes Erfolgserleben, Gefühl Ineffizienz, Unwirksamkeit des eigenen Tuns &rarr; Sinnlosigkeit, &rarr; '''aufgabenbezogener Burnout'''<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* http://www.dgppn.de/fileadmin/user_upload/_medien/download/pdf/stellungnahmen/2012/stn-2012-03-07-burnout.pdf Positionspapier der DGPPN zum Thema Burnout<br />
* https://www.virgil.at/media/prof._hillert.pdf Vortrag von Prof. Hillert<br />
<br />
[[Kategorie:Störungen]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Ressourcen&diff=3125Ressourcen2024-01-09T07:33:31Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Zürcher Ressourcen Modell (ZRM) ==<br />
<br />
* https://de.wikipedia.org/wiki/Z%C3%BCrcher_Ressourcen_Modell<br />
* https://zrm.ch/zrm-online-tool-deutsch/<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* http://www.psychosomatik-aalen.de/ressourcen/<br />
<br />
[[Kategorie:Grundlagen]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Impro&diff=3124Impro2023-12-01T14:54:11Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>Übungen aus dem Impro-Theater, zur Auflockerung, am Anfang einer Gruppentherapie, oder für Teams<br />
<br />
=== Vorstellung ===<br />
<br />
* wenige Infos zum Gegenüber, z.B. aus Kleidung, Zimmer, wenige Fragen<br />
* dann Vorstellung mit (ausgebauten) Informationen und Fantasie<br />
<br />
=== Assoziieren ===<br />
<br />
* abwechselnd, jeder ein Wort, möglichst schnell<br />
<br />
=== Szene ===<br />
<br />
* Vorgabe: ein Wort, daraus eine Geschichte/Szene erzählen, möglichst anschaulich (VAKOG)<br />
<br />
=== Crow ===<br />
<br />
* durch Schauspiel schnell eine Szene herstellen, dabei folgende Aspekte klären<br />
** C - Character: wer sind wir?<br />
** R - Relation: in welcher Beziehung stehen wir?<br />
** O - Object: um was geht es gerade?<br />
** W - Where: wo befinden wir uns?<br />
<br />
=== Scene Painting vs. Process ===<br />
<br />
* einer erzählt eine Geschichte, wechselt dabei (auf Signal des Gegenüber) zwischen Ausmalen der Situation (Painting) und Handlung (Process)<br />
<br />
=== Geschichte rückwärts erzählen ===<br />
<br />
* z.B. 10 Sätze, gegenüber schreibt mit und liest danach in "richtiger" Reihenfolge vor<br />
[[Kategorie:Methoden]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Impro&diff=3123Impro2023-12-01T14:53:37Z<p>Daniel: Die Seite wurde neu angelegt: „Übungen aus dem Impro-Theater, zur Auflockerung, am Anfang einer Gruppentherapie, oder für Teams === Vorstellung === * wenige Infos zum Gegenüber, z.B. aus Kleidung, Zimmer, wenige Fragen * dann Vorstellung mit (ausgebauten) Informationen und Fantasie === Assoziieren == * abwechselnd, jeder ein Wort, möglichst schnell === Szene === * Vorgabe: ein Wort, daraus eine Geschichte/Szene erzählen, möglichst anschaulich (VAKOG) === Crow === * durch…“</p>
<hr />
<div>Übungen aus dem Impro-Theater, zur Auflockerung, am Anfang einer Gruppentherapie, oder für Teams<br />
<br />
=== Vorstellung ===<br />
<br />
* wenige Infos zum Gegenüber, z.B. aus Kleidung, Zimmer, wenige Fragen<br />
* dann Vorstellung mit (ausgebauten) Informationen und Fantasie<br />
<br />
=== Assoziieren ==<br />
<br />
* abwechselnd, jeder ein Wort, möglichst schnell<br />
<br />
=== Szene ===<br />
<br />
* Vorgabe: ein Wort, daraus eine Geschichte/Szene erzählen, möglichst anschaulich (VAKOG)<br />
<br />
=== Crow ===<br />
<br />
* durch Schauspiel schnell eine Szene herstellen, dabei folgende Aspekte klären<br />
** C - Character: wer sind wir?<br />
** R - Relation: in welcher Beziehung stehen wir?<br />
** O - Object: um was geht es gerade?<br />
** W - Where: wo befinden wir uns?<br />
<br />
=== Scene Painting vs. Process ===<br />
<br />
* einer erzählt eine Geschichte, wechselt dabei (auf Signal des Gegenüber) zwischen Ausmalen der Situation (Painting) und Handlung (Process)<br />
<br />
=== Geschichte rückwärts erzählen ===<br />
<br />
* z.B. 10 Sätze, gegenüber schreibt mit und liest danach in "richtiger" Reihenfolge vor</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Antidepressiva&diff=3122Antidepressiva2023-12-01T13:34:44Z<p>Daniel: Buspiron hinzugefügt</p>
<hr />
<div>== Einzelsubstanzen ==<br />
{| class="wikitable" width="90%"<br />
! Typ !! Wirkstoff !! Handelsnamen !! Dosierung (mg) !! Besonderheiten<br />
|-<br />
! rowspan="4" | TZA<br />= ''trizyklische Antidepressiva''<br />
| Amitriptylin || ''Saroten''&reg; || 50-225 || &nbsp;<br />
|-<br />
| Nortriptylin || ''Nortrilen''&reg; || 75-300 || nicht sedierend, psychomot. aktivierend<br />
|-<br />
| Trimipramin || ''Stangyl''&reg; || 50-400 <br />
| <br />
* anticholinerg und antihistaminerg &rarr; stark sedierend (mehrere Stunden)<br />
* Blockade der 5-HT2-Rezeptoren &rarr; schlafanstoßend<br />
* keine REM-Schlaf-Störungen, keine Abhängigkeit, kaum Toleranzentwicklung<br />
* fast keine Serotonin-Noradrenalin-RI &rarr; nur schwach antidepressiv<br />
|-<br />
| Doxepin || ''Aponal''&reg; || 50-300 || &nbsp;<br />
|-<br />
! rowspan="6" | SSRI<br />= ''Selective Serotonin Reuptake Inhibitor''<br />
| Citalopram || ''Cipramil''&reg; || 20-40 || &nbsp;<br />
|-<br />
| Escitalopram || ''Cipralex''&reg; || 10-20 || Eutomer von Citalopram<br />
|-<br />
| Paroxetin || ''Seroxat''&reg; || 20-60 || keine aktiven Metaboliten, kurze HWZ (ca. 24h), häufige Absetzsymptome, Suizidalität; starke WW (Leberenzyme)<br />
|-<br />
| Sertralin || ''Zoloft''&reg; || 50-200 ||<br />
|-<br />
| Fluoxetin || ''Fluctin''&reg; || 20-80 || '''sehr lange HWZ''' des aktiven Metaboliten Norfluoxetin (4-16 Tage); starke WW (Leberenzyme)<br />
|-<br />
| Vortioxetin || ''Brintellix''&reg; || 10-20 || angeblich keine Gewichtszunahme/sexuelle Dysfunktion/QT-Verlängerung; '''2016 vom Markt genommen'''<br />
|-<br />
! rowspan="3" | SNRI<br />= ''Selective Serotonin-Noradrenalin-Reuptake-Inhibitor''<br />
| Venlafaxin || ''Trevilor''&reg; || 75-225 || Verhältnis SRI:NRI = 30:1; Cave: Blutdruck; Absetzsymptomatik<br />
|-<br />
| Duloxetin || ''Cymbalta''&reg; || 60-120 || Verhältnis SRI:NRI = 9:1; Schmerztherapie; Cave: beschleunigte Metabolisierung bei Rauchern &rarr; ggf. Spiegelmessung und Dosiserhöhung<br />
|-<br />
| Milnacipran || ''MILNAneuraX''&reg; || 25-100 || Verhältnis SRI:NRI = 1,6:1; nur 10% über Leber metabolisiert, daher wenig Wechselwirkungen; angeblich keine QT-Verlängerung; '''zugelassen in D seit 2016'''<br />
|-<br />
! colspan="5" | Sonstige<br />
|-<br />
! NaSSA<BR />= ''Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant, tetrazyklisch''<br />
| Mirtazapin || ''Remergil''&reg; || 15-45 || antihistaminerg &rarr; sedierend<br />
|-<br />
! tetrazyklisch <br />
| Maprotilin || ''Ludiomil''&reg; || 50-225 || stark antihistaminerg, kaum Blockade von Serotonin<br />
|-<br />
! DSA<br />= ''dualserotonerge Antidepressiva'' <br />
| Trazodon || ''Thombran''&reg; || 50-300 || Serotonin-Wiederaufnahmehemmer '''und''' Antagonist am 5-HT2-Rezeptor (&rarr; v.a. schlafverbessernd, beruhigend); keine extrapyramidale Wirkung, nicht adrenerg, nicht anticholinerg &rarr; kaum UAW<br />
|-<br />
! rowspan="2" | MAO-Hemmer<br /> = ''Monoaminooxidase-Hemmer''<br />
| Moclobemid || ''Aurorix''&reg; || 300-600 || '''reversibel''', Cave WW<br />
|-<br />
| Tranylcypromin || ''Jatrosom N''&reg; || &nbsp; || '''irreversibel''', streng tyraminarme Ernährung <br />
|-<br />
! SNDRI <br />= ''Selektive Noradrenalin-/Dopamin-Wiederaufnahmehemmer'' <br />
| Bupropion || ''Elontril''&reg; || 150-300 mg || geringfügig auch Serotonin-Wiederaufnahmehemmung <br />
|-<br />
! rowspan="2" | andere <br />
| Agomelatin || ''Valdoxan''&reg; || 25-50 || Melatonin-Rezeptor-Agonist und 5HT<sub>2C</sub>-Antagonist; Schlafverbesserung (?); Cave: Risiko schwerer (bis tödlicher) Leberschädigung; KI bei Transaminasenwerte > Dreifaches der Norm; regelm. Kontrolle der Leberwerte; bei Patienten > 75 Jahre keine Wirksamkeit belegt. Spiegel bei Rauchern deutlich erniedrigt, Messung der Maximalspiegel 1h nach Einnahme (Eliminations-HWZ 1-2h):<br><br />
https://www.infomed.ch/pk_template.php?pkid=800<br><br />
http://www.kompendium-news.de/2009/10/duloxetin-und-agomelatin-%E2%80%93-interaktionen-und-dosierungen/<br />
|-<br />
|Buspiron<br />
|Bespar&reg;<br />
|15-60<br />
|partieller Agonist an 5-HT<sub>1A</sub>-Rezeptoren und Antagonist an D<sub>2</sub>-Rezeptoren; schwach anxiolytisch, aber Wirkungseintritt erst nach einigen Wochen; keine Abhängigkeit, aber Risiko von EPMS; in der Regel Kombination mit SSRI/SNRI bei Ängsten, zugelassen bei GAS<br />
|}<br />
<br />
=== Lithium ===<br />
<br />
* Lithiumcarbonat (''Hypnorex''&reg;, ''Quilonum''&reg;)<br />
* Zielspiegel im Serum:<br />
** akute Manie: 1,0 mmol/l<br />
** Hypomanie: 0,8 mmol/l<br />
** Phasenprophylaxe: 0,6 mmol/l<br />
** Dosis ca. 400-1600 mg<br />
* geringe therapeutische Breite, toxisch ab 1,5 mmol/l: Schläfrigkeit, Krämpfe, Koma<br />
* Nebenwirkungen: Gewichtszunahme, Tremor, Übelkeit/Erbrechen, Müdigkeit, Durst/Harndrang, Durchfall, Hypothyreose, Psoriasis-Verstärkung<br />
* bei LZ-Therapie: Wasser-/Natrium-Verluste (Diabetes insipidus), Azidose, Lithium-Nephropathie<br />
* Wechselwirkungen: Diuretika, NSAR, ACE-Hemmer<br />
* regelmäßige Kontrolle von Li, Krea, Na, K, Ca, TSH<br />
<br />
== UAW ==<br />
<br />
* häufig/typisch: <br />
** GI: Störung von Appetit, Obstipation/Diarrhoe<br />
** ZNS: Benommenheit, Müdigkeit, Verwirrtheit, Schlafstörungen (REM-suppressiv), lebhafte Träume, Unruhe, Nervosität<br />
** v.a. bei SNRI: Restles legs<br />
** Blutungsneigung<br />
** bei älteren Patienten: Hyponatriämie &rarr; SIADH<br />
** Libidoverlust, sexuelle Dysfunktion (Impotenz, Anorgasmie, unbemerkter Samenerguss) &rarr; '''Haupt-Absetzgrund!'''<br>'''Möglichkeit''': SSRI + 5-HT1-Agonist (Buspiron) probatorisch<br />
** Schwitzen, Parästhesien<br />
** Gewichtszunahme v.a. bei dämpfenden AD (Mirtazapin, TZA)<br />
** Überleitungsstörungen (AV-Block, QT-Zeit)<br />
** Harnverhalt, Cave BPH (v.a. bei noradreneger Komponente)<br />
** Glaukom (v.a. TZA)<br />
** EPMS bei dopaminerger Wirkung<br />
* '''Cave''': nach Psychose in der Anamnese keine noradrenerge/dopaminerge Medikation (TZA, SNRI)!<br />
* '''Long-QT-Syndrom:''' QTc > 440 ms, hohes Risiko bei QTC > 500 ms<br />
<br />
=== Serotonin-Syndrom ===<br />
<br />
* '''Symptome''':<br />
** Puls/Blutdruck &uarr;<br />
** Schwitzen, „Grippegefühl“ <br />
** Übelkeit, Erbrechen, Durchfall<br />
** Kopfschmerzen <br />
** Tachypneu, Mydriasis<br />
** Unruhe, Akathisie <br />
** Halluzinationen, Hypomanie <br />
** Bewusstseinsstörungen, Koordinationsstörungen<br />
** Tremor<br />
** gesteigerte/pathologische Reflexe <br />
** Myoklonien, Krämpfe, Anfälle <br />
* '''Therapie''':<br />
** ursächliche Arzneimittel absetzen<br />
** Patient überwachen<br />
** bei leichter Symptomatik: Lorazepam<br />
** bei schwereren Fällen z.B. Cyproheptadin<br />
** bei H.a. Hyperthermie, DIC, Rhabdomyolyse, Nierenversagen, Aspiration &rarr; intensivmed. Überwachung<br />
<br />
== Suizidalität ==<br />
<br />
* vermehrt Suizid''gedanken'', v.a. bei Jugendlichen<br />
* tatsächliche Steigerung von Suizid''versuchen'' unklar<br />
* für 1-2 Wochen bei Eindosierung &rarr; ggf. mit Benzos "absichern"<br />
<br />
== Absetzsymptome ==<br />
<br />
* AD stets ausschleichen!<br />
* Symptome:<br />
** Kreislaufbeschwerden, Orthostase, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen bei Kopf- oder Augenbewegungen<br />
** "Stromschlaggefühl" ("Brain zaps"), Tinnitus <br />
** motorische Störungen (Zucken, Tics, Bewegungsstörungen, Muskelkrämpfe, Zittern)<br />
** Schlafstörungen, REM-suppressiv &rarr; lebhafte Träume, Müdigkeit, Tagesschläfrigkeit<br />
** GI-Störungen (Durchfall, Verstopfung)<br />
** "grippiges Gefühl" (Unwohlsein, Kopfweh, verstopfte Nase, Abgeschlagenheit, Knochen- und Gelenksschmerzen, fieberartige Zustände) <br />
** Stimmungsschwankungen, aggressives Verhalten, Agitiertheit, Suizidgedanken <br />
** Post-SSRI-bedingte sexuelle Dysfunktion <br />
* Therapie: <br />
** Medikament wieder ansetzen, langsamer ausschleichen<br />
** TZA in niedriger Dosis<br />
** bei SNRI: Fluoxetin<br />
** 5-Hydroxytryptophan<br />
<br />
== Multipharmakotherapie ==<br />
<br />
* Wechsel des Antidepressivums und AD-Kombination &rarr; kaum Nutzen<br />
* '''Augmentation''' &rarr; nachgewiesener Nutzen bei chron. Depression und zur Rezidiv-Prophylaxe<br />
** Lithium<br />
** Atypika, z.B. Seroquel prolong<br />
** Phasenprophylaktikum, z.B. Lamotrigin<br />
** SD-Hormon<br />
<br />
== Interaktionen ==<br />
<br />
* (relativ) kontraindiziert (serotonerges Syndrom)<br />
** Linezolid<br />
** MAO-Hemmer<br />
** Opioide<br />
** Sibutramin<br />
** Daboxetin<br />
** Methylenblau<br />
** QT-Intervall-verlängernde Medikamente (Neuroleptika!)<br />
** Triptane (Serotonin-5HT1-Agonisten)<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* [https://psychiatrietogo.de/2019/08/15/antidepressiva-a%cc%88quivalenzdosierungen Antidepressiva Äquivalenzdosierungen]<br />
* [https://psychiatrietogo.de/2019/09/05/zur-umrechnung-der-dosierungen-von-citalopram-zu-escitalopram/ Zur Umrechnung der Dosierungen von Citalopram zu Escitalopram]<br />
* [https://psychiatrietogo.de/2019/09/06/welches-antidepressivum-gebe-ich-wem-mein-update-2019/ Welches Antidepressivum gebe ich wem? Mein Update 2019!]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/207288 Absetz- und Rebound-Phänomene bei Antidepressiva]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/208912 Psychopharmakotherapie im Alter]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/108561 Psychopharmakaassoziierte QTc-Intervall-Verlängerung und Torsade de Pointes]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/211336 Antidepressiva: Ungeahnte Effekte der Therapie]<br />
<br />
<br />
[[Kategorie:Psychopharmakotherapie]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Material&diff=3121Material2023-07-10T09:20:38Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Therapiematerialien ==<br />
<br />
* https://psy2.psych.tu-dresden.de/i2/klinische/psychotherapie_materialien.html<br />
* https://frauke-niehues.net/methodenschatz.html<br />
* https://gewaltfrei-traunstein.de/dl/7ba03dee4e33b71fa63eefbe43bc6dac/ Die Zauberohren der GfK<br />
* https://gewaltfrei-traunstein.de/dl/006f9adc9161bc85eec780311d7146c2/ Dialog mit dem Symptom<br />
<br />
== Podcasts ==<br />
<br />
* https://www.heiligenfeld.de/heiligenfeld-blog/podcasts/<br />
* https://psychcast.de/<br />
* https://linktr.ee/kirinus_podcast<br />
<br />
== Videos ==<br />
<br />
* https://www.youtube.com/@hypnosalon756 <br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Material&diff=3120Material2023-07-03T06:25:25Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Therapiematerialien ==<br />
<br />
* https://psy2.psych.tu-dresden.de/i2/klinische/psychotherapie_materialien.html<br />
* https://frauke-niehues.net/methodenschatz.html<br />
* https://gewaltfrei-traunstein.de/dl/7ba03dee4e33b71fa63eefbe43bc6dac/ Die Zauberohren der GfK<br />
* https://gewaltfrei-traunstein.de/dl/006f9adc9161bc85eec780311d7146c2/ Dialog mit dem Symptom<br />
<br />
== Videos ==<br />
<br />
* https://www.youtube.com/@hypnosalon756 <br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Material&diff=3119Material2023-07-03T06:19:14Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Therapiematerialien ==<br />
<br />
* https://psy2.psych.tu-dresden.de/i2/klinische/psychotherapie_materialien.html<br />
* https://frauke-niehues.net/methodenschatz.html<br />
<br />
== Videos ==<br />
<br />
* https://www.youtube.com/@hypnosalon756 <br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Geschichte&diff=3118Geschichte2023-06-23T13:23:43Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>* seit Antike selbstverständlich Zusammenhang Psyche-Soma<br />
* Platon: nicht nur Leib, sondern auch Seele behandeln<br />
* 17. Jh René Descartes: "Körper von der Seele bewegt und Seele unter Einwirkung des Körpers" &rarr; methodischer Dualismus, Körper als Maschine<br />
* magisches Heilen, Mesmerismus<br />
* Romantische Medizin: Einheit von Seele und Natur<br />
* William Cullen (Schottland) 1787 Neurose = nicht erklärbare Nervenkrankheit<br />
* Schopenhauer/Nietzsche: unbewusster Wille zur Macht und Eros, ständige Täuschung anderer und unserer selbst, Schuld = nach innen geleitetet Aggression<br />
* Beginn 19. Jh: Hypnose (Pierre Janet, Jean-Marie Charcot)<br />
* Sigmund Freud (1856-1939): Psychoanalyse<br />
** Ich = körperlich, vorsprachlich (Mutter-Kind-Beziehung)<br />
** dynamisches Unbewusstes = Triebe &rarr; Konflikte &rarr; Scham/Schuld<br />
** "Wo Es war,soll ich werden"<br />
* seit Beginn 19. Jh: Naturwissenschaft dominant &rarr; Zurückdrängen der "Seele"<br />
* Verhaltenstheorie &rarr; Empirie:<br />
** Thorndike/Watson: Behaviorismus<br />
** Pawlow: klassische Konditionierung<br />
** B.F. Skinner: operante Konditionierung<br />
* [[Bindung|Bindungstheorie]]:<br />
** Bowlby/Ainsworth:<br />
** Primaten = Traglinge &rarr; angeborenes Bedürfnis nach sicherer Bindung<br />
** mentale Arbeitsmodelle/Repräsentanzen von sicherer/unsicherer Bindung &rarr; [[Resilienz]], [[Salutogenese]], [[Mentalisierung]]<br />
** "fremde Situation"<br />
* Psychosomatik als Gegenbewegung zu dualistischer Sichtweise, 3 Traditionen:<br />
*# '''holistisch''':<br />
*#* jede Krankheit psychosoziale Aspekte<br />
*#* nicht Krankheiten, sondern Kranke behandeln<br />
*#* Psychosomatik kein Spezialfach, sondern Betrachtungsweise in allen Fachgebieten, Grundlagfach wie Anatomie, Physiologie ([[Thure von Uexkuell]])<br />
*#* "Warum wird <u>dieser</u> Mensch <u>jetzt</u> krank?"<br />
*#* Weiss/English 1941 erstes Lehrbuch Psychosomatik: "nicht das Soma weniger, sondern die Psyche mehr studieren"<br />
*#* subjektives Erleben stärken, internistische psychosomatische Medizin ([[Viktor von Weizsäcker|Weizsäcker]])<br />
*#* ontologischer Monismus, aber erkenntnistheoretisch Doppelperspektive &rarr; Dilemma des Arztes: <br />
*#** Kulturwissenschaften: Biographie, Subjektivität<br />
*#** Naturwissenschaften: Gesetzmäßigkeiten des Körperlichen &rarr; lineare Ursache-Wirkungs-Beziehungen<br />
*#* Arzt-Patient-Beziehung erforschen ([[Michael Balint]])<br />
*# '''psychogenetisch/psychoanalytisch''':<br />
*#* Freud: pyschische Faktoren als Auslöser organischer Erkrankungen ([[Hysterie]]) &rarr; Konversionsmodell<br />
*#* Franz Alexander 1950: "''[[Holy Seven]]''" = Ulcus ventriculi/duodeni, Asthma bronchiale, Rheumatoide Arthritis, Neurodermitis, Hypertonie, Hyperthyreose, Colitis ulcerosa/Morbus Crohn<br />
*# '''psychophysiologisch''':<br />
*#* Walter B. Cannon: "[[Stress]]"<br />
*#* Hans Selye: Bewältigung von Belastungsanforderungen &rarr, Adaptation<br />
<br />
== Nachkriegszeit in Deutschland ==<br />
<br />
* 1950 psychotherapeutisch-psychosomatische Klinik Heidelberg ([[Viktor von Weizsäcker]])<br />
* 1957 Zusatzbezeichnung Psychotherapie<br />
* 1967 Forschung von Annemarie Dührssen &rarr, Richtlinien-Psychotherapie: tiefenpsychologisch, analytisch; ab 1980 auch Verhaltenstherapie<br />
* 1970 Approbationsordnung: bio-psycho-soziale Ausrichtung &rarr; Lehrstühle<br />
* 1975 Enquete-Bericht der Bundesregierung: zweiteilige Versorgung psychiatrisch + psychotherapeutisch/psychosomatisch<br />
* 1984 Psychosomatische Grundversorgung<br />
* 1998 Psychotherapeutengesetzt, wissenschaftlicher Beirat<br />
* 2003 Zusatzbezeichnung Psychoanalyse nur noch für Psych-Fachärzte<br />
* 2005 DGPM<br />
* dreistufiges Fortbildungskonzept:<br />
*# '''Psychosomatische Grundversorgung''':<br />
*#* Integration bio-psycho-soziale Faktoren<br />
*#* 20h Theorie<br />
*#* 30h verbale Intervention &rarr; Kommunikation <br />
*#* 30h Balint-Gruppe &rarr; Arzt-Patient-Beziehung<br />
*# '''Zusatzbezeichnung Psychotherapie/Psychoanalyse'''<br />
*#* gebietsbezogen<br />
*# '''Facharzt Psychotherapeutische Medizin''' &rarr; 2003 '''Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie'''<br />
*#* Definition: "Erkennung, Behandlung, Prävention und Rehabilitation von Krankheiten und Leidenszuständen, an deren Verursachung oder subjektiver Verarbeitung psychosoziale Faktoren und/oder körperlich-seelische Wechselwirkungen maßgeblich beteiligt sind"<br />
*#* Erkrankungen nach ICD-10:<br />
*#** Psychosomatische Krankheiten = somatische Erkrankungen mit psychosozialen Faktoren (&rarr; [[Holy Seven]])<br />
*#** Somatopsychische Störungen = Krankheitsverarbeitungsstörungen (z.B. bei chron. Krankheiten)<br />
*#** Somatoforme Störungen<br />
*#** dissoziative bzw. Konversionsstörungen<br />
*#** Störungen des Essverhaltens<br />
*#** Reaktionen auf schwere Belastungen<br />
*#** affektive Störungen, Angst-/Zwangsstörungen<br />
*#** sexuelle Entwicklungs-/Identitätsstörungen<br />
*#** artifizielle und Persönlichkeitsstörungen<br />
*#* Behandlungsschwerpunkt:<br />
*#** Psychotherapie Einzel/Paar/Gruppe<br />
*#** Psychoedukation<br />
*#** Psychopharmakologie<br />
* Psychiater &rarr; Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie/KJP<br />
[[Kategorie:Grundlagen]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Holy_Seven&diff=3117Holy Seven2023-06-23T13:22:29Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>* klassischer Katalog von sieben psychosomatischen Krankheiten:<br />
*# Ulcus ventriculi/duodeni<br />
*# Asthma bronchiale<br />
*# Rheumatoide Arthritis<br />
*# Neurodermitis<br />
*# Essentielle Hypertonie<br />
*# Hyperthyreose<br />
*# Colitis ulcerosa, Morbus Crohn<br />
* 1950 von Franz Alexander beschrieben<br />
* Hypothese: krankheitsspezifische Konflikte bzw. Persönlichkeitstypen<br />
* nicht bestätigt, unplausibel<br />
* aber (bis auf Hyperthreose) Krankheiten mit gesicherter psychosomatischer Komponente (&rarr; vegetative Anspannung, Psychoneuroimmunologie)<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* https://de.wikipedia.org/wiki/Holy_Seven<br />
<br />
[[Kategorie:Somatik]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Holy_Seven&diff=3116Holy Seven2023-06-23T13:19:02Z<p>Daniel: Die Seite wurde neu angelegt: „dfb“</p>
<hr />
<div>dfb</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Zitate&diff=3115Zitate2023-06-19T07:52:50Z<p>Daniel: /* allgemein */</p>
<hr />
<div>== allgemein ==<br />
<br />
* "Jeder Idiot kann mit einer Krise fertig werden. Aber das alltägliche Leben, Tag für Tag, das macht dich fertig." (Anton Tschechow)<br />
* "Gesundheit ist dasjenige Maß an Krankheit, das es mir noch erlaubt, meinen wesentlichen Beschäftigungen nachzugehen." (Friedrich Nietzsche)<br />
* "Ich suche einen Menschen." (Diogenes von Sinope, mit Laterne in Athen)<br />
* "Ich glaubte, mir ging es schlecht, weil ich keine Schuhe hatte, bis ich einen sah, der keine Füße hatte." (chin. Sprichwort)<br />
* "Religionen sind für mich eine ziemlich dumme Form des Eskapismus. Es gibt bessere: Essen, Wein, Sex, Baseball..." (Woody Allen)<br />
* "Ich erwarte gar nicht, dass ich hier glücklicher bin als dort. Ich finde es sehr, sehr praktisch, überall die gleichen Ängste und Phobien zu haben." (Woody Allen)<br />
* "Beide schaden sich selbst, der, der zu viel verspricht und der, der zu viel erwartet." (G.E.Lessing) <br />
* "Alles seit je. Nie was anderes. Immer versucht. Immer gescheitert. Einerlei. Wieder versuchen. Wieder scheitern. Besser scheitern."<br />"All of old. Nothing else ever. Ever tried. Ever failed. No matter. Try again. Fail again. Fail better." (Samuel Beckett, ''Worstward Ho'', 1983)<br />
* "Ich habe lange gebraucht, um zu verstehen, wie wichtig für uns die Dinge sind, die wir gerne tun. Und dass es nicht nur darum geht, was am Ende dabei herauskommt." (Dustin Hoffmann, Interview Zeit Magazin, 2013)<br />
* "The greatest obstacle to knowledge ist not ignorance, it is the illusion of knowledge." (Daniel Boorstein)<br />
* "Wenn die Sehnsucht größer wird als die Angst, entsteht Mut."<br />
* "Was kann ich wissen? Was soll ich tun? Was darf ich hoffen? Was ist der Mensch?" (Immanuel Kant)<br />
* Marc Aurel (röm. Kaiser, 121-180 n.Chr.):<br />
** "Auf die Dauer der Zeit nimmt die Seele die Farbe der Gedanken an."<br />
** "Beachte immer, daß nichts bleibt, wie es ist und denke daran, daß die Natur immer wieder ihre Formen wechselt."<br />
** "Das Glück im Leben hängt von den guten Gedanken ab, die man hat."<br />
** "Es ist dumm, sich über die Welt zu ärgern. Es kümmert sie nicht."<br />
** "Es ist so leicht, unwillkommene und unliebsame Gedanken zurückzuweisen, und schon hat man seine Ruhe wieder."<br />
* "Misch dich nicht ein, du bist eingemischt. Was geschieht, bist du. Es geschieht dir recht." (Friedrich Dürrenmatt)<br />
* "Zwischen dem Schwachen und dem Starken ist es die Freiheit, die unterdrückt, und das Gesetz, das befreit." (Jean-Jaques Rousseau)<br />
* "Falls Freiheit überhaupt irgendetwas bedeutet, dann bedeutet sie das Recht darauf, den Leuten das zu sagen, was sie nicht hören wollen." (George Orwell)<br />
* "Kritik und Widerstand sind niemals sinnlos, auch wenn sie unmittelbar nichts bewirken. Denn sie halten Maßstäbe aufrecht; sie wirken durch ihre pure Existenz als Korrektiv des öffentlichen Bewusstseins." (Hans Rauscher)<br />
* "Du kannst entweder Recht haben oder Kontakt." oder "Du kannst entweder im Recht sein oder in Beziehung" (Zen-Spruch)<br />
* "The best delivery of medical care is to do as much nothing as possible." (Samuel Shem, House of God)<br />
* "Fake it till you make it" (&rarr; "Machen, nicht denken")<br />
* Sartre, Existenzialismus:<br />
** "Die Existenz geht der Essenz voraus"<br />
** "Der Mensch ist dazu verurteilt, frei zu sein."<br />
** "Mensch sein heißt leben: Es gibt Wirklichkeit nur in der Tat."<br />
** "Der Mensch trifft in jeder seiner Handlungen eine Wahl. Er kann immer wählen, aber was nicht möglich ist, ist, nicht zu wählen."<br />
* "Was wir brauchen, sind ein paar verrückte Leute; seht euch an, wohin uns die Normalen gebracht haben." (George Bernard Shaw)<br />
* "Es ist leichter, sich zu 100 Prozent an seine Prinzipien zu halten als nur zu 98 Prozent." (Clayton M. Christensen)<br />
* "Ein Schiff ist im Hafen sicherer als auf See. Doch wofür ist ein Schiff gebaut?" (Überliefert)<br />
* "Lösungen auf der Basis von Vermeidung sind die Probleme von morgen." (Heinrich Fallner)<br />
* "Irrtümer haben ihren Wert; jedoch nur hie und da. Nicht jeder, der nach Indien fährt, entdeckt Amerika." (Erich Kästner)<br />
* "Es gibt in Ihrem Leben sowieso nur zwei Dinge, die Ihnen Freude bereiten: Serotonin und Dopamin." (Martin Moder)<br />
* "At the age of six I wanted to be a cook. At seven I wanted to be Napoleon. And my ambition has been growing steadily ever since." (Salvador Dalí)<br />
* "Große Geister diskutieren über Ideen. Durchschnittliche Geister diskutieren über Geschehnisse. Kleine Geister diskutieren über Menschen." (Eleanor Roosevelt oder Sokrates?)<br />
* "Wenn ich nur darf, wenn ich soll, aber nie kann, wenn ich will, dann mag ich auch nicht, wenn ich muss. Wenn ich aber darf, wenn ich will, dann mag ich auch, wenn ich soll, und dann kann ich auch, wenn ich muss. Denn schliesslich: Die können sollen, müssen wollen dürfen."<br />
* "Uneingeschränkte Toleranz führt mit Notwendigkeit zum Verschwinden der Toleranz. Denn wenn wir die uneingeschränkte Toleranz sogar auf die Intoleranten ausdehnen, wenn wir nicht bereit sind, eine tolerante Gesellschaftsordnung gegen die Angriffe der Intoleranz zu verteidigen, dann werden die Toleranten vernichtet werden und die Toleranz mit ihnen." (Karl Poppers "Toleranz-Paradoxon" aus dem Jahr 1945)<br />
* "Lebenskunst ist die Kunst des richtigen Weglassens." (Coco Chanel)<br />
* "Nicht was wir erleben, sondern wie wir empfinden, was wir erleben, macht unser Schicksal aus." (Marie Freifrau von Ebner-Eschenbach)<br />
* "Das Geheimnis des Lebens ist Ehrlichkeit und fairer Umgang. Wenn du das vortäuschen kannst, hast du es geschafft." (Groucho Marx)<br />
* Mark Twain:<br />
** "Man kann die Erkenntnisse der Medizin auf eine knappe Formel bringen: Wasser, mäßig genossen, ist unschädlich." <br />
** "Als ich vierzehn war, war mein Vater so unwissend. Ich konnte den alten Mann kaum in meiner Nähe ertragen. Aber mit einundzwanzig war ich verblüfft, wie viel er in sieben Jahren dazugelernt hatte." (Mark Twain)<br />
** "Als sie das Ziel aus den Augen verloren, verdoppelten sie ihre Anstrengung." (Mark Twain)<br />
** "Ich habe in meinem Leben unzählige Katastrophen erlebt. Die meisten davon sind nicht eingetreten."<br />
** "Tapferkeit ist ein Anfall, der bei den meisten Menschen schnell vorübergeht."<br />
** "Die eigentliche Aufgabe eines Freundes ist, dir beizustehen, wenn du im Unrecht bist. Jedermann ist auf deiner Seite, wenn du im Recht bist."<br />
** "Immer wenn man die Meinung der Mehrheit teilt, ist es Zeit, sich zu besinnen."<br />
** "Wir lieben Menschen, die frisch heraus sagen, was sie denken. Vorausgesetzt, sie denken dasselbe wie wir."<br />
** "Ehe man anfängt, seine Feinde zu lieben, sollte man seine Freunde besser behandeln."<br />
** "Eine gute Rede hat einen guten Anfang und ein gutes Ende - und beide sollten möglichst dicht beieinander liegen."<br />
** "Was braucht man, um erfolgreich zu sein? Unwissenheit und Selbstvertrauen."<br />
* "Niemand hat das Recht zu gehorchen." (Hannah Arendt)<br />
* "the great tragedy of Science — the slaying of a beautiful hypothesis by an ugly fact". (Thomas Henry Huxley)<br />
* ""Das Äußere ist ein in Geheimniszustand erhobenes Innere." (Novalis)<br />
<br />
== Therapiefragen ==<br />
<br />
* Steve de Shazer:<br />
** "Stellen Sie sich bis zur nächsten Stunde vor, was sich in Ihrem Leben und Ihrem Verhalten nicht ändern soll."<br />
** "Wunder im Schlaf: Woran merken Sie, dass es passiert ist?"<br />
** * "Die Lösung hat mit dem Problem nichts zu tun."<br />
* Paul Watzlawick:<br />
** "Was ist das Gute im Schlechten?"<br />
* "Das ist eine brillante Frage" :-)<br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Umweltmedizin&diff=3114Umweltmedizin2023-05-30T14:12:22Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>* DD spezifische - unspezifische Umweltsyndrome<br />
* Syndrome:<br />
** Multiple Chemical Sensitivity (MCS)<br />
** Idiopathic Environmental Intolerances (IEI)<br />
** Sick Building Syndrome (SBS)<br />
* Ähnlichkeiten:<br />
** [[ME/CFS|Chronic Fatigue Syndrome]]<br />
** [[FMS]]<br />
* Subjektive Krankheitstheorien (in Umweltambulanz):<br />
** mehrdimensionales Krankheitsmodell<br />
** rigides somatisches Krankheitsmodell<br />
** Vergiftungsüberzeugung<br />
** Vergiftungsopfer<br />
<br />
[[Kategorie:Somatik]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=ME/CFS&diff=3113ME/CFS2023-05-30T14:11:25Z<p>Daniel: Die Seite wurde neu angelegt: „== Weblinks == * https://www.aerzteblatt.de/archiv/231286/ Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Fatigue-Syndrom: Interdisziplinaer versorgen Kategorie:Neurologie“</p>
<hr />
<div>== Weblinks ==<br />
<br />
* https://www.aerzteblatt.de/archiv/231286/ Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Fatigue-Syndrom: Interdisziplinaer versorgen<br />
<br />
[[Kategorie:Neurologie]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Borreliose&diff=3112Borreliose2023-05-15T09:22:16Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>* https://www.coliquio.de/wissen/DGIM-100/Borreliose-Teil1-100 Borreliose: Sinn und Unsinn der Diagnostik<br />
* https://www.coliquio.de/wissen/DGIM-100/Borreliose-Teil2-100 Borreliose: Die 3 Stadien und Therapie<br />
* https://www.rki.de/SharedDocs/FAQ/Borreliose/Borreliose.html FAQ<br />
* https://www.rki.de/SharedDocs/FAQ/FSME/Zecken/Zecken.html<br />
* https://www.lgl.bayern.de/gesundheit/infektionsschutz/infektionskrankheiten_a_z/borreliose/index.htm<br />
* https://www.borreliose-infektionskrankheiten.de/neue-s3-leitlinie-zur-borreliose-der-dgn/<br />
*<br />
<br />
[[Kategorie:Somatik]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Pers%C3%B6nlichkeitsst%C3%B6rung&diff=3111Persönlichkeitsstörung2023-05-09T12:01:40Z<p>Daniel: /* Modell der doppelten Handlungsregulation */</p>
<hr />
<div>== Grundlagen ==<br />
<br />
* starke Ausprägung von Persönlichkeitsstilen &rarr; Extrem-Varianten normalen Verhaltens/Erlebens<br />
* diesbezüglich wenig flexibel und anpassungsfähig<br />
* Im Kern Störung des zwischenmenschlichen Beziehungsverhaltens &rArr; Krise vor allem bei interpersonellen Konflikten und Verlust der sozialen Integration<br />
* Verhaltensweisen als Selbstschutz &rarr; für Umwelt oft nicht erkennbar, daher häufig selbstbestätigend<br />
* Prävalenz 20%, in Therapien 30-40%, bei ESS 60%<br />
* Stabilität: Remission nach Diagnose-Kriterien<br />
** 25-50% nach 2 J.<br />
** 75% nach 6 J.<br />
** &rarr; keine lebenslange "Störung"! <br />
<br />
== Diagnose ==<br />
<br />
* Kriterien nach ICD-10 &rarr; [[ICD-10-Persönlichkeitsstörung]]<br />
* DSM-IV und ICD-10: kategorial &rarr; wenig reliabel/valide, große Überlappungen<br />
* DSM-5: <br />
** Alternativmodell &rarr; dimensional<br />
** keine Altersbeschränkung mehr!<br />
** nur noch 6 spezifische PS<br />
** Kriterien:<br />
**# Funktionsfähigkeit<br />
**#* Selbst: Stabilität der Identität, Integriertes Selbst-Konzept, interne Werte/Ideale/Ziele<br />
**#* interpersonell: Empathie/Mentalisierungsfähigkeit, Intimität/Beziehungsregulation, intergrierte Objektrepräsentanzen<br />
**# maladaptive Persönlichkeitsmerkmale &rarr; "Profil<br />
**#* 5 "traits", jeweils 5 "facets"<br />
**# zeitlich stabil und situationsübergreifend<br />
** siehe z.B. http://www.lptw.de/archiv/vortrag/2013/herpertz_fiedler_13.pdf<br />
* ICD-11:<br />
** ebenfalls keine spez. PS mehr<br />
** nur noch "Persönlichkeitsstörung", Ausprägung nach "traits" und Schweregrad<br />
* bei Jugendlichen DD '''Adoleszentenkrise''' = Identitätskrise<br />
** Selbstrepräsentation gestört<br />
** Objektrepräsentation intakt<br />
** DD PS: beides gestört, Identitätsdiffusion<br />
<br />
== Cluster-Einteilung ==<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
! &nbsp; !! ICD-10 !! DSM-IV !! psychodynamisch<br />
|-<br />
|'''Cluster A'''<br />sonderbar, exzentrisch <br />
| [[Paranoide Persönlichkeitsstörung|paranoid]]<br />[[Schizoide Persönlichkeitsstörung|schizoid]]<br />
| [[Paranoide Persönlichkeitsstörung|paranoid]]<br />[[Schizoide Persönlichkeitsstörung|schizoid]]<br />[[Schizotypische Persönlichkeitsstörung|schizotypisch]]<br />
| strukturelle Schwäche,<br /> Übergang zur psychotischen Störung<br />
|-<br />
|'''Cluster B'''<br />dramatisch, emotional<br />
| [[Emotional-instabile Persönlichkeitsstörung|emotional-instabil]]<br />[[Histrionische Persönlichkeitsstörung|histrionisch]]<br />[[Dissoziale Persönlichkeitsstörung|dissozial]]<br />
| [[Emotional-instabile Persönlichkeitsstörung|Borderline-PS]]<br />[[Histrionische Persönlichkeitsstörung|histrionisch]]<br />[[Dissoziale Persönlichkeitsstörung|antisozial]]<br />[[Narzisstische Persönlichkeitsstörung|narzisstisch]]<br />
| strukturell unzureichend gebunden, <br />überschießende Dynamik<br />
|-<br />
|'''Cluster C'''<br />ängstlich, vermeidend<br />
| [[Selbstunsicher-vermeidende Persönlichkeitsstörung|selbstunsicher-vermeidend]]<br />[[Dependente Persönlichkeitsstörung|abhängig]]<br />[[Zwanghafte Persönlichkeitsstörung|anankastisch]]<br />[[Passiv-aggressive Persönlichkeitsstörung|passiv-aggressiv]]<br />
| [[Selbstunsicher-vermeidende Persönlichkeitsstörung|selbstunsicher]]<br />[[Dependente Persönlichkeitsstörung|dependent]]<br />[[Zwanghafte Persönlichkeitsstörung|zwanghaft]]<br />[[Passiv-aggressive Persönlichkeitsstörung|passiv-aggressiv]]<br />
| rigide Struktur, <br />unzureichende Entfaltung von Dynamik<br />
|}<br />
<br />
* [[Kombinierte Persönlichkeitsstörung]]<br />
<br />
== Modell der doppelten Handlungsregulation ==<br />
<br />
* entwickelt von Rainer Sachse<br />
* umfasst 3 Ebenen:<br />
*# Ebene der Beziehungsmotive / "authentische Handlungsregulation"<br />
*# Ebene dysfunktionaler Schemata<br />
*# Ebene der "manipulativen Handlungsregulation" / "Spielebene"<br />
<br />
==== Ebene der Beziehungsmotive ====<br />
*zentrale Beziehungsmotive aus Kindheit/Jugend (Anerkennung, Verlässlichkeit, Autonomie, Grenzen)<br />
*''Hierarchie'': ein zentrales Motiv (&rarr; spezifisch für PS)<br />
*individuell operationalisiert als ''konkrete, situationsbezogene interaktionell Ziele'': "Ich möchte von anderen (Aufmerksamkeit, Respekt, gesehen werden, Zugehörigkeit, ...)<br />
*interaktionelles Handlungsmotiv: Ziel von anderen befriedigt bekommen<br />
*dazu nötig:<br />
**''Handlungskompetenzen'': Wissen über Handlungsstrategien + flexible Anwendung<br />
**''Verarbeitungskompetenzen'': soziale Situationen analysieren/verstehen + soziale Empathie (theory of mind)<br />
<br />
==== Ebene der dysfunktionalen Schemata====<br />
<br />
# Selbst-Schemata: Annahmen der Person über sich selbst ("ich bin nicht wichtig", "ich bin ein Versager", ...)<br />
# Beziehungsschemata: Annahmen über Beziehungen ("Beziehungen sind nicht verlässlich", ...)<br />
<br />
* dysfunktional, weil negative Erwartungen, Interpretationen, Affekte<br />
* determinieren schnelle, automatisierte Informationsverarbeitung ("hyperallergische Reaktion"): minimale Auslöser &rarr; schnelle, heftige emotionale Reaktion<br />
* PS: charakteristische Arten von Schemata (histrionisch: "ich bin nicht wichtig", narzißtisch: "ich bin nicht wichtig")<br />
<br />
=== Ebene des intransparenten Handelns ===<br />
<br />
==Weblinks==<br />
<br />
http://www.panikattacken.at/persoenlichkeitsstoerung/persoenlichkeitsstoerung.htm</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Angstst%C3%B6rungen&diff=3110Angststörungen2023-05-09T08:00:17Z<p>Daniel: /* Weblinks / Quellen */</p>
<hr />
<div>== Grundlagen ==<br />
<br />
* oft Komorbidität: Depression, Substanzmissbrauch<br />
* [[Konditionierung|2-Faktoren-Modell nach Mowrer]]<br />
* Aufschaukelungsprozess kognitive (Bewertung) und körperliche Symptome &rarr; Teufelskreis "Angst vor der Angst"<br />
* Vulnerabilitäts-Stress-Modell<br />
<br />
== Klassifikation ==<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
! Phobische Störungen !! Merkmal !! 12-Monats-Prävalenz<br />
|-<br />
| Panikstörung<br />
| plötzlich auftretend, starke körperliche Symptome, Angst zu sterben/verrückt zu werden, unabhängig von Situation/Auslöser<br />
| 3%<br />
|-<br />
| Agoraphobie ohne/mit Panikstörung <br />
| Angst vor Orten, wo Flucht schwierig ist oder peinlich wäre; Begleitperson reduziert Angst<br />
| 3%<br />
|-<br />
| Soziale Phobie <br />
| Angst vor Aufmerksamkeit, sich peinlich zu verhalten, negativ bewertet zu werden<br />
| 6%<br />
|-<br />
| Spezifische Phobie <br />
| beschränkt auf einzelne Situation (Spinnen, Blut, Höhe, Enge)<br />
| 8%<br />
|-<br />
| [[Generalisierte Angststörung]] <br />
| unterschwelliger Dauerzustand, ständige Sorgen, "Meta-Sorgen"<br />
| 3%<br />
|-<br />
| Angst und Depression gemischt<br />
| möglichst nicht vergeben<br />
| &nbsp;<br />
|}<br />
<br />
* '''Panikattacke''': starke körperliche Symptome, plötzlich auftretend, klar abgrenzbar, Maximum innerhalb 10 min., Abklingen nach 30 min.<br />
* Agoraphobie: wegen Vermeidung selten Panikattacken!<br />
<br />
== Diagnose ==<br />
<br />
* siehe<br />
** [[ICD-10-Agoraphobie]]<br />
** [[ICD-10-Generalisierte Angststörung]]<br />
** [[ICD-10-Panikstörung]]<br />
** [[ICD-10-Soziale Phobie]]<br />
** [[ICD-10-Spezifische Phobie]]<br />
* DSM-5: Panikstörung + Agoraphobie getrennt<br />
* oft nicht erkannt, weil Präsentation von Körpersymptomen statt Angst &rarr; '''aktiv Screening-Fragen'''<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
! Ebene !! Symptome<br />
|-<br />
| emotional || hilflos, ängstlich<br />
|-<br />
| Verhalten || Vermeidung, Flucht, Rückzug<br />
|-<br />
| somatisch || Schwitzen, Herzrasen, Schwindel<br />
|-<br />
| kognitiv || "Ich kippe um, ich werde verrückt, ich sterbe", Sorgen<br />
|}<br />
<br />
* somatische DD<br />
** Lungenerkrankungen (Asthma)<br />
** Herzerkrankungen (Angina pectoris, Arrhythmien)<br />
** neurologische Erkrankungen (Anfallsleiden, [[Schwindel|verstibuläre Störung]]<br />
** endokrine Störungen (Hyperthyreose, Phäochromozytom, Hypoglykämie)<br />
** Substanzmissbrauch/Drogen<br />
* somatische Diagnostik:<br />
** Anamnese/Untersuchung<br />
** BB, BZ, Ca, K, TSH<br />
** EKG mit langem Streifen<br />
** ggf. LuFu, cMRT, EEG<br />
* therapeutische Diagnostik:<br />
*# Ängste &rarr; ACQ (Anxiety Cognition Quetionnaire)<br />
*# Symptome &rarr; BSQ (Body Symptoms Quetionnaire)<br />
*# Vermeidung &rarr; MI (Mobilitätsinventar)<br />
* Komorbidität/Differentialdiagnose:<br />
** [[soziale Phobie]]<br />
** [[Depression]]<br />
** [[GAS]]<br />
** [[Dependente Persönlichkeitsstörung|abhängige]] oder [[Selbstunsicher-vermeidende Persönlichkeitsstörung|ängstlich-vermeidende PS]]<br />
<br />
== Realangst ==<br />
<br />
* z.B. Progredienzangst bei chronischen Erkrankungen, reale Bedrohung bei PTSD<br />
<br />
== Blutphobie/Spritzenphobie ==<br />
<br />
* typische biphasische autonome Reaktion auf:<br />
*# Sympathikus-Aktivierung &rarr; Hypertonie, Tachykardie<br />
*# Überreaktion des Parasympathikus &rarr; Hypotonie und Bradykardie &rarr; Synkope<br />
* Therapie: <br />
** applied tension = angewandte Anspannung &rarr; wiederholte Anspannung großer Muskelpartien<br />
** besser: hinlegen<br />
<br />
== Therapie ==<br />
<br />
* Ziel: Vertrauen in eigenen Körper und Emotionsregulation<br />
* '''Psychoedukation''': Komponenten der Angst und normale Prozesse, erwarteter vs. realistischer Angstverlauf<br />
* Ziele initial divergierend:<br />
** Patient: "Angst soll weg, weniger Angst"<br />
** Therapeut: "Der Weg aus der Angst ist der Weg in die Angst"<br />
** &rArr; Therapiemotivation &rarr; Veränderungsmotivation aufbauen (Konsequenzenanalyse, positive Ziele)<br />
* Bedingungsanalyse<br />
* Analyse und Unterlassen von '''Vermeidungs- und Sicherheitsverhalten'''<br />
* Makroebene: System/Familie/Beziehungen &rarr; Funktionalität, Angehörige einbeziehen<br />
* ggf. DBT-Skills vor Exposition, CAVE PTSD<br />
* Sport<br />
* Rückfallprophylaxe: selbständige Expositionen ohne Therapeut, Umgang mit Rückfällen, Stichtagsregelungen<br />
* Einbezug von Angehörigen: Funktionalität, Rückversicherung/Vermeidung<br />
<br />
=== Konfrontationstherapie ===<br />
<br />
* '''Setting''': in sensu/in vivo, graduiert/massiert ("flooding"), kurz/verlängert, begleitet/alleine, Einzel/Gruppe<br />
* Vorbereitung: <br />
** medizinische Abklärung<br />
** Was ist die zentrale Befürchtung?<br />
** Wie vermeidet der Patient (Verhalten, kognitiv)<br />
** Hintergrund (Auslöser, Aufrechterhaltung, Krankheitsmodell)<br />
* '''Verhaltensexperimente/interozeptive Exposition/Provokationsübungen''': Hyperventilation, Schwindelübungen, Gegenstand lange halten, körperliche Anstrengung<br />
* therapeutenbegleitete '''Expositions-/Konfrontationstherapie mit Reaktionsverhinderung''' <br />
** Verzicht auf Vermeidungs- und Sicherheitsverhalten<br />
** erlaubt: Atemtechniken (Vermeidung von Hyperventilation), Realitätstestung, positive Selbstinstruktion<br />
** gemeinsam Befürchtungen verbalisieren &rarr; PFC &rArr; Amygdala &darr;<br />
* Wirkmechanismen:<br />
*# '''[[Lerntheorie|Habituation]]''' &rarr; Konfrontation bis Spannungsabfall notwendig<br />
*# '''Inhibitionslernen'''<br />
*#* bei Angstpatienten Defizite bei der Löschung der Angstreaktion &rarr; verhindert Inhibition<br />
*#** neue Erfahrung (in Exposition) stimulusspezifisch, schwer generalisierbar<br />
*#** häufig "Spontanerholung", wenn keine Wiederholung der neuen Erfahrung<br />
*#** hohe Rückfallgefahr<br />
*#* Implikationen für Therapie:<br />
*#** große Diskrepanz zwischen Befürchtung und Erfahrung &rarr; flooding, Wahrnehmen der Bewältigung, kognitive Techniken erst nach Exposition<br />
*#** Generalisierung fördern &rarr; Wiederholung, unterschiedlicher Kontext, Variation der Stimuli, Analyse nach der Exposition<br />
*#** Ausschleichen der Intensität &rarr; größere Zeitspannen, nicht nach Expo-Phase aufhören<br />
*#** Abrufhilfen &rarr; Cave: neues Sicherheitsverhalten<br />
<br />
== Medikation ==<br />
<br />
* in Eindosierungsphase häufig Verstärkung von Unruhe und Angstsymptomen &rarr; Aufklären, Durchhalten<br />
* SSI/SNRI niedrige Dosis-Response-Kurve &rarr; 75% Ansprechen auf niedrige Initialdosis<br />
* &beta;-Blocker: kurzfristig bei Prüfungsangst<br />
* bei Alpträumen: Doxazosin<br />
* nach Remission Fortführung 6-12 Monate in gleicher Dosis<br />
* '''Benzodiazepine''' nur in Ausnahmefällen, ansonsten '''kontraindiziert''' im ganzen Prozess, v.a. initial &rarr; verhindern Lerneffekt<br />
<br />
=== Agoraphobie/Panikstörung ===<br />
<br />
* 1. Wahl: <br />
** SSRI: Citalopram, Escitalopram, Paroxetin, Sertralin<br />
** SNRI: Venlafaxin<br />
* 2. Wahl: Clomipramin (wenn SSRI/SNRI nicht wirksam/nicht vertragen)<br />
<br />
=== generalisierte Angststörung ===<br />
<br />
* 1. Wahl: <br />
** SSRI: Escitalopram, Paroxetin<br />
** SNRI: Duloxetin, Venlafaxin<br />
* 2. Wahl: Pregabalin<br />
* Alternativen: Buspiron, Opipramol<br />
* nicht zugelassen, aber Wirksamkeitsnachweis: Imipramin, Quetiapin<br />
<br />
=== soziale Phobie ===<br />
<br />
* 1. Wahl: <br />
** SSRI: Paroxetin, Sertralin, Escitalopram<br />
** SNRI: Venlafaxin<br />
* Alternativ: Moclobemid<br />
<br />
== Weblinks / Quellen ==<br />
<br />
* http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-028.html Leitlinie Angststörungen<br />
* "Panikstörung und Agoraphobie", Petra Kindermann, Marion Mühlberger, Ulrich Voderholzer; PSYCH up2date 2016; 10(02): 115-132<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/200240/ Diagnostik und Therapie von Angsterkrankungen]<br />
* https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2022/may/22/my-life-was-ruled-by-panic-attacks-how-tim-clare-learned-to-cope-with-anxiety<br />
<br />
[[Kategorie:Störungen]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Pers%C3%B6nlichkeitsst%C3%B6rung&diff=3109Persönlichkeitsstörung2023-05-09T07:58:42Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Grundlagen ==<br />
<br />
* starke Ausprägung von Persönlichkeitsstilen &rarr; Extrem-Varianten normalen Verhaltens/Erlebens<br />
* diesbezüglich wenig flexibel und anpassungsfähig<br />
* Im Kern Störung des zwischenmenschlichen Beziehungsverhaltens &rArr; Krise vor allem bei interpersonellen Konflikten und Verlust der sozialen Integration<br />
* Verhaltensweisen als Selbstschutz &rarr; für Umwelt oft nicht erkennbar, daher häufig selbstbestätigend<br />
* Prävalenz 20%, in Therapien 30-40%, bei ESS 60%<br />
* Stabilität: Remission nach Diagnose-Kriterien<br />
** 25-50% nach 2 J.<br />
** 75% nach 6 J.<br />
** &rarr; keine lebenslange "Störung"! <br />
<br />
== Diagnose ==<br />
<br />
* Kriterien nach ICD-10 &rarr; [[ICD-10-Persönlichkeitsstörung]]<br />
* DSM-IV und ICD-10: kategorial &rarr; wenig reliabel/valide, große Überlappungen<br />
* DSM-5: <br />
** Alternativmodell &rarr; dimensional<br />
** keine Altersbeschränkung mehr!<br />
** nur noch 6 spezifische PS<br />
** Kriterien:<br />
**# Funktionsfähigkeit<br />
**#* Selbst: Stabilität der Identität, Integriertes Selbst-Konzept, interne Werte/Ideale/Ziele<br />
**#* interpersonell: Empathie/Mentalisierungsfähigkeit, Intimität/Beziehungsregulation, intergrierte Objektrepräsentanzen<br />
**# maladaptive Persönlichkeitsmerkmale &rarr; "Profil<br />
**#* 5 "traits", jeweils 5 "facets"<br />
**# zeitlich stabil und situationsübergreifend<br />
** siehe z.B. http://www.lptw.de/archiv/vortrag/2013/herpertz_fiedler_13.pdf<br />
* ICD-11:<br />
** ebenfalls keine spez. PS mehr<br />
** nur noch "Persönlichkeitsstörung", Ausprägung nach "traits" und Schweregrad<br />
* bei Jugendlichen DD '''Adoleszentenkrise''' = Identitätskrise<br />
** Selbstrepräsentation gestört<br />
** Objektrepräsentation intakt<br />
** DD PS: beides gestört, Identitätsdiffusion<br />
<br />
== Cluster-Einteilung ==<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
! &nbsp; !! ICD-10 !! DSM-IV !! psychodynamisch<br />
|-<br />
|'''Cluster A'''<br />sonderbar, exzentrisch <br />
| [[Paranoide Persönlichkeitsstörung|paranoid]]<br />[[Schizoide Persönlichkeitsstörung|schizoid]]<br />
| [[Paranoide Persönlichkeitsstörung|paranoid]]<br />[[Schizoide Persönlichkeitsstörung|schizoid]]<br />[[Schizotypische Persönlichkeitsstörung|schizotypisch]]<br />
| strukturelle Schwäche,<br /> Übergang zur psychotischen Störung<br />
|-<br />
|'''Cluster B'''<br />dramatisch, emotional<br />
| [[Emotional-instabile Persönlichkeitsstörung|emotional-instabil]]<br />[[Histrionische Persönlichkeitsstörung|histrionisch]]<br />[[Dissoziale Persönlichkeitsstörung|dissozial]]<br />
| [[Emotional-instabile Persönlichkeitsstörung|Borderline-PS]]<br />[[Histrionische Persönlichkeitsstörung|histrionisch]]<br />[[Dissoziale Persönlichkeitsstörung|antisozial]]<br />[[Narzisstische Persönlichkeitsstörung|narzisstisch]]<br />
| strukturell unzureichend gebunden, <br />überschießende Dynamik<br />
|-<br />
|'''Cluster C'''<br />ängstlich, vermeidend<br />
| [[Selbstunsicher-vermeidende Persönlichkeitsstörung|selbstunsicher-vermeidend]]<br />[[Dependente Persönlichkeitsstörung|abhängig]]<br />[[Zwanghafte Persönlichkeitsstörung|anankastisch]]<br />[[Passiv-aggressive Persönlichkeitsstörung|passiv-aggressiv]]<br />
| [[Selbstunsicher-vermeidende Persönlichkeitsstörung|selbstunsicher]]<br />[[Dependente Persönlichkeitsstörung|dependent]]<br />[[Zwanghafte Persönlichkeitsstörung|zwanghaft]]<br />[[Passiv-aggressive Persönlichkeitsstörung|passiv-aggressiv]]<br />
| rigide Struktur, <br />unzureichende Entfaltung von Dynamik<br />
|}<br />
<br />
* [[Kombinierte Persönlichkeitsstörung]]<br />
<br />
== Modell der doppelten Handlungsregulation ==<br />
<br />
* entwickelt von Rainer Sachse<br />
* umfasst 3 Ebenen:<br />
*# Ebene der Beziehungsmotive / "authentische Handlungsregulation"<br />
*# Ebene dysfunktionaler Schemata<br />
*# Ebene der "manipulativen Handlungsregulation" / "Spielebene"<br />
<br />
==== Ebene der Beziehungsmotive ====<br />
*zentrale Beziehungsmotive aus Kindheit/Jugend (Anerkennung, Verlässlichkeit, Autonomie, Grenzen)<br />
*''Hierarchie'': ein zentrales Motiv (&rarr; spezifisch für PS)<br />
*individuell operationalisiert als ''konkrete, situationsbezogene interaktionell Ziele'': "Ich möchte von anderen (Aufmerksamkeit, Respekt, gesehen werden, Zugehörigkeit, ...)<br />
*interaktionelles Handlungsmotiv: Ziel von anderen befriedigt bekommen<br />
*dazu nötig:<br />
**''Handlungskompetenzen'': Wissen über Handlungsstrategien + flexible Anwendung<br />
**''Verarbeitungskompetenzen'': soziale Situationen analysieren/verstehen + soziale Empathie (theory of mind)<br />
<br />
====Ebene der dysfunktionalen Schemata====<br />
<br />
# Selbst-Schemata: Annahmen der Person über sich selbst ("ich bin nicht wichtig", "ich bin ein Versager", ...)<br />
# Beziehungsschemata: Annahmen über Beziehungen ("Beziehungen sind nicht verlässlich", ...)<br />
<br />
* dysfunktional, weil negative Erwartungen, Interpretationen, Affekte<br />
* determinieren schnelle, automatisierte Informationsverarbeitung ("hyperallergische Reaktion"): minimale Auslöser &rarr; schnelle, heftige emotionale Reaktion<br />
* PS: charakteristische Arten von Schemata (histrionisch: "ich bin nicht wichtig", narzißtisch: "ich bin nicht wichtig")<br />
<br />
==Weblinks==<br />
<br />
http://www.panikattacken.at/persoenlichkeitsstoerung/persoenlichkeitsstoerung.htm</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Pers%C3%B6nlichkeitsst%C3%B6rung&diff=3108Persönlichkeitsstörung2023-05-09T07:43:15Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Grundlagen ==<br />
<br />
* starke Ausprägung von Persönlichkeitsstilen &rarr; Extrem-Varianten normalen Verhaltens/Erlebens<br />
* diesbezüglich wenig flexibel und anpassungsfähig<br />
* Im Kern Störung des zwischenmenschlichen Beziehungsverhaltens &rArr; Krise vor allem bei interpersonellen Konflikten und Verlust der sozialen Integration<br />
* Verhaltensweisen als Selbstschutz &rarr; für Umwelt oft nicht erkennbar, daher häufig selbstbestätigend<br />
* Prävalenz 20%, in Therapien 30-40%, bei ESS 60%<br />
* Stabilität: Remission nach Diagnose-Kriterien<br />
** 25-50% nach 2 J.<br />
** 75% nach 6 J.<br />
** &rarr; keine lebenslange "Störung"! <br />
<br />
== Diagnose ==<br />
<br />
* Kriterien nach ICD-10 &rarr; [[ICD-10-Persönlichkeitsstörung]]<br />
* DSM-IV und ICD-10: kategorial &rarr; wenig reliabel/valide, große Überlappungen<br />
* DSM-5: <br />
** Alternativmodell &rarr; dimensional<br />
** keine Altersbeschränkung mehr!<br />
** nur noch 6 spezifische PS<br />
** Kriterien:<br />
**# Funktionsfähigkeit<br />
**#* Selbst: Stabilität der Identität, Integriertes Selbst-Konzept, interne Werte/Ideale/Ziele<br />
**#* interpersonell: Empathie/Mentalisierungsfähigkeit, Intimität/Beziehungsregulation, intergrierte Objektrepräsentanzen<br />
**# maladaptive Persönlichkeitsmerkmale &rarr; "Profil<br />
**#* 5 "traits", jeweils 5 "facets"<br />
**# zeitlich stabil und situationsübergreifend<br />
** siehe z.B. http://www.lptw.de/archiv/vortrag/2013/herpertz_fiedler_13.pdf<br />
* ICD-11:<br />
** ebenfalls keine spez. PS mehr<br />
** nur noch "Persönlichkeitsstörung", Ausprägung nach "traits" und Schweregrad<br />
* bei Jugendlichen DD '''Adoleszentenkrise''' = Identitätskrise<br />
** Selbstrepräsentation gestört<br />
** Objektrepräsentation intakt<br />
** DD PS: beides gestört, Identitätsdiffusion<br />
<br />
== Cluster-Einteilung ==<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
! &nbsp; !! ICD-10 !! DSM-IV !! psychodynamisch<br />
|-<br />
|'''Cluster A'''<br />sonderbar, exzentrisch <br />
| [[Paranoide Persönlichkeitsstörung|paranoid]]<br />[[Schizoide Persönlichkeitsstörung|schizoid]]<br />
| [[Paranoide Persönlichkeitsstörung|paranoid]]<br />[[Schizoide Persönlichkeitsstörung|schizoid]]<br />[[Schizotypische Persönlichkeitsstörung|schizotypisch]]<br />
| strukturelle Schwäche,<br /> Übergang zur psychotischen Störung<br />
|-<br />
|'''Cluster B'''<br />dramatisch, emotional<br />
| [[Emotional-instabile Persönlichkeitsstörung|emotional-instabil]]<br />[[Histrionische Persönlichkeitsstörung|histrionisch]]<br />[[Dissoziale Persönlichkeitsstörung|dissozial]]<br />
| [[Emotional-instabile Persönlichkeitsstörung|Borderline-PS]]<br />[[Histrionische Persönlichkeitsstörung|histrionisch]]<br />[[Dissoziale Persönlichkeitsstörung|antisozial]]<br />[[Narzisstische Persönlichkeitsstörung|narzisstisch]]<br />
| strukturell unzureichend gebunden, <br />überschießende Dynamik<br />
|-<br />
|'''Cluster C'''<br />ängstlich, vermeidend<br />
| [[Selbstunsicher-vermeidende Persönlichkeitsstörung|selbstunsicher-vermeidend]]<br />[[Dependente Persönlichkeitsstörung|abhängig]]<br />[[Zwanghafte Persönlichkeitsstörung|anankastisch]]<br />[[Passiv-aggressive Persönlichkeitsstörung|passiv-aggressiv]]<br />
| [[Selbstunsicher-vermeidende Persönlichkeitsstörung|selbstunsicher]]<br />[[Dependente Persönlichkeitsstörung|dependent]]<br />[[Zwanghafte Persönlichkeitsstörung|zwanghaft]]<br />[[Passiv-aggressive Persönlichkeitsstörung|passiv-aggressiv]]<br />
| rigide Struktur, <br />unzureichende Entfaltung von Dynamik<br />
|}<br />
<br />
* [[Kombinierte Persönlichkeitsstörung]]<br />
<br />
== Modell der doppelten Handlungsregulation ==<br />
<br />
* entwickelt von Rainer Sachse<br />
* umfasst 3 Ebenen:<br />
*# Ebene der Beziehungsmotive / "authentische Handlungsregulation"<br />
*# Ebene dysfunktionaler Schemata<br />
*# Ebene der "manipulativen Handlungsregulation" / "Spielebene"<br />
<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
http://www.panikattacken.at/persoenlichkeitsstoerung/persoenlichkeitsstoerung.htm<br />
<br />
[[Kategorie:Persönlichkeitsstörungen| ]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Klimawandel_und_Psyche&diff=3107Klimawandel und Psyche2023-05-09T06:35:57Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Formen psychischer Belastungen / indirekte Klimaeinflüsse ==<br />
<br />
* Eco-anxiety: Umwelt-bezogene Ängste<br />
* Climate grief: Trauer als Reaktion auf die Zerstörung von Natur und Umwelt durch die Klimakrise<br />
* Climate despair: Verzweiflung und Ohnmacht über die Klimakrise<br />
* Environmental melancholia: Mischung als climate grief / despair<br />
* Sostalgie: psychophysisches Stresserleben durch Umweltveränderungen bzw. Gefühl des Verlustes durch Zerstörung von Heimat / eigenem Lebensraum<br />
<br />
== direkte Klimaeinflüsse == <br />
<br />
* Folgen von Extremwetterereignissen (Traumafolgestörungen &rarr; PTSD, Depression, Ängste, ...)<br />
* erhöhte Aggressivität und Impulskontrollverlust bei höheren Temperaturen (?)<br />
* Anstieg der Sterblichkeit an Psychosen, Demenzen, Substanzmissbrauch<br />
* erhöhte Suizidrate<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* [https://www.bayerisches-aerzteblatt.de/fileadmin/aerzteblatt/ausgaben/2023/04/einzelpdf/BAB_04_2023_158-160.pdf Klimawandelspezifische Erkrankungsbilder in der Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie (pdf)]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/226122 Klimaschutz: Die große Transformation]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/230342 Ernährung im Krankenhaus: Transformation ist notwendig]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/225864 Klimaschutz: Kliniken haben Handlungsbedarf]<br />
<br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Qualit%C3%A4tsmanagement&diff=3106Qualitätsmanagement2023-05-09T06:28:52Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>Artikel aus dem Deutschen Ärzteblatt zu QM und Personalmanagement<br />
<br />
== Qualitätsmanagement ==<br />
<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/194859 QM-Ratgeber: Mitarbeiterbefragungen]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/195523 QM-Ratgeber: Gute Patienteninformationen]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/195228 QM-Ratgeber: Beschwerdemanagement]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/194435 QM-Ratgeber: Patientenbefragungen – Qualität aus Patientenperspektive]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/193609 QM-Ratgeber: Prozesse optimal gestalten]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/192620 QM-Ratgeber: Fehlerberichts- und Lernsysteme]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/192000 QM-Ratgeber: Checklisten für mehr Sicherheit]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/189103 QM-Ratgeber: Kollegiales Lernen im Qualitätszirkel]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/188053 QM-Ratgeber: Ärztliches Peer Review]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/186616 QM-Ratgeber: Qualitätsmanagement-Verfahren, -Modelle, -Normen]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/186125 QM-Ratgeber: Qualitätsmanagement – was ist das?]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/195780 QM-Ratgeber: Notfallmanagement]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/198242 QM-Ratgeber: Nach Zwischenfällen richtig kommunizieren]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/194669 Arbeiten im Team: Mehr als die Summe der Teile]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/83450 Fehlermeldesysteme allein bewirken noch keine neue Fehlerkultur]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/203758 Qualitätsmanagement – Strategien gegen die Langeweile oder: So wird QM wieder lebendig!]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/228994 Qualitätsmanagement: Warum QM-Beauftragte ein echter Traumjob ist]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/230437 Warum es mitunter hilft, QM zu machen, ohne QM zu machen]<br />
<br />
== Betriebliches Gesundheitsmanagement ==<br />
<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/226014 Betriebliches Gesundheitsmanagement: Gesundheit ist eine Führungsaufgabe<br />
<br />
== Selbstmanagement == <br />
<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/194675 Wie es gelingt, gut mit beruflichen Niederlagen umzugehen]<br />
<br />
== Einweisermanagement ==<br />
<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/204179 Gezielte Ansprache statt Gießkannenprinzip]<br />
<br />
== Personalmanagement ==<br />
<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/194630 „Wir fördern gezielt die Talente unserer Mitarbeiter!“]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/195216 Recruiting: Wie Kliniken die richtigen Ober- und Chefärzte finden]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/195798 Organisationsentwicklung: Wie Kliniken ihre Führungskräfte auf Veränderungen vorbereiten]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/198670 Förderprogramm für Führungskräfte]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/199318 Kommunikation: Konflikte frühzeitig lösen und Coaching für Führungskräfte]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/202848 Kommunikation: So lassen sich Konflikte professionell lösen]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/203908 Mitarbeiterbindung: Was altersgemischten Teams wichtig ist]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/205539 Wie die Übergabe von Chefarzt zu Chefarzt gelingt]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/204555 Warum Chefärzte fähig sein müssen, strategisch zu führen]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/206092 So lässt sich ein wertschätzender Austausch erfolgreich gestalten]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/202190 Mitarbeiterführung: Warum es für Chefs so wichtig ist, ehrliches Feedback zu erhalten]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/198097 Mitarbeiterführung: Gegenläufige Abhängigkeiten oder: Welches Problem wollen Sie haben?]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/198402 Mitarbeiterführung: Das ungeliebte Jahresgespräch – und wie Sie es professionell planen]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/206330 Mitarbeiterführung: Wie es gelingt, ein Team starkzumachen, ohne es "im Griff" zu halten]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/208661 Was Arbeitnehmer glücklich macht]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/208504 Personalentwicklung: Resilienz – Kompetenz für den Klinikalltag]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/208187 Generationenkonflikte am Arbeitsplatz: „Das Problem ist nicht unlösbar“]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/206923 Ärztemangel: Einzelne Fachgebiete stark unter Druck]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/206598 Personalführung: Unternehmenskultur: Alle haben sie, doch keiner kennt sie]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/207233 Professionelle Rolle und Selbstverständnis: Der Übergang zur Teamleitung]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/209144 Arbeitsmarkt Ärzte: Sorge um den Oberarztnachwuchs]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/209724 Mitarbeiterführung: Die Magie der Authentizität oder – Was ist wirklich wichtig?]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/210926 Personalmanagement: Führung beginnt bei einem selbst]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/209888 Kommunikation: Humor in der Palliativmedizin]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/209944 Psychosomatische Kliniken: Das Primat der Ökonomie]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/201676 Personalführung: Förderprogramm für den Karrieresprung zum Oberarzt]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/201046 Mitarbeiterführung: Warum unperfekte Menschen richtig gute Chefs werden]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/198829 Arbeitsmarkt Ärzte: Wettbewerb um qualifizierte Fachärzte verschärft sich]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/230326 Personalgewinnung: Wettbewerbsfaktor Unternehmenskultur]<br />
<br />
== IT und Digitalisierung ==<br />
<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/207262 Klinische Informationssysteme: Nur wer den Prozess beherrscht, kann Nutzen aus der Technik ziehen]<br />
<br />
== allgemein ==<br />
<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/208662 Innovationsforum Krankenhaus: Auf dem Weg zur Klinik 4.0]<br />
<br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Qualit%C3%A4tsmanagement&diff=3105Qualitätsmanagement2023-05-09T06:26:36Z<p>Daniel: /* Personalmanagement */</p>
<hr />
<div>Artikel aus dem Deutschen Ärzteblatt zu QM und Personalmanagement<br />
<br />
== Qualitätsmanagement ==<br />
<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/194859 QM-Ratgeber: Mitarbeiterbefragungen]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/195523 QM-Ratgeber: Gute Patienteninformationen]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/195228 QM-Ratgeber: Beschwerdemanagement]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/194435 QM-Ratgeber: Patientenbefragungen – Qualität aus Patientenperspektive]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/193609 QM-Ratgeber: Prozesse optimal gestalten]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/192620 QM-Ratgeber: Fehlerberichts- und Lernsysteme]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/192000 QM-Ratgeber: Checklisten für mehr Sicherheit]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/189103 QM-Ratgeber: Kollegiales Lernen im Qualitätszirkel]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/188053 QM-Ratgeber: Ärztliches Peer Review]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/186616 QM-Ratgeber: Qualitätsmanagement-Verfahren, -Modelle, -Normen]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/186125 QM-Ratgeber: Qualitätsmanagement – was ist das?]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/195780 QM-Ratgeber: Notfallmanagement]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/198242 QM-Ratgeber: Nach Zwischenfällen richtig kommunizieren]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/194669 Arbeiten im Team: Mehr als die Summe der Teile]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/83450 Fehlermeldesysteme allein bewirken noch keine neue Fehlerkultur]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/203758 Qualitätsmanagement – Strategien gegen die Langeweile oder: So wird QM wieder lebendig!]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/228994 Qualitätsmanagement: Warum QM-Beauftragte ein echter Traumjob ist]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/230437 Warum es mitunter hilft, QM zu machen, ohne QM zu machen]<br />
<br />
== Selbstmanagement == <br />
<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/194675 Wie es gelingt, gut mit beruflichen Niederlagen umzugehen]<br />
<br />
== Einweisermanagement ==<br />
<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/204179 Gezielte Ansprache statt Gießkannenprinzip]<br />
<br />
== Personalmanagement ==<br />
<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/194630 „Wir fördern gezielt die Talente unserer Mitarbeiter!“]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/195216 Recruiting: Wie Kliniken die richtigen Ober- und Chefärzte finden]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/195798 Organisationsentwicklung: Wie Kliniken ihre Führungskräfte auf Veränderungen vorbereiten]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/198670 Förderprogramm für Führungskräfte]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/199318 Kommunikation: Konflikte frühzeitig lösen und Coaching für Führungskräfte]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/202848 Kommunikation: So lassen sich Konflikte professionell lösen]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/203908 Mitarbeiterbindung: Was altersgemischten Teams wichtig ist]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/205539 Wie die Übergabe von Chefarzt zu Chefarzt gelingt]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/204555 Warum Chefärzte fähig sein müssen, strategisch zu führen]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/206092 So lässt sich ein wertschätzender Austausch erfolgreich gestalten]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/202190 Mitarbeiterführung: Warum es für Chefs so wichtig ist, ehrliches Feedback zu erhalten]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/198097 Mitarbeiterführung: Gegenläufige Abhängigkeiten oder: Welches Problem wollen Sie haben?]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/198402 Mitarbeiterführung: Das ungeliebte Jahresgespräch – und wie Sie es professionell planen]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/206330 Mitarbeiterführung: Wie es gelingt, ein Team starkzumachen, ohne es "im Griff" zu halten]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/208661 Was Arbeitnehmer glücklich macht]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/208504 Personalentwicklung: Resilienz – Kompetenz für den Klinikalltag]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/208187 Generationenkonflikte am Arbeitsplatz: „Das Problem ist nicht unlösbar“]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/206923 Ärztemangel: Einzelne Fachgebiete stark unter Druck]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/206598 Personalführung: Unternehmenskultur: Alle haben sie, doch keiner kennt sie]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/207233 Professionelle Rolle und Selbstverständnis: Der Übergang zur Teamleitung]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/209144 Arbeitsmarkt Ärzte: Sorge um den Oberarztnachwuchs]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/209724 Mitarbeiterführung: Die Magie der Authentizität oder – Was ist wirklich wichtig?]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/210926 Personalmanagement: Führung beginnt bei einem selbst]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/209888 Kommunikation: Humor in der Palliativmedizin]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/209944 Psychosomatische Kliniken: Das Primat der Ökonomie]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/201676 Personalführung: Förderprogramm für den Karrieresprung zum Oberarzt]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/201046 Mitarbeiterführung: Warum unperfekte Menschen richtig gute Chefs werden]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/198829 Arbeitsmarkt Ärzte: Wettbewerb um qualifizierte Fachärzte verschärft sich]<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/230326 Personalgewinnung: Wettbewerbsfaktor Unternehmenskultur]<br />
<br />
== IT und Digitalisierung ==<br />
<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/207262 Klinische Informationssysteme: Nur wer den Prozess beherrscht, kann Nutzen aus der Technik ziehen]<br />
<br />
== allgemein ==<br />
<br />
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/208662 Innovationsforum Krankenhaus: Auf dem Weg zur Klinik 4.0]<br />
<br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Klimawandel_und_Psyche&diff=3104Klimawandel und Psyche2023-05-09T06:25:33Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Formen psychischer Belastungen / indirekte Klimaeinflüsse ==<br />
<br />
* Eco-anxiety: Umwelt-bezogene Ängste<br />
* Climate grief: Trauer als Reaktion auf die Zerstörung von Natur und Umwelt durch die Klimakrise<br />
* Climate despair: Verzweiflung und Ohnmacht über die Klimakrise<br />
* Environmental melancholia: Mischung als climate grief / despair<br />
* Sostalgie: psychophysisches Stresserleben durch Umweltveränderungen bzw. Gefühl des Verlustes durch Zerstörung von Heimat / eigenem Lebensraum<br />
<br />
== direkte Klimaeinflüsse == <br />
<br />
* Folgen von Extremwetterereignissen (Traumafolgestörungen &rarr; PTSD, Depression, Ängste, ...)<br />
* erhöhte Aggressivität und Impulskontrollverlust bei höheren Temperaturen (?)<br />
* Anstieg der Sterblichkeit an Psychosen, Demenzen, Substanzmissbrauch<br />
* erhöhte Suizidrate<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* https://www.bayerisches-aerzteblatt.de/fileadmin/aerzteblatt/ausgaben/2023/04/einzelpdf/BAB_04_2023_158-160.pdf<br />
* https://www.aerzteblatt.de/archiv/226122/Klimaschutz-Die-grosse-Transformation<br />
* https://www.aerzteblatt.de/archiv/230342/Ernaehrung-im-Krankenhaus-Transformation-ist-notwendig<br />
<br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Klimawandel_und_Psyche&diff=3103Klimawandel und Psyche2023-05-09T06:20:47Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Formen psychischer Belastungen / indirekte Klimaeinflüsse ==<br />
<br />
* Eco-anxiety: Umwelt-bezogene Ängste<br />
* Climate grief: Trauer als Reaktion auf die Zerstörung von Natur und Umwelt durch die Klimakrise<br />
* Climate despair: Verzweiflung und Ohnmacht über die Klimakrise<br />
* Environmental melancholia: Mischung als climate grief / despair<br />
* Sostalgie: psychophysisches Stresserleben durch Umweltveränderungen bzw. Gefühl des Verlustes durch Zerstörung von Heimat / eigenem Lebensraum<br />
<br />
== direkte Klimaeinflüsse == <br />
<br />
* Folgen von Extremwetterereignissen (Traumafolgestörungen &rarr; PTSD, Depression, Ängste, ...)<br />
* erhöhte Aggressivität und Impulskontrollverlust bei höheren Temperaturen (?)<br />
* Anstieg der Sterblichkeit an Psychosen, Demenzen, Substanzmissbrauch<br />
* erhöhte Suizidrate<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* https://www.bayerisches-aerzteblatt.de/fileadmin/aerzteblatt/ausgaben/2023/04/einzelpdf/BAB_04_2023_158-160.pdf<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Klimawandel_und_Psyche&diff=3102Klimawandel und Psyche2023-05-09T06:19:40Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Formen psychischer Belastungen / indirekte Klimaeinflüsse ==<br />
<br />
* Eco-anxiety: Umwelt-bezogene Ängste<br />
* Climate grief: Trauer als Reaktion auf die Zerstörung von Natur und Umwelt durch die Klimakrise<br />
* Climate despair: Verzweiflung und Ohnmacht über die Klimakrise<br />
* Environmental melancholia: Mischung als climate grief / despair<br />
* Sostalgie: psychophysisches Stresserleben durch Umweltveränderungen bzw. Gefühl des Verlustes durch Zerstörung von Heimat / eigenem Lebensraum<br />
<br />
== direkte Klimaeinflüsse == <br />
<br />
* Folgen von Extremwetterereignissen (Traumafolgestörungen &rarr; PTSD, Depression, Ängste, ...)<br />
* erhöhte Aggressivität und Impulskontrollverlust bei höheren Temperaturen (?)<br />
* Anstieg der Sterblichkeit an Psychosen, Demenzen, Substanzmissbrauch<br />
* erhöhte Suizidrate<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* https://www.bayerisches-aerzteblatt.de/fileadmin/aerzteblatt/ausgaben/2023/04/einzelpdf/BAB_04_2023_158-160.pdf<br />
[[Kategorie:Psychosomatik]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Klimawandel_und_Psyche&diff=3101Klimawandel und Psyche2023-04-28T15:01:57Z<p>Daniel: </p>
<hr />
<div>== Formen psychischer Belastungen / indirekte Klimaeinflüsse ==<br />
<br />
* Eco-anxiety: Umwelt-bezogene Ängste<br />
* Climate grief: Trauer als Reaktion auf die Zerstörung von Natur und Umwelt durch die Klimakrise<br />
* Climate despair: Verzweiflung und Ohnmacht über die Klimakrise<br />
* Environmental melancholia: Mischung als climate grief / despair<br />
* Sostalgie: psychophysisches Stresserleben durch Umweltveränderungen bzw. Gefühl des Verlustes durch Zerstörung von Heimat / eigenem Lebensraum<br />
<br />
== direkte Klimaeinflüsse == <br />
<br />
* Folgen von Extremwetterereignissen (Traumafolgestörungen &rarr; PTSD, Depression, Ängste, ...)<br />
* erhöhte Aggressivität und Impulskontrollverlust bei höheren Temperaturen (?)<br />
* Anstieg der Sterblichkeit an Psychosen, Demenzen, Substanzmissbrauch<br />
* erhöhte Suizidrate<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* https://www.bayerisches-aerzteblatt.de/fileadmin/aerzteblatt/ausgaben/2023/04/einzelpdf/BAB_04_2023_158-160.pdf<br />
<br />
[[Kategorie:Störungen]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Klimawandel_und_Psyche&diff=3100Klimawandel und Psyche2023-04-28T15:01:38Z<p>Daniel: Die Seite wurde neu angelegt: „== Formen psychischer Belastungen / indirekte Klimaeinflüsse == * Eco-anxiety: Umwelt-bezogene Ängste * Climate grief: Trauer als Reaktion auf die Zerstörung von Natur und Umwelt durch die Klimakrise * Climate despair: Verzweiflung und Ohnmacht über die Klimakrise * Environmental melancholia: Mischung als climate grief / despair * Sostalgie: psychophysisches Stresserleben durch Umweltveränderungen bzw. Gefühl des Verlustes durch Zerstörung von Hei…“</p>
<hr />
<div>== Formen psychischer Belastungen / indirekte Klimaeinflüsse ==<br />
<br />
* Eco-anxiety: Umwelt-bezogene Ängste<br />
* Climate grief: Trauer als Reaktion auf die Zerstörung von Natur und Umwelt durch die Klimakrise<br />
* Climate despair: Verzweiflung und Ohnmacht über die Klimakrise<br />
* Environmental melancholia: Mischung als climate grief / despair<br />
* Sostalgie: psychophysisches Stresserleben durch Umweltveränderungen bzw. Gefühl des Verlustes durch Zerstörung von Heimat / eigenem Lebensraum<br />
<br />
== direkte Klimaeinflüsse == <br />
<br />
* Folgen von Extremwetterereignissen (Traumafolgestörungen &rarr; PTSD, Depression, Ängste, ...)<br />
* erhöhte Aggressivität und Impulskontrollverlust bei höheren Temperaturen (?)<br />
* Anstieg der Sterblichkeit an Psychosen, Demenzen, Substanzmissbrauch<br />
* erhöhte Suizidrate<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* https://www.bayerisches-aerzteblatt.de/fileadmin/aerzteblatt/ausgaben/2023/04/einzelpdf/BAB_04_2023_158-160.pdf<br />
<br />
[[Kategorie:Erkrankungen]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Polyvagaltheorie&diff=3099Polyvagaltheorie2023-04-24T14:52:29Z<p>Daniel: Die Seite wurde neu angelegt: „* von Stephen Porges 1994 postuliert und mehrfach ergänzt * Sammlung von Thesen, die sich auf die Rolle des Nervus vagus in der Regulation von Emotionen, sozialen Zusammenhängen und bei der Angstreaktion beziehen * Einbezug von evolutionsbiologischen, neurowissenschaftlichen und psychologischen Aspekten * Haupthypothese: Aufteilung des Parasympathikus in zwei Anteile ** phylogenetisch älteres, nicht-myelinisiertes „dorsales“ System ** jüngeres, m…“</p>
<hr />
<div>* von Stephen Porges 1994 postuliert und mehrfach ergänzt<br />
* Sammlung von Thesen, die sich auf die Rolle des Nervus vagus in der Regulation von Emotionen, sozialen Zusammenhängen und bei der Angstreaktion beziehen<br />
* Einbezug von evolutionsbiologischen, neurowissenschaftlichen und psychologischen Aspekten<br />
* Haupthypothese: Aufteilung des Parasympathikus in zwei Anteile<br />
** phylogenetisch älteres, nicht-myelinisiertes „dorsales“ System<br />
** jüngeres, myelinisiertes „ventrales" System<br />
* Belege: "persönliche Beobachtungen"<br />
<br />
* in Psychotherapeutenkreisen sehr verbreitet und oft zitiert als vermeintliche Ursache beobachteter Verhaltensweisen (fight, flight, freeze)<br />
* wissenschaftlich mittlerweile in fast allen Aspekten (evolutionsbiologisch, neurowissenschaftlich, psychologisch) widerlegt<br />
<br />
== Weblinks == <br />
<br />
* https://de.wikipedia.org/wiki/Polyvagal-Theorie <br />
* ausführliche Diskussion: https://www.researchgate.net/post/After-20-years-of-polyvagal-hypotheses-is-there-any-direct-evidence-for-the-first-3-premises-that-form-the-foundation-of-the-polyvagal-conjectures<br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Zitate&diff=3098Zitate2023-04-24T14:43:14Z<p>Daniel: /* allgemein */</p>
<hr />
<div>== allgemein ==<br />
<br />
* "Jeder Idiot kann mit einer Krise fertig werden. Aber das alltägliche Leben, Tag für Tag, das macht dich fertig." (Anton Tschechow)<br />
* "Gesundheit ist dasjenige Maß an Krankheit, das es mir noch erlaubt, meinen wesentlichen Beschäftigungen nachzugehen." (Friedrich Nietzsche)<br />
* "Ich suche einen Menschen." (Diogenes von Sinope, mit Laterne in Athen)<br />
* "Ich glaubte, mir ging es schlecht, weil ich keine Schuhe hatte, bis ich einen sah, der keine Füße hatte." (chin. Sprichwort)<br />
* "Religionen sind für mich eine ziemlich dumme Form des Eskapismus. Es gibt bessere: Essen, Wein, Sex, Baseball..." (Woody Allen)<br />
* "Ich erwarte gar nicht, dass ich hier glücklicher bin als dort. Ich finde es sehr, sehr praktisch, überall die gleichen Ängste und Phobien zu haben." (Woody Allen)<br />
* "Beide schaden sich selbst, der, der zu viel verspricht und der, der zu viel erwartet." (G.E.Lessing) <br />
* "Alles seit je. Nie was anderes. Immer versucht. Immer gescheitert. Einerlei. Wieder versuchen. Wieder scheitern. Besser scheitern."<br />"All of old. Nothing else ever. Ever tried. Ever failed. No matter. Try again. Fail again. Fail better." (Samuel Beckett, ''Worstward Ho'', 1983)<br />
* "Ich habe lange gebraucht, um zu verstehen, wie wichtig für uns die Dinge sind, die wir gerne tun. Und dass es nicht nur darum geht, was am Ende dabei herauskommt." (Dustin Hoffmann, Interview Zeit Magazin, 2013)<br />
* "The greatest obstacle to knowledge ist not ignorance, it is the illusion of knowledge." (Daniel Boorstein)<br />
* "Wenn die Sehnsucht größer wird als die Angst, entsteht Mut."<br />
* "Was kann ich wissen? Was soll ich tun? Was darf ich hoffen? Was ist der Mensch?" (Immanuel Kant)<br />
* Marc Aurel (röm. Kaiser, 121-180 n.Chr.):<br />
** "Auf die Dauer der Zeit nimmt die Seele die Farbe der Gedanken an."<br />
** "Beachte immer, daß nichts bleibt, wie es ist und denke daran, daß die Natur immer wieder ihre Formen wechselt."<br />
** "Das Glück im Leben hängt von den guten Gedanken ab, die man hat."<br />
** "Es ist dumm, sich über die Welt zu ärgern. Es kümmert sie nicht."<br />
** "Es ist so leicht, unwillkommene und unliebsame Gedanken zurückzuweisen, und schon hat man seine Ruhe wieder."<br />
* "Misch dich nicht ein, du bist eingemischt. Was geschieht, bist du. Es geschieht dir recht." (Friedrich Dürrenmatt)<br />
* "Zwischen dem Schwachen und dem Starken ist es die Freiheit, die unterdrückt, und das Gesetz, das befreit." (Jean-Jaques Rousseau)<br />
* "Falls Freiheit überhaupt irgendetwas bedeutet, dann bedeutet sie das Recht darauf, den Leuten das zu sagen, was sie nicht hören wollen." (George Orwell)<br />
* "Kritik und Widerstand sind niemals sinnlos, auch wenn sie unmittelbar nichts bewirken. Denn sie halten Maßstäbe aufrecht; sie wirken durch ihre pure Existenz als Korrektiv des öffentlichen Bewusstseins." (Hans Rauscher)<br />
* "Du kannst entweder Recht haben oder Kontakt." oder "Du kannst entweder im Recht sein oder in Beziehung" (Zen-Spruch)<br />
* "The best delivery of medical care is to do as much nothing as possible." (Samuel Shem, House of God)<br />
* "Fake it till you make it" (&rarr; "Machen, nicht denken")<br />
* Sartre, Existenzialismus:<br />
** "Die Existenz geht der Essenz voraus"<br />
** "Der Mensch ist dazu verurteilt, frei zu sein."<br />
** "Mensch sein heißt leben: Es gibt Wirklichkeit nur in der Tat."<br />
** "Der Mensch trifft in jeder seiner Handlungen eine Wahl. Er kann immer wählen, aber was nicht möglich ist, ist, nicht zu wählen."<br />
* "Was wir brauchen, sind ein paar verrückte Leute; seht euch an, wohin uns die Normalen gebracht haben." (George Bernard Shaw)<br />
* "Es ist leichter, sich zu 100 Prozent an seine Prinzipien zu halten als nur zu 98 Prozent." (Clayton M. Christensen)<br />
* "Ein Schiff ist im Hafen sicherer als auf See. Doch wofür ist ein Schiff gebaut?" (Überliefert)<br />
* "Lösungen auf der Basis von Vermeidung sind die Probleme von morgen." (Heinrich Fallner)<br />
* "Irrtümer haben ihren Wert; jedoch nur hie und da. Nicht jeder, der nach Indien fährt, entdeckt Amerika." (Erich Kästner)<br />
* "Es gibt in Ihrem Leben sowieso nur zwei Dinge, die Ihnen Freude bereiten: Serotonin und Dopamin." (Martin Moder)<br />
* "At the age of six I wanted to be a cook. At seven I wanted to be Napoleon. And my ambition has been growing steadily ever since." (Salvador Dalí)<br />
* "Große Geister diskutieren über Ideen. Durchschnittliche Geister diskutieren über Geschehnisse. Kleine Geister diskutieren über Menschen." (Eleanor Roosevelt oder Sokrates?)<br />
* "Wenn ich nur darf, wenn ich soll, aber nie kann, wenn ich will, dann mag ich auch nicht, wenn ich muss. Wenn ich aber darf, wenn ich will, dann mag ich auch, wenn ich soll, und dann kann ich auch, wenn ich muss. Denn schliesslich: Die können sollen, müssen wollen dürfen."<br />
* "Uneingeschränkte Toleranz führt mit Notwendigkeit zum Verschwinden der Toleranz. Denn wenn wir die uneingeschränkte Toleranz sogar auf die Intoleranten ausdehnen, wenn wir nicht bereit sind, eine tolerante Gesellschaftsordnung gegen die Angriffe der Intoleranz zu verteidigen, dann werden die Toleranten vernichtet werden und die Toleranz mit ihnen." (Karl Poppers "Toleranz-Paradoxon" aus dem Jahr 1945)<br />
* "Lebenskunst ist die Kunst des richtigen Weglassens." (Coco Chanel)<br />
* "Nicht was wir erleben, sondern wie wir empfinden, was wir erleben, macht unser Schicksal aus." (Marie Freifrau von Ebner-Eschenbach)<br />
* "Das Geheimnis des Lebens ist Ehrlichkeit und fairer Umgang. Wenn du das vortäuschen kannst, hast du es geschafft." (Groucho Marx)<br />
* Mark Twain:<br />
** "Man kann die Erkenntnisse der Medizin auf eine knappe Formel bringen: Wasser, mäßig genossen, ist unschädlich." <br />
** "Als ich vierzehn war, war mein Vater so unwissend. Ich konnte den alten Mann kaum in meiner Nähe ertragen. Aber mit einundzwanzig war ich verblüfft, wie viel er in sieben Jahren dazugelernt hatte." (Mark Twain)<br />
** "Als sie das Ziel aus den Augen verloren, verdoppelten sie ihre Anstrengung." (Mark Twain)<br />
** "Ich habe in meinem Leben unzählige Katastrophen erlebt. Die meisten davon sind nicht eingetreten."<br />
** "Tapferkeit ist ein Anfall, der bei den meisten Menschen schnell vorübergeht."<br />
** "Die eigentliche Aufgabe eines Freundes ist, dir beizustehen, wenn du im Unrecht bist. Jedermann ist auf deiner Seite, wenn du im Recht bist."<br />
** "Immer wenn man die Meinung der Mehrheit teilt, ist es Zeit, sich zu besinnen."<br />
** "Wir lieben Menschen, die frisch heraus sagen, was sie denken. Vorausgesetzt, sie denken dasselbe wie wir."<br />
** "Ehe man anfängt, seine Feinde zu lieben, sollte man seine Freunde besser behandeln."<br />
** "Eine gute Rede hat einen guten Anfang und ein gutes Ende - und beide sollten möglichst dicht beieinander liegen."<br />
** "Was braucht man, um erfolgreich zu sein? Unwissenheit und Selbstvertrauen."<br />
* "Niemand hat das Recht zu gehorchen." (Hannah Arendt)<br />
* "the great tragedy of Science — the slaying of a beautiful hypothesis by an ugly fact". (Thomas Henry Huxley)<br />
<br />
== Therapiefragen ==<br />
<br />
* Steve de Shazer:<br />
** "Stellen Sie sich bis zur nächsten Stunde vor, was sich in Ihrem Leben und Ihrem Verhalten nicht ändern soll."<br />
** "Wunder im Schlaf: Woran merken Sie, dass es passiert ist?"<br />
** * "Die Lösung hat mit dem Problem nichts zu tun."<br />
* Paul Watzlawick:<br />
** "Was ist das Gute im Schlechten?"<br />
* "Das ist eine brillante Frage" :-)<br />
<br />
[[Kategorie:Allgemein]]</div>Danielhttps://psych-med.de/wiki/index.php?title=Depression&diff=3097Depression2023-04-20T13:52:32Z<p>Daniel: /* Formen */</p>
<hr />
<div>== Grundlagen ==<br />
<br />
* Punktprävalenz 5-10%<br />
* Lebenszeitprävalenz 18%<br />
* 1-Jahres-Prävalenz bei chron. Erkrankungen 10%<br />
* bei 50% psychische oder somatische Komorbidität<br />
* nach epidemiologischen Erhebungen keine Zunahme psych. Erkrankungen in den letzten 10 Jahren<br />
* aber: deutliche Zunahme von AU-Tagen und AD-Verschreibungen &rArr; Diskrepanz in der Wahrnehmung?<br />
* Verlauf:<br />
** 10-20% Chronifizierung<br />
** 20-30% partielle Remission<br />
** 50% Remission, davon aber 60% Rückfall innerhalb von 5J.<br />
** 50-80% psychische Komorbidität<br />
<br />
== Neurobiologie ==<br />
<br />
* siehe auch [[Neurobiologie#Emotionsregulation]]<br />
* '''Hippocampus''' unteraktiv/Volumenreaktion, Neurogenese&darr; &rarr; reversibel; kognitive Funktionen/Pseudodemenz &rarr; oft AU-relevant<br />
* '''PFC''' unteraktiv<br />
* '''ACC''' unteraktiv<br />
* '''Amygdala''' überaktiv/vergrößert<br />
* Konsequenz für erfolgreiche Psychotherapie: <br />
** Nutzen des Bindungssystems<br />
** Aktivieren des limbischen Systems &rarr; emotional bedeutsame Erfahrungen<br />
** dämpfen pathologischer Angst in der Amygdala<br />
** Aufbau neuer Netzwerke mit Zugriff zu verhaltenssteuernden Systemen<br />
<br />
== Formen ==<br />
<br />
* (Anpassungsstörung)<br />
* depressive Episode leicht/mittel/schwer ohne/mit psychotischen Symptomen<br />
* rezidivierende depressive Episode mit/ohne vollständiger Erholung<br />
* Dysthymie (= "neurotische Depression") DD "depressive Persönlichkeitsstörung"<br />
* Dysthymie + depressive Episode = double Depression<br />
* chronische Depression<br />
* bipolare Störung<br />
* siehe z.B. https://www.bayerisches-aerzteblatt.de/fileadmin/_processed_/csm_Titelthema_Depression_Abbildung_1_7087ada206.jpg<br />
<br />
== Diagnose ==<br />
<br />
* '''Screening''': 2-Fragen-Test (Sensitivität 96%, Spezifität 57%)<br />
** "Fühlten Sie sich im letzten Monat häufig niedergeschlagen, traurig, bedrückt oder hoffnungslos?"<br />
** "Hatten Sie im letzten Monat deutlich weniger Lust und Freude an Dingen, die Sie sonst gerne tun?"<br />
* Kriterien nach ICD-10: siehe [[ICD-10-Depression]]<br />
<br />
== Therapie ==<br />
<br />
* nach Leitlinie:<br />
** leicht: 14d abwarten, bei Persistenz PT (oder AD)<br />
** mittel: PT oder AD<br />
** schwer: PT und AD<br />
* nach 4 Wochen überprüfen:<br />
** Besserung > 50%: Therapie fortsetzen<br />
** Besserung < 50%: Therapie anapssen/ergänzen (z.B. Augmentation)<br />
<br />
=== Psychotherapie ===<br />
<br />
* [[KVT]]<br />
* [[CBASP]]<br />
<br />
=== Pharmakotherapie ===<br />
<br />
* siehe [[Antidepressiva]]<br />
* Wechsel des Antidepressivums und AD-Kombination &rarr; kaum Nutzen<br />
* Augmentation mit Lithium oder Atypika (z.B. Lamotrigin, Seroquel prolong) &rarr; nachgewiesener Nutzen bei chron. Depression und zur Rezidiv-Prophylaxe<br />
* experimentell: Ketamin-Infusionen<br />
<br />
=== sonstige Therapien ===<br />
<br />
# '''Elektrokonvulsionstherapie''' (EKT): <br />
#* Auslösung eines Grand-Mal-Anfalles (= Wirkfaktor, nicht Strom selbst)<br />
#* bei Therapieresistenz, Stupor, psychotischer Symptomatik, unkontrollierbare Suizidalität<br />
#* unitemporal/bitemporal<br />
#* Serie, z.B. 12x; ggf. Erhaltungs-EKTs<br />
#* Krampfdauer möglichst > 20 s<br />
#* unter Kurznarkose, z.B. Propofol + Succinylcholin <br />
#* Verstärkung: Koffein; Abschwächung: Benzos<br />
#* keine MAO-Hemmer (Narkose-Risiko)<br />
#* Konsolidierung des Effektes z.B. durch Lithium, während der EKT-Serie aber niedrig dosiert<br />
# '''Ketamin'''-Infusionen<br />
# '''nicht-invasive Gehirnstimulation''': transkranielle Magnetstimulation (TMS), transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS)<br />
# '''Lichttherapie''': v.a. bei saisonaler Depression (Herbst/Winter): tgl. morgens 30' bei 10.000 Lux; vermuteter Wirkmechanismus: Melatonin &darr;<br />
# '''Schafentzugstherapie''':<br />
#* komplett/partiell (zweite Nachthälfte)<br />
#* Response 50% mit Sofortwirkung, aber nur kurz<br />
#* Schlafphasenverlagerung: am nächsten Tag Schlaf von 17h-24h, dann 18h-1:00h, etc.<br />
<br />
== Differentialdiagnose / Komorbiditäten ==<br />
<br />
* psychische Erkrankungen:<br />
** [[Schizophrenie]] (postremissives Erschöpfungssyndrom) / schizoaffektive Störung<br />
** [[Angststörungen]], [[Zwangsstörungen]]<br />
** [[Sucht]]erkrankungen<br />
** [[somatoforme Störungen]]<br />
** [[Persönlichkeitsstörung]]en<br />
** [[ADHS]]<br />
* somatische Erkrankungen mit hoher Depressions-Prävalenz:<br />
** Diabetes mellitus: 5%<br />
** KVK (KHK, Herzinsuffizienz): 30%<br />
** COPD: 25%<br />
** Apolex: 25%<br />
** Krebs: 40%<br />
** Niereninsuffizienz/Dialyse: 20%<br />
** HIV-Infektion<br />
** körperliche Behinderung<br />
** Schmerzerkankungen<br />
** Demenz (&rarr; Neuropsychologie, LP) &rarr; DD Pseudodemenz bei Depression DD Pseudodepression bei beg. Demenz<br />
** M. Parkinson: bei 30% depressive Symptome <u>vor</u> motorischen Zeichen &rarr; organisch bedingt<br />
* Depression als Risikofaktor:<br />
** Diabetiker &rarr; Mortalität verdoppelt<br />
** KHK doppelt so häufig &rarr; HRV reduziert<br />
** 20% der KHK-Patienten &rarr; schwere Depression<br />
** Risiko für Herzinfarkt &uarr;<br />
** Risiko für Schlaganfall &uarr; 35 – 45%<br />
* '''potentiell depressiogene Pharmaka''':<br />
** Antihypertensiva, v.a. &beta;-Blocker<br />
** Steroide<br />
** Kontrazeptiva<br />
** Virustatika<br />
* Depression als direkte Folge somatischer Erkrankung:<br />
** (subklinische) Hypothreose, M. Cushing, M. Addison<br />
** MS<br />
** "vaskuläre Depression" bei SAE<br />
** SHT<br />
** Epilepsie<br />
** Pophyrie<br />
** Neoplasien<br />
<br />
== "Depressives Glaubensbekenntnis" ==<br />
<br />
Ich kann nichts,<br />
ich bin nichts,<br />
keiner mag mich,<br />
ich kann nichts daran ändern,<br />
nichts wird sich zum Guten wenden,<br />
und an allem bin ich selber Schuld.<br />
<br />
== Psychodynamik ==<br />
<br />
* depressiver Grundkonflikt nach Rudolf: Balance zwischen Selbst-Pol und Beziehungs-Pol<br />
* Selbst-Pol zu stark: zu hohe eigene Ansprüche &rarr; introjektiv, resignativ, Autarkie-Bedürfnis<br />
* Beziehungs-Pol zu stark: zu hoher Bindungswunsch &rarr; anaklitisch, Hilflosigkeit und Leere, Verlassensangst<br />
<br />
== Depression im Alter ==<br />
<br />
* LLD = Late-Life-Depression &rarr; > 65. LJ<br />
* 50% LOD = Late-Onset-Depression &rarr; erste Episode im Alter<br />
* 50% EOD = Early-Onset-Depression &rarr; frühere Episode(n)<br />
* Besonderheiten:<br />
** biologische Alterungsprozesse: <br />
*** cerebrale vaskuläre Läsionen<br />
*** frontale Defizite: dysexekutives Syndrom = reduzierte Flexibilität und Problemlösung<br />
*** somatische Erkrankungen<br />
*** dementielle Erkrankungen<br />
** psychologische Alterungsprozesse &rarr; psychische Gesundheit erfordert Selektion und Adaptation<br />
** soziale Verluste: Berentung, Auszug der Kinder, Trennung, Tod des Partners<br />
* Suizidrisiko steigt konstant an, oft "härtere" Methoden<br />
* Beschwerdebild: häufiger somatische Beschwerden und kognitive Störungen<br />
* UAW von Medikamenten<br />
* Therapie:<br />
** häufige Themen: Trauer, Einsamkeit, Rollenwechsel, interpersonelle Konflikte<br />
** Problemlösetraining: Selbstwert und Selbstwirksamkeit<br />
** Lebensrückblickstherapien: Finden von Sinnlinien<br />
<br />
== chronische und therapieresistente Depression ==<br />
<br />
* Definition:<br />
** chronisch: depressives Syndrom > 2 Jahre (unabhängig von Therapie)<br />
** Dysthymie: weniger schwere Ausprägung, nach DSM-V beides "anhaltende depressive Störung)<br />
** Therapieresistenz: zwei pharmakologische Behandlungen von adäquater Dosis und Dauer erfolglos<br />
* Pseudotherapieresistenz:<br />
** inadäquate antidepressive Behandlung<br />
** Non-Compliance<br />
** zu großer sekundärer Krankheitsgewinn / Funktionalität<br />
** aufrechterhaltende psychosoziale Faktoren<br />
** somatische oder psychiatrische Erkrankung<br />
** pharmakogene Ursache<br />
* bei echter Therapieresistenz<br />
** erweiterte Diagnostik: <br />
*** kardiovaskulär: EKG, UKG, Duplex hirnversorgender Gefäße<br />
*** infektiologisch: TPHA, HIV<br />
*** neurologisch: cMRT, EEG, Neuropsychologie<br />
*** endokrinologisch: Schilddrüse, Vitamin B12, Folsäure, Vitamin D<br />
*** '''Therapeutisches Drug-Monitoring: Serumspiegel'''<br />
** Therapie-Eskalation:<br />
*** Wechsel des AD &rarr: keine Evidenz für Überlegenheit<br />
*** Kombination von AD: Evidenz für SSRI/SNRI/TZA + Mianserin/Mirtazapin/Trazodon <br />
*** AD-Hochdosis-Therapie: bei SSRI nutzlos, nachgewiesener Effekt nur bei VLX, TZA und Tranylcypromin<br />
*** Augmentation mit Lithium: gute Evidenz, mind. 2 Wochen mit therapeutischem Spiegel, Beenden bei Wirkungslosigkeit<br />
*** Augmentation mit Atypika: nur Quetiapin in D zugelassen<br />
*** irreversible MAO-Hemmer: Tranylcypromin<br />
*** EKT<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* [https://www.leitlinien.de/themen/depression Nationale Versorgungsleitlinie Depression]<br />
* http://www.ppt-online.de/uploads/tx_crondavartikelppt/artikel-open_access_pdf/AGNP-Konsensus-Leitlinien_Update_2011.pdf AGNP-Konsensus-Leitlinien für therapeutisches Drug-Monitoring in der Psychiatrie: Update 2011<br />
<br />
[[Kategorie:Psychiatrie]]<br />
[[Kategorie:Störungen]]</div>Daniel