Borderline-Persönlichkeitsstörung - Versionsgeschichte

Daniel am 5. Mai 2017 um 09:49 Uhr

2017-05-05T09:49:48Z

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Zeile 4:		Zeile 4:
	* psychiatrische Patienten ambulant 10%, stationär 20%		* psychiatrische Patienten ambulant 10%, stationär 20%
	* m:w = 1:1		* m:w = 1:1
	* Beginn Adoleszenz, Maximum Mitte 20		* Beginn Adoleszenz, Maximum Mitte 20, anhaltend psychosoziale Defizite
			* 1/3 haben Suzidversuch hinter sich
			* hohe Achse-I-Komorbidität (Sucht, Alkohol, PTSD, Depression, Bulimie)
	* Störung der		* Störung der
	** ~~Affektregulation~~		** Affekt- und Impulsregulation
	** Identität		** Identität
	** sozialen Interaktion		** sozialen Interaktion

	== ~~Diagnosekriterien~~ ==		== Diagnose ==

	* [[ICD-10-Persönlichkeitsstörung#emotional-instabile PS]]		* [[ICD-10-Persönlichkeitsstörung#emotional-instabile PS]]
	* [[DSM]]-IV: Ein tiefgreifendes Muster von '''Instabilität in den zwischenmenschlichen Beziehungen, im Selbstbild und in den Affekten sowie deutliche Impulsivität'''		* [[DSM]]-IV: Ein tiefgreifendes Muster von '''Instabilität in den zwischenmenschlichen Beziehungen, im Selbstbild und in den Affekten sowie deutliche Impulsivität'''
	* Mindestens fünf der folgenden Kriterien:		** Mindestens fünf der folgenden Kriterien:
	# Starkes Bemühen, tatsächliches oder vermutetes Verlassenwerden zu vermeiden		# Starkes Bemühen, tatsächliches oder vermutetes Verlassenwerden zu vermeiden
	# Muster instabiler, aber intensiver zwischenmenschlicher Beziehungen, Wechsel zwischen Idealisierung/Entwertung		# Muster instabiler, aber intensiver zwischenmenschlicher Beziehungen, Wechsel zwischen Idealisierung/Entwertung
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	# Unangemessene, heftige Wut oder Schwierigkeiten, die Wut zu kontrollieren, z.B. häufige Wutausbrüche, andauernde Wut, wiederholte körperliche Auseinandersetzungen		# Unangemessene, heftige Wut oder Schwierigkeiten, die Wut zu kontrollieren, z.B. häufige Wutausbrüche, andauernde Wut, wiederholte körperliche Auseinandersetzungen
	# Vorübergehende, durch Belastungen ausgelöste paranoide Vorstellungen oder schwere dissoziative Symptome		# Vorübergehende, durch Belastungen ausgelöste paranoide Vorstellungen oder schwere dissoziative Symptome
			* Fragebögen:
			** [[SKID]]-II
			** BSL - Borderline-Symptomliste

	== Denkmuster ==		== Denkmuster ==
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	=== allgemeine Prinzipien ===		=== allgemeine Prinzipien ===

			* Klare Rahmenbedingungen und Therapievereinbarungen
	* Tragfähige therapeutische '''Beziehung''': Probleme in der Beziehungsgestaltung und beim Aufrechterhalten von Beziehungen		* Tragfähige therapeutische '''Beziehung''': Probleme in der Beziehungsgestaltung und beim Aufrechterhalten von Beziehungen
	* '''Langfristig''' angelegte Behandlung: Tiefgreifende Problematik, viele Bereiche umfassend:		* '''Langfristig''' angelegte Behandlung: Tiefgreifende Problematik, viele Bereiche umfassend:
	* Klarer '''Behandlungsfokus'''~~: Oft bunte, wechselnde Symptomatik:~~		* Klarer '''Behandlungsfokus''' und dynamische '''Hierarchie'''
	* '''Aktiver''' und '''strukturierender''' Ansatz: Neigung zu Krisen, erhebliche Widerstände, Identitätsdiffusion		* '''Aktiver''' und '''strukturierender''' Ansatz: Neigung zu Krisen, erhebliche Widerstände, Identitätsdiffusion

Daniel: /* Therapie */

2016-04-09T08:18:25Z

Therapie

← Nächstältere Version		Version vom 9. April 2016, 10:18 Uhr
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	== Therapie ==		== Therapie ==

			=== allgemeine Prinzipien ===

			* Tragfähige therapeutische '''Beziehung''': Probleme in der Beziehungsgestaltung und beim Aufrechterhalten von Beziehungen
			* '''Langfristig''' angelegte Behandlung: Tiefgreifende Problematik, viele Bereiche umfassend:
			* Klarer '''Behandlungsfokus''': Oft bunte, wechselnde Symptomatik:
			* '''Aktiver''' und '''strukturierender''' Ansatz: Neigung zu Krisen, erhebliche Widerstände, Identitätsdiffusion

	=== Psychotherapie ===		=== Psychotherapie ===

Daniel: /* Therapie */

2016-03-11T15:42:39Z

Therapie

← Nächstältere Version		Version vom 11. März 2016, 17:42 Uhr
Zeile 113:		Zeile 113:
	** Lamotrigin, Topiramat, Valproat (teratogen) → Wirksamkeit unklar		** Lamotrigin, Topiramat, Valproat (teratogen) → Wirksamkeit unklar
	* Sedierung nur initial wirksam		* Sedierung nur initial wirksam

			== Schwierigkeiten ==

			* qualifizierten Therapeuten finden, Ausbildung
			* Bereitschaft und Motivation zur Therapie
			* Kombination Einzel/Gruppentherapie ambulant kaum machbar
			* Sitzungsanzahl nach RL-PT nicht ausreichend

	[[Kategorie:Persönlichkeitsstörungen]]		[[Kategorie:Persönlichkeitsstörungen]]

Daniel: /* Psychotherapie */

2016-03-11T15:37:00Z

Psychotherapie

← Nächstältere Version		Version vom 11. März 2016, 17:37 Uhr
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	* empirisch abgesichert:		* empirisch abgesichert:
	* [[Dialektisch-Behaviorale Therapie]] (DBT)		** [[Dialektisch-Behaviorale Therapie]] (DBT)
	* [[Mentalisierungsbasierte Psychotherapie]] (MBT)		** [[Mentalisierungsbasierte Psychotherapie]] (MBT)
	* [[Schematherapie]] (SFT)		** [[Schematherapie]] (SFT)
	* [[Übertragungsfokussierte Psychodynamische Psychotherapie]] (TFP)		** [[Übertragungsfokussierte Psychodynamische Psychotherapie]] (TFP)

	=== Medikation ===		=== Medikation ===

Daniel: /* Diagnosekriterien */

2016-02-27T11:39:55Z

Diagnosekriterien

← Nächstältere Version		Version vom 27. Februar 2016, 13:39 Uhr
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	== Diagnosekriterien ==		== Diagnosekriterien ==

	* [[ICD-10-Persönlichkeitsstörung]]		* [[ICD-10-Persönlichkeitsstörung#emotional-instabile PS]]
	* [[DSM]]-IV: Ein tiefgreifendes Muster von '''Instabilität in den zwischenmenschlichen Beziehungen, im Selbstbild und in den Affekten sowie deutliche Impulsivität'''		* [[DSM]]-IV: Ein tiefgreifendes Muster von '''Instabilität in den zwischenmenschlichen Beziehungen, im Selbstbild und in den Affekten sowie deutliche Impulsivität'''
	* Mindestens fünf der folgenden Kriterien:		* Mindestens fünf der folgenden Kriterien:

Daniel: /* Diagnosekriterien */

2016-02-26T15:42:03Z

Diagnosekriterien

← Nächstältere Version		Version vom 26. Februar 2016, 17:42 Uhr
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	* [[ICD-10-Persönlichkeitsstörung]]		* [[ICD-10-Persönlichkeitsstörung]]
	* [[DSM-IV]]: Ein tiefgreifendes Muster von '''Instabilität in den zwischenmenschlichen Beziehungen, im Selbstbild und in den Affekten sowie deutliche Impulsivität'''		* [[DSM]]-IV: Ein tiefgreifendes Muster von '''Instabilität in den zwischenmenschlichen Beziehungen, im Selbstbild und in den Affekten sowie deutliche Impulsivität'''
	* Mindestens fünf der folgenden Kriterien:		* Mindestens fünf der folgenden Kriterien:
	# Starkes Bemühen, tatsächliches oder vermutetes Verlassenwerden zu vermeiden		# Starkes Bemühen, tatsächliches oder vermutetes Verlassenwerden zu vermeiden

Daniel: /* Medikation */

2016-02-24T15:08:48Z

Medikation

← Nächstältere Version		Version vom 24. Februar 2016, 17:08 Uhr
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	* '''kein Medikament zugelassen!'''		* '''kein Medikament zugelassen!'''
	* '''SSRI: kein Effekt!'''		* '''SSRI: kein Effekt!'''
			* → Ziel: "nicht vergiften" :)
	* '''unbedingt vermeiden:'''		* '''unbedingt vermeiden:'''
	** Benzodiazepine		** Benzodiazepine

Daniel: /* Diagnosekriterien */

2016-02-14T10:17:20Z

Diagnosekriterien

← Nächstältere Version		Version vom 14. Februar 2016, 12:17 Uhr
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	* [[ICD-10-Persönlichkeitsstörung]]		* [[ICD-10-Persönlichkeitsstörung]]
	* [[DSM-IV]]: Ein tiefgreifendes Muster von '''Instabilität in den zwischenmenschlichen Beziehungen, im Selbstbild und in den Affekten sowie deutliche Impulsivität'''		* [[DSM-IV]]: Ein tiefgreifendes Muster von '''Instabilität in den zwischenmenschlichen Beziehungen, im Selbstbild und in den Affekten sowie deutliche Impulsivität'''
			* Mindestens fünf der folgenden Kriterien:
	Mindestens fünf der folgenden Kriterien:
	# Starkes Bemühen, tatsächliches oder vermutetes Verlassenwerden zu vermeiden		# Starkes Bemühen, tatsächliches oder vermutetes Verlassenwerden zu vermeiden
	# Muster instabiler, aber intensiver zwischenmenschlicher Beziehungen, Wechsel zwischen Idealisierung/Entwertung		# Muster instabiler, aber intensiver zwischenmenschlicher Beziehungen, Wechsel zwischen Idealisierung/Entwertung

Daniel: /* Diagnosekriterien */

2016-02-14T10:17:08Z

Diagnosekriterien

← Nächstältere Version		Version vom 14. Februar 2016, 12:17 Uhr
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	== Diagnosekriterien ==		== Diagnosekriterien ==

	~~nach~~ [[DSM-IV]]: Ein tiefgreifendes Muster von '''Instabilität in den zwischenmenschlichen Beziehungen, im Selbstbild und in den Affekten sowie deutliche Impulsivität'''~~. Der Beginn liegt oftmals im frühen Erwachsenenalter bzw. in der Pubertät und manifestiert sich in verschiedenen Lebensbereichen.~~		* [[ICD-10-Persönlichkeitsstörung]]
			* [[DSM-IV]]: Ein tiefgreifendes Muster von '''Instabilität in den zwischenmenschlichen Beziehungen, im Selbstbild und in den Affekten sowie deutliche Impulsivität'''

	Mindestens fünf der folgenden Kriterien ~~müssen erfüllt sein~~:		Mindestens fünf der folgenden Kriterien:
	# Starkes Bemühen, tatsächliches oder vermutetes Verlassenwerden zu vermeiden ~~(ohne Suizidalität/SV → Kriterium 5)~~		# Starkes Bemühen, tatsächliches oder vermutetes Verlassenwerden zu vermeiden
	# ~~Ein~~ Muster instabiler, aber intensiver zwischenmenschlicher Beziehungen, ~~das durch einen~~ Wechsel zwischen ~~den Extremen der~~ Idealisierung ~~und Entwertunggekennzeichnet ist~~		# Muster instabiler, aber intensiver zwischenmenschlicher Beziehungen, Wechsel zwischen Idealisierung/Entwertung
	# Identitätsstörung: ausgeprägte und andauernde Instabilität des Selbstbildes oder der Selbstwahrnehmung		# Identitätsstörung: ausgeprägte und andauernde Instabilität des Selbstbildes oder der Selbstwahrnehmung
	# Impulsivität in mindestens zwei potenziell selbstschädigenden Bereichen, z.B. Geldausgeben, Sexualität, Substanzmissbrauch, Risikoverhalten ~~(ohne Suizidalität/SV → Kriterium 5)~~		# Impulsivität in mindestens zwei potenziell selbstschädigenden Bereichen, z.B. Geldausgeben, Sexualität, Substanzmissbrauch, Risikoverhalten
	# Wiederholte suizidale Handlungen, Selbstmordandeutungen ~~oder~~ -drohungen oder Selbstverletzendes Verhalten		# Wiederholte suizidale Handlungen, Selbstmordandeutungen/-drohungen oder Selbstverletzendes Verhalten
	# Affektive Instabilität ~~infolge einer ausgeprägten~~ Reaktivität der Stimmung, z.B. hochgradige episodische Dysphorie, Reizbarkeit oder Angst, ~~wobei diese Verstimmungen~~ gewöhnlich einige Stunden ~~und nur selten mehr als einige~~ Tage ~~andauern~~		# Affektive Instabilität, ausgeprägte Reaktivität der Stimmung, z.B. hochgradige episodische Dysphorie, Reizbarkeit oder Angst, gewöhnlich einige Stunden bis Tage
	# Chronische Gefühle von Leere		# Chronische Gefühle von Leere
	# Unangemessene, heftige Wut oder Schwierigkeiten, die Wut zu kontrollieren, z.B. häufige Wutausbrüche, andauernde Wut, wiederholte körperliche Auseinandersetzungen		# Unangemessene, heftige Wut oder Schwierigkeiten, die Wut zu kontrollieren, z.B. häufige Wutausbrüche, andauernde Wut, wiederholte körperliche Auseinandersetzungen

Daniel am 14. Februar 2016 um 10:14 Uhr

2016-02-14T10:14:26Z

← Nächstältere Version		Version vom 14. Februar 2016, 12:14 Uhr
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	~~Zusammenfassung von http://de.wikipedia.org/wiki/Borderline-Pers~~%C3%~~B6nlichkeitsst~~%~~C3%B6rung~~		== Grundlagen ==
	~~mit Ergänzungen~~
			* Prävalenz 1,5%
			* psychiatrische Patienten ambulant 10%, stationär 20%
			* m:w = 1:1
			* Beginn Adoleszenz, Maximum Mitte 20
			* Störung der
			** Affektregulation
			** Identität
			** sozialen Interaktion

	== Diagnosekriterien ==		== Diagnosekriterien ==