Angststörungen - Versionsgeschichte

Daniel: /* Weblinks / Quellen */

2023-05-09T08:00:17Z

Weblinks / Quellen

← Nächstältere Version		Version vom 9. Mai 2023, 10:00 Uhr
Zeile 175:		Zeile 175:
	* "Panikstörung und Agoraphobie", Petra Kindermann, Marion Mühlberger, Ulrich Voderholzer; PSYCH up2date 2016; 10(02): 115-132		* "Panikstörung und Agoraphobie", Petra Kindermann, Marion Mühlberger, Ulrich Voderholzer; PSYCH up2date 2016; 10(02): 115-132
	* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/200240/ Diagnostik und Therapie von Angsterkrankungen]		* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/200240/ Diagnostik und Therapie von Angsterkrankungen]
			* https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2022/may/22/my-life-was-ruled-by-panic-attacks-how-tim-clare-learned-to-cope-with-anxiety

	[[Kategorie:Störungen]]		[[Kategorie:Störungen]]

Daniel: /* Medikation */

2021-01-14T10:06:12Z

Medikation

← Nächstältere Version		Version vom 14. Januar 2021, 12:06 Uhr
Zeile 141:		Zeile 141:

	* in Eindosierungsphase häufig Verstärkung von Unruhe und Angstsymptomen → Aufklären, Durchhalten		* in Eindosierungsphase häufig Verstärkung von Unruhe und Angstsymptomen → Aufklären, Durchhalten
	* SSI/SNRI niedrige Dosis-Response-~~Kurze~~ → 75% Ansprechen auf niedrige Initialdosis		* SSI/SNRI niedrige Dosis-Response-Kurve → 75% Ansprechen auf niedrige Initialdosis
	* β-Blocker: kurzfristig bei Prüfungsangst		* β-Blocker: kurzfristig bei Prüfungsangst
	* bei Alpträumen: Doxazosin		* bei Alpträumen: Doxazosin

Daniel am 21. Oktober 2018 um 11:45 Uhr

2018-10-21T11:45:39Z

← Nächstältere Version		Version vom 21. Oktober 2018, 13:45 Uhr
Zeile 170:		Zeile 170:
	* Alternativ: Moclobemid		* Alternativ: Moclobemid

	== Quellen ==		== Weblinks / Quellen ==

	* http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-028.html Leitlinie Angststörungen		* http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-028.html Leitlinie Angststörungen
	* "Panikstörung und Agoraphobie", Petra Kindermann, Marion Mühlberger, Ulrich Voderholzer; PSYCH up2date 2016; 10(02): 115-132		* "Panikstörung und Agoraphobie", Petra Kindermann, Marion Mühlberger, Ulrich Voderholzer; PSYCH up2date 2016; 10(02): 115-132
			* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/200240/ Diagnostik und Therapie von Angsterkrankungen]

	[[Kategorie:Störungen]]		[[Kategorie:Störungen]]

Daniel: /* Klassifikation */

2017-05-02T07:07:23Z

Klassifikation

← Nächstältere Version		Version vom 2. Mai 2017, 09:07 Uhr
Zeile 9:		Zeile 9:

	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
	! Phobische Störungen !! Merkmal		! Phobische Störungen !! Merkmal !! 12-Monats-Prävalenz
	\|-		\|-
	\| Panikstörung \|\| plötzlich auftretend, starke körperliche Symptome, Angst zu sterben/verrückt zu werden, unabhängig von Situation/Auslöser		\| Panikstörung
			\| plötzlich auftretend, starke körperliche Symptome, Angst zu sterben/verrückt zu werden, unabhängig von Situation/Auslöser
			\| 3%
	\|-		\|-
	\| Agoraphobie ohne/mit Panikstörung \|\| Angst vor Orten, wo Flucht schwierig ist oder peinlich wäre; Begleitperson reduziert Angst		\| Agoraphobie ohne/mit Panikstörung
			\| Angst vor Orten, wo Flucht schwierig ist oder peinlich wäre; Begleitperson reduziert Angst
			\| 3%
	\|-		\|-
	\| Soziale Phobie \|\| Angst vor Aufmerksamkeit, sich peinlich zu verhalten, negativ bewertet zu werden		\| Soziale Phobie
			\| Angst vor Aufmerksamkeit, sich peinlich zu verhalten, negativ bewertet zu werden
			\| 6%
	\|-		\|-
	\| Spezifische Phobie \|\| beschränkt auf einzelne Situation (Spinnen, Blut, Höhe, Enge)		\| Spezifische Phobie
			\| beschränkt auf einzelne Situation (Spinnen, Blut, Höhe, Enge)
			\| 8%
	\|-		\|-
	\| [[Generalisierte Angststörung]] \|\| unterschwelliger Dauerzustand, ständige Sorgen, "Meta-Sorgen"		\| [[Generalisierte Angststörung]]
			\| unterschwelliger Dauerzustand, ständige Sorgen, "Meta-Sorgen"
			\| 3%
	\|-		\|-
	\| Angst und Depression gemischt \|\| möglichst nicht vergeben		\| Angst und Depression gemischt
			\| möglichst nicht vergeben
			\|
	\|}		\|}

Daniel am 9. August 2016 um 14:55 Uhr

2016-08-09T14:55:35Z

← Nächstältere Version		Version vom 9. August 2016, 16:55 Uhr
Zeile 97:		Zeile 97:
	* ggf. DBT-Skills vor Exposition, CAVE PTSD		* ggf. DBT-Skills vor Exposition, CAVE PTSD
	* Sport		* Sport
			* Rückfallprophylaxe: selbständige Expositionen ohne Therapeut, Umgang mit Rückfällen, Stichtagsregelungen
			* Einbezug von Angehörigen: Funktionalität, Rückversicherung/Vermeidung

	=== Konfrontationstherapie ===		=== Konfrontationstherapie ===
Zeile 131:		Zeile 133:
	* bei Alpträumen: Doxazosin		* bei Alpträumen: Doxazosin
	* nach Remission Fortführung 6-12 Monate in gleicher Dosis		* nach Remission Fortführung 6-12 Monate in gleicher Dosis
	* Benzodiazepine nur in Ausnahmefällen, ansonsten kontraindiziert im ganzen Prozess, v.a. initial → verhindern Lerneffekt		* '''Benzodiazepine''' nur in Ausnahmefällen, ansonsten '''kontraindiziert''' im ganzen Prozess, v.a. initial → verhindern Lerneffekt

	=== Agoraphobie/Panikstörung ===		=== Agoraphobie/Panikstörung ===
Zeile 155:		Zeile 157:
	** SNRI: Venlafaxin		** SNRI: Venlafaxin
	* Alternativ: Moclobemid		* Alternativ: Moclobemid

			== Quellen ==

			* http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-028.html Leitlinie Angststörungen
			* "Panikstörung und Agoraphobie", Petra Kindermann, Marion Mühlberger, Ulrich Voderholzer; PSYCH up2date 2016; 10(02): 115-132

	[[Kategorie:Störungen]]		[[Kategorie:Störungen]]

Daniel: /* Konfrontationstherapie */

2016-08-09T14:48:55Z

Konfrontationstherapie

← Nächstältere Version		Version vom 9. August 2016, 16:48 Uhr
Zeile 108:		Zeile 108:
	* '''Verhaltensexperimente/interozeptive Exposition/Provokationsübungen''': Hyperventilation, Schwindelübungen, Gegenstand lange halten, körperliche Anstrengung		* '''Verhaltensexperimente/interozeptive Exposition/Provokationsübungen''': Hyperventilation, Schwindelübungen, Gegenstand lange halten, körperliche Anstrengung
	* therapeutenbegleitete '''Expositions-/Konfrontationstherapie mit Reaktionsverhinderung'''		* therapeutenbegleitete '''Expositions-/Konfrontationstherapie mit Reaktionsverhinderung'''
	*+ Verzicht auf Vermeidungs- und Sicherheitsverhalten		** Verzicht auf Vermeidungs- und Sicherheitsverhalten
			** erlaubt: Atemtechniken (Vermeidung von Hyperventilation), Realitätstestung, positive Selbstinstruktion
			** gemeinsam Befürchtungen verbalisieren → PFC ⇒ Amygdala ↓
	* Wirkmechanismen:		* Wirkmechanismen:
	*# '''[[Lerntheorie\|Habituation]]''' → Konfrontation bis Spannungsabfall notwendig		*# '''[[Lerntheorie\|Habituation]]''' → Konfrontation bis Spannungsabfall notwendig
Zeile 117:		Zeile 119:
	#* hohe Rückfallgefahr		#* hohe Rückfallgefahr
	# Implikationen für Therapie:		# Implikationen für Therapie:
	#* große Diskrepanz zwischen Befürchtung und Erfahrung → flooding, Wahrnehmen der Bewältigung		#* große Diskrepanz zwischen Befürchtung und Erfahrung → flooding, Wahrnehmen der Bewältigung, kognitive Techniken erst nach Exposition
	#* Generalisierung fördern → Wiederholung, unterschiedlicher Kontext, Variation der Stimuli, Analyse nach der Exposition		#* Generalisierung fördern → Wiederholung, unterschiedlicher Kontext, Variation der Stimuli, Analyse nach der Exposition
	#* Ausschleichen der Intensität → größere Zeitspannen, nicht nach Expo-Phase aufhören		#* Ausschleichen der Intensität → größere Zeitspannen, nicht nach Expo-Phase aufhören
	#* Abrufhilfen &rarr, Cave: neues Sicherheitsverhalten		#* Abrufhilfen → Cave: neues Sicherheitsverhalten

	== Medikation ==		== Medikation ==

Daniel: /* Konfrontationstherapie */

2016-08-09T14:45:39Z

Konfrontationstherapie

← Nächstältere Version		Version vom 9. August 2016, 16:45 Uhr
Zeile 101:		Zeile 101:

	* '''Setting''': in sensu/in vivo, graduiert/massiert ("flooding"), kurz/verlängert, begleitet/alleine, Einzel/Gruppe		* '''Setting''': in sensu/in vivo, graduiert/massiert ("flooding"), kurz/verlängert, begleitet/alleine, Einzel/Gruppe
			* Vorbereitung:
			** medizinische Abklärung
			** Was ist die zentrale Befürchtung?
			** Wie vermeidet der Patient (Verhalten, kognitiv)
			** Hintergrund (Auslöser, Aufrechterhaltung, Krankheitsmodell)
	* '''Verhaltensexperimente/interozeptive Exposition/Provokationsübungen''': Hyperventilation, Schwindelübungen, Gegenstand lange halten, körperliche Anstrengung		* '''Verhaltensexperimente/interozeptive Exposition/Provokationsübungen''': Hyperventilation, Schwindelübungen, Gegenstand lange halten, körperliche Anstrengung
	* therapeutenbegleitete '''Expositions-/Konfrontationstherapie mit Reaktionsverhinderung'''		* therapeutenbegleitete '''Expositions-/Konfrontationstherapie mit Reaktionsverhinderung'''
			*+ Verzicht auf Vermeidungs- und Sicherheitsverhalten
	* Wirkmechanismen:		* Wirkmechanismen:
	*# '''[[Lerntheorie\|Habituation]]''' → Konfrontation bis Spannungsabfall notwendig		*# '''[[Lerntheorie\|Habituation]]''' → Konfrontation bis Spannungsabfall notwendig
	*# '''Inhibitionslernen'''		*# '''Inhibitionslernen'''
			# bei Angstpatienten Defizite bei der Löschung der Angstreaktion → verhindert Inhibition
			#* neue Erfahrung (in Exposition) stimulusspezifisch, schwer generalisierbar
			#* häufig "Spontanerholung", wenn keine Wiederholung der neuen Erfahrung
			#* hohe Rückfallgefahr
			# Implikationen für Therapie:
			#* große Diskrepanz zwischen Befürchtung und Erfahrung → flooding, Wahrnehmen der Bewältigung
			#* Generalisierung fördern → Wiederholung, unterschiedlicher Kontext, Variation der Stimuli, Analyse nach der Exposition
			#* Ausschleichen der Intensität → größere Zeitspannen, nicht nach Expo-Phase aufhören
			#* Abrufhilfen &rarr, Cave: neues Sicherheitsverhalten

	== Medikation ==		== Medikation ==

Daniel: /* Therapie */

2016-08-09T14:34:28Z

Therapie

← Nächstältere Version		Version vom 9. August 2016, 16:34 Uhr
Zeile 94:		Zeile 94:
	* Bedingungsanalyse		* Bedingungsanalyse
	* Analyse und Unterlassen von '''Vermeidungs- und Sicherheitsverhalten'''		* Analyse und Unterlassen von '''Vermeidungs- und Sicherheitsverhalten'''
	* therapeutenbegleitete '''Expositions-/Konfrontationstherapie mit Reaktionsverhinderung'''
	** '''Verhaltensexperimente/interozeptive Exposition/Provokationsübungen''': Hyperventilation, Schwindelübungen, Gegenstand lange halten, körperliche Anstrengung
	** '''Setting''': in sensu/in vivo, graduiert/massiert ("flooding"), kurz/verlängert, begleitet/alleine, Einzel/Gruppe
	* Makroebene: System/Familie/Beziehungen → Funktionalität, Angehörige einbeziehen		* Makroebene: System/Familie/Beziehungen → Funktionalität, Angehörige einbeziehen
	* ggf. DBT-Skills vor Exposition, CAVE PTSD		* ggf. DBT-Skills vor Exposition, CAVE PTSD
	* Sport		* Sport

			=== Konfrontationstherapie ===

			* '''Setting''': in sensu/in vivo, graduiert/massiert ("flooding"), kurz/verlängert, begleitet/alleine, Einzel/Gruppe
			* '''Verhaltensexperimente/interozeptive Exposition/Provokationsübungen''': Hyperventilation, Schwindelübungen, Gegenstand lange halten, körperliche Anstrengung
			* therapeutenbegleitete '''Expositions-/Konfrontationstherapie mit Reaktionsverhinderung'''
			* Wirkmechanismen:
			*# '''[[Lerntheorie\|Habituation]]''' → Konfrontation bis Spannungsabfall notwendig
			*# '''Inhibitionslernen'''

	== Medikation ==		== Medikation ==

Daniel: /* Therapie */

2016-08-09T14:26:44Z

Therapie

← Nächstältere Version		Version vom 9. August 2016, 16:26 Uhr
Zeile 86:		Zeile 86:
	== Therapie ==		== Therapie ==

	* '''Psychoedukation''': Komponenten der Angst und normale Prozesse		* Ziel: Vertrauen in eigenen Körper und Emotionsregulation
			* '''Psychoedukation''': Komponenten der Angst und normale Prozesse, erwarteter vs. realistischer Angstverlauf
			* Ziele initial divergierend:
			** Patient: "Angst soll weg, weniger Angst"
			** Therapeut: "Der Weg aus der Angst ist der Weg in die Angst"
			** ⇒ Therapiemotivation → Veränderungsmotivation aufbauen (Konsequenzenanalyse, positive Ziele)
	* Bedingungsanalyse		* Bedingungsanalyse
			* Analyse und Unterlassen von '''Vermeidungs- und Sicherheitsverhalten'''
	* therapeutenbegleitete '''Expositions-/Konfrontationstherapie mit Reaktionsverhinderung'''		* therapeutenbegleitete '''Expositions-/Konfrontationstherapie mit Reaktionsverhinderung'''
	* ~~Analyse und Unterlassen von~~ '''~~Vermeidungs- und Sicherheitsverhalten~~'''		** '''Verhaltensexperimente/interozeptive Exposition/Provokationsübungen''': Hyperventilation, Schwindelübungen, Gegenstand lange halten, körperliche Anstrengung
			** '''Setting''': in sensu/in vivo, graduiert/massiert ("flooding"), kurz/verlängert, begleitet/alleine, Einzel/Gruppe
	* Makroebene: System/Familie/Beziehungen → Funktionalität, Angehörige einbeziehen		* Makroebene: System/Familie/Beziehungen → Funktionalität, Angehörige einbeziehen
	* primär Stabilisierungs- und Affektsteuerungstechniken
	* ggf. DBT-Skills vor Exposition, CAVE PTSD		* ggf. DBT-Skills vor Exposition, CAVE PTSD
	* Sport		* Sport

Daniel: /* Grundlagen */

2016-08-09T14:19:15Z

Grundlagen

← Nächstältere Version		Version vom 9. August 2016, 16:19 Uhr
Zeile 3:		Zeile 3:
	* oft Komorbidität: Depression, Substanzmissbrauch		* oft Komorbidität: Depression, Substanzmissbrauch
	* [[Konditionierung\|2-Faktoren-Modell nach Mowrer]]		* [[Konditionierung\|2-Faktoren-Modell nach Mowrer]]
			* Aufschaukelungsprozess kognitive (Bewertung) und körperliche Symptome → Teufelskreis "Angst vor der Angst"
			* Vulnerabilitäts-Stress-Modell

	== Klassifikation ==		== Klassifikation ==