Metakognitive Therapie - Versionsgeschichte

Daniel: /* Metakognitive "Denkfehler" */

2014-08-29T15:27:29Z

Metakognitive "Denkfehler"

← Nächstältere Version		Version vom 29. August 2014, 17:27 Uhr
Zeile 10:		Zeile 10:
	* Ziel: nicht dysfunktionale Kognitionen ändern, sondern ''Bewertung'' der dysfunktionale Kognitionen		* Ziel: nicht dysfunktionale Kognitionen ändern, sondern ''Bewertung'' der dysfunktionale Kognitionen
	* wenig Studien, guter Effekt bei [[GAS]]		* wenig Studien, guter Effekt bei [[GAS]]

			= Metakognitive Therapie bei Zwangsstörungen =

	== Metakognitive "Denkfehler" ==		== Metakognitive "Denkfehler" ==

Daniel: /* Rückfallprävention */

2014-08-29T15:26:06Z

Rückfallprävention

← Nächstältere Version		Version vom 29. August 2014, 17:26 Uhr
Zeile 93:		Zeile 93:

	== Rückfallprävention ==		== Rückfallprävention ==

			* "neuer Plan" → Denk-/Verhaltens-/Aufmerksamkeitsmuster
			* Auffrischungssitzungen
			* Hosenloch-/Eisdecken-Metapher → frühzeitig melden, wenn Hilfe benötigt wird

	== Quelle ==		== Quelle ==

Daniel: /* Achtsamkeitsübungen */

2014-08-29T14:48:31Z

Achtsamkeitsübungen

← Nächstältere Version		Version vom 29. August 2014, 16:48 Uhr
Zeile 37:		Zeile 37:
	=== Achtsamkeitsübungen ===		=== Achtsamkeitsübungen ===

	** Gedankenunterdrückungsexperimente ("rosa Kaninchen")		* Gedankenunterdrückungsexperimente ("rosa Kaninchen")
	** freie Assoziationen mit "Problemwörtern"		* freie Assoziationen mit "Problemwörtern"
	* Telefon-/Angelhakenmetapher: Wahrnehmen, aber nicht rangehen/anbeißen		* Telefon-/Angelhakenmetapher: Wahrnehmen, aber nicht rangehen/anbeißen
	* Tennisspiel-Metapher: "Was passiert, wenn einer von Platz geht?"		* Tennisspiel-Metapher: "Was passiert, wenn einer von Platz geht?"

Daniel: /* Veränderung der Überzeugungen zu Ritualen und Stoppsignalen */

2014-08-29T14:46:33Z

Veränderung der Überzeugungen zu Ritualen und Stoppsignalen

← Nächstältere Version		Version vom 29. August 2014, 16:46 Uhr
Zeile 70:		Zeile 70:
	=== Veränderung der Überzeugungen zu Ritualen und Stoppsignalen ===		=== Veränderung der Überzeugungen zu Ritualen und Stoppsignalen ===

	* sokratischer Dialog/Disputation, z.B. Pro und Kontra → "Sich in die Hose machen, damit es warm wird."		* ''sokratischer Dialog/Disputation'', z.B. Pro und Kontra → "Sich in die Hose machen, damit es warm wird."
	* Mechanismus erfragen: "Wie genau bewirkt das Ritual, dass nichts Schlimmes passiert?"		* ''Mechanismus erfragen'': "Wie genau bewirkt das Ritual, dass nichts Schlimmes passiert?"
	* Stoppsignale: Rituale dienen nicht zur äußeren Sicherheit, sondenr zur gefühlten Sicherheit		* ''Stoppsignale'': Rituale dienen nicht zur äußeren Sicherheit, sondenr zur gefühlten Sicherheit
	** Kriterium, dass Lampe aus ist, ist nicht ein Gefühl, sondern die Dunkelheit im Raum		** Kriterium, dass Lampe aus ist, ist nicht ein Gefühl, sondern die Dunkelheit im Raum
	** "Wird die Türe "geschlossener", wenn man sie mehrfach kontrolliert? Oder verändert sich nur das Gefühl?"		** "Wird die Türe "geschlossener", wenn man sie mehrfach kontrolliert? Oder verändert sich nur das Gefühl?"
Zeile 78:		Zeile 78:
	** "Warum reicht 20-mal kontrollieren aus? Was würden Sie jemandem sagen, der behauptet, Sie müssen mindestens 50-mal kontrollieren?"		** "Warum reicht 20-mal kontrollieren aus? Was würden Sie jemandem sagen, der behauptet, Sie müssen mindestens 50-mal kontrollieren?"
	** "Wie kann man überprüfen, ob der Zwangsgedanke weg ist, ohne ihn gleichzeitig direkt wieder zu haben?"		** "Wie kann man überprüfen, ob der Zwangsgedanke weg ist, ohne ihn gleichzeitig direkt wieder zu haben?"
	* Advocatus diaboli:		* ''Advocatus diaboli'':
	**		** "Woher wissen Sie, dass das Wasser/die Seife nicht versucht ist?"
			** "Wie verhindern Sie, Keime einzuatmen?"
			** "Woher wissen Sie, wo Keime sind?"
			** "Woher wissen Sie, dass Sie das richtig Ritual verwenden? Vielleicht wäre ein anderes Ritual besser? Wie könnten Sie es herausfinden?"
			** "Können Sie garantieren, dass nichts passiert, solange Sie das Ritual durchführen?"
			* ''historische Beurteilung'': "Wie oft haben Sie schon kontrolliertß Wie oft war die Türe offen? Wie oft werden Sie noch kontrollieren müssen, bis Sie merken, dass das nur ein Gedanke ist?"
			* Rückwirkungen des Rituals: "Wie wirkt sich das Kontrollieren auf die Zweifel aus? Wie sicher können Sie sein, wenn Sie Ihre Handlungen gleichzeitig anzweifeln? Zweifel als Strategie, sicher zu werden, ist wie der Versuch, Feuer mit Feuer zu löschen."
			* ''Verhaltensexperimente'':
			** Exposition mit Reaktionsverhinderung
			** Unterlassen/Aufschieben/"falsch Ausführen" des Rituals
			** Versuchen, etwas bewusst zu bewirken, z.B. Reifenpanne beim Therapeuten, durch Denken oder Ritual (falsch) ausführen
			** Wiederholungen variieren

			== Rückfallprävention ==

	== Quelle ==		== Quelle ==

Daniel: /* verbale Methoden */

2014-08-29T14:38:08Z

verbale Methoden

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Zeile 63:		Zeile 63:
	=== verbale Methoden ===		=== verbale Methoden ===

	** "Was genau müsste ich tun, damit ich auch einen Zwang bekomme? Bringen Sie es mir bei!"		* "Was genau müsste ich tun, damit ich auch einen Zwang bekomme? Bringen Sie es mir bei!"
	** "Wie genau bewirkt der Gedanken, dass etwas Schlimmes passiert?"		* "Wie genau bewirkt der Gedanken, dass etwas Schlimmes passiert?"
	** "Warum ist früher, als Sie noch keinen Zwang hatten, nichts passiert?"		* "Warum ist früher, als Sie noch keinen Zwang hatten, nichts passiert?"
	** Erzeugen kognitiver Dissonanz: "Hatten Sie schon mal Angst, eine 5 in Mathe zu schreiben? Heißt das, Sie wollten eine 5 schreiben?" → Gedanken verraten nicht unbedingt heimliche Wünsche		* Erzeugen kognitiver Dissonanz: "Hatten Sie schon mal Angst, eine 5 in Mathe zu schreiben? Heißt das, Sie wollten eine 5 schreiben?" → Gedanken verraten nicht unbedingt heimliche Wünsche

	=== Veränderung der Überzeugungen zu Ritualen und Stoppsignalen ===		=== Veränderung der Überzeugungen zu Ritualen und Stoppsignalen ===

Daniel am 29. August 2014 um 14:37 Uhr

2014-08-29T14:37:50Z

← Nächstältere Version		Version vom 29. August 2014, 16:37 Uhr
Zeile 1:		Zeile 1:
	~~''Metacognitive therapy'' (MCT) nach Wells~~		== Grundlagen ==

			* ''Metacognitive therapy'' (MCT) nach Wells
	* Hypothese: dysfunktionale metakognitive Programme als Ursache psychischer Störungen		* Hypothese: dysfunktionale metakognitive Programme als Ursache psychischer Störungen
	* "kognitives Aufmerksamkeitssyndrom" (KAS/CAS)		* "kognitives Aufmerksamkeitssyndrom" (KAS/CAS)

Daniel: /* Interventionen */

2014-08-29T14:37:16Z

Interventionen

← Nächstältere Version		Version vom 29. August 2014, 16:37 Uhr
Zeile 26:		Zeile 26:

	== Interventionen ==		== Interventionen ==

			=== metakognitive Fusionsüberzeugungen erklären ===

	* "Wenn Sie wüssten, dass diese Gedanken einfach nur Gedanken sind, müssten Sie dann das Ritual noch durchführen?"		* "Wenn Sie wüssten, dass diese Gedanken einfach nur Gedanken sind, müssten Sie dann das Ritual noch durchführen?"
Zeile 31:		Zeile 33:
	* Fensterputzer-Metapher: auf der richtigen Seite ansetzen (Metaebene statt Objektebene)		* Fensterputzer-Metapher: auf der richtigen Seite ansetzen (Metaebene statt Objektebene)
	* Vampir-Metapher / Händeklatsch-Geschichte → Exposition		* Vampir-Metapher / Händeklatsch-Geschichte → Exposition
	* Achtsamkeitsübungen:
			=== Achtsamkeitsübungen ===

	** Gedankenunterdrückungsexperimente ("rosa Kaninchen")		** Gedankenunterdrückungsexperimente ("rosa Kaninchen")
	** freie Assoziationen mit "Problemwörtern"		** freie Assoziationen mit "Problemwörtern"
Zeile 40:		Zeile 44:
	* "Wie viele Gedanken hatten Sie heute schon und was ist mit den meisten passiert?" → Seifenblasen		* "Wie viele Gedanken hatten Sie heute schon und was ist mit den meisten passiert?" → Seifenblasen
	* Exposition mit Reaktionsverschreibung: Ritual mit Zwangsgedanken koppeln		* Exposition mit Reaktionsverschreibung: Ritual mit Zwangsgedanken koppeln

			=== metakognitive Fusionsüberzeugungen verändern ===

	* Abbau des KAS: Konfrontation mit Auslösern, aber Verschieben des Rituals → "Zwangssprechstunde"		* Abbau des KAS: Konfrontation mit Auslösern, aber Verschieben des Rituals → "Zwangssprechstunde"
	* Verhaltensexperimente:		* Verhaltensexperimente:
Zeile 48:		Zeile 55:
	* ''Gedanken-Objekt-Fusion'': Eine Karte mit Zwangsgedanken kontaminieren, markieren, in Stapel mischen → mit geschlossenen Augen identifizieren		* ''Gedanken-Objekt-Fusion'': Eine Karte mit Zwangsgedanken kontaminieren, markieren, in Stapel mischen → mit geschlossenen Augen identifizieren
	* Zuschauer-Modus: "Wie sehr glauben Sie, dass ich (Therapeut) mich durch XY kontaminiere?" → Warum weniger überzeugt, dass es anderen passiert? → "Geht es hier dann um Keime oder Sorgen?"		* Zuschauer-Modus: "Wie sehr glauben Sie, dass ich (Therapeut) mich durch XY kontaminiere?" → Warum weniger überzeugt, dass es anderen passiert? → "Geht es hier dann um Keime oder Sorgen?"
	* narrative Rollenspiele ~~→~~ Externalisierung des Zwanges, z.B. Stuhlübung oder abwechselnd Therapeut/Patient Zwang spielen lassen → nicht inhaltlich argumentieren, sondern auf Metaebene; gf. aufnehmen
	* verbale Methoden:		=== narrative Rollenspiele ===

			* Externalisierung des Zwanges, z.B. Stuhlübung oder abwechselnd Therapeut/Patient Zwang spielen lassen → nicht inhaltlich argumentieren, sondern auf Metaebene; gf. aufnehmen

			=== verbale Methoden ===

	** "Was genau müsste ich tun, damit ich auch einen Zwang bekomme? Bringen Sie es mir bei!"		** "Was genau müsste ich tun, damit ich auch einen Zwang bekomme? Bringen Sie es mir bei!"
	** "Wie genau bewirkt der Gedanken, dass etwas Schlimmes ~~pasiert~~?"		** "Wie genau bewirkt der Gedanken, dass etwas Schlimmes passiert?"
	** "Warum ist früher, als Sie noch keinen Zwang hatten, nichts passiert?"		** "Warum ist früher, als Sie noch keinen Zwang hatten, nichts passiert?"
	** Erzeugen kognitiver Dissonanz: "Hatten Sie schon mal Angst, eine 5 in Mathe zu schreiben? Heißt das, Sie wollten eine 5 schreiben?" → Gedanken verraten nicht unbedingt heimliche Wünsche		** Erzeugen kognitiver Dissonanz: "Hatten Sie schon mal Angst, eine 5 in Mathe zu schreiben? Heißt das, Sie wollten eine 5 schreiben?" → Gedanken verraten nicht unbedingt heimliche Wünsche
	* Veränderung der Überzeugungen zu Ritualen und Stoppsignalen:
			=== Veränderung der Überzeugungen zu Ritualen und Stoppsignalen ===

			* sokratischer Dialog/Disputation, z.B. Pro und Kontra → "Sich in die Hose machen, damit es warm wird."
			* Mechanismus erfragen: "Wie genau bewirkt das Ritual, dass nichts Schlimmes passiert?"
			* Stoppsignale: Rituale dienen nicht zur äußeren Sicherheit, sondenr zur gefühlten Sicherheit
			** Kriterium, dass Lampe aus ist, ist nicht ein Gefühl, sondern die Dunkelheit im Raum
			** "Wird die Türe "geschlossener", wenn man sie mehrfach kontrolliert? Oder verändert sich nur das Gefühl?"
			** "Werden die Hände dadurch sauberer, dass Sie den richtigen Gedanken/das richtige Gefühl haben?"
			** "Warum reicht 20-mal kontrollieren aus? Was würden Sie jemandem sagen, der behauptet, Sie müssen mindestens 50-mal kontrollieren?"
			** "Wie kann man überprüfen, ob der Zwangsgedanke weg ist, ohne ihn gleichzeitig direkt wieder zu haben?"
			* Advocatus diaboli:
			**

	== Quelle ==		== Quelle ==

Daniel: /* Interventionen */

2014-08-29T14:23:43Z

Interventionen

← Nächstältere Version		Version vom 29. August 2014, 16:23 Uhr
Zeile 47:		Zeile 47:
	* ''Gedanken-Ereignis-Fusion'': "Überprüfen Sie, wie oft Ihre Gedanken äußere Ereignisse bewirken können. Denken Sie intensiv daran, dass mein Telefon vom Tisch fällt, ohne es zu berühren." "Denken Sie in der nächsten Woche itnensiv daran, dass ich eine Reifenpanne an meinen Wagen habe."		* ''Gedanken-Ereignis-Fusion'': "Überprüfen Sie, wie oft Ihre Gedanken äußere Ereignisse bewirken können. Denken Sie intensiv daran, dass mein Telefon vom Tisch fällt, ohne es zu berühren." "Denken Sie in der nächsten Woche itnensiv daran, dass ich eine Reifenpanne an meinen Wagen habe."
	* ''Gedanken-Objekt-Fusion'': Eine Karte mit Zwangsgedanken kontaminieren, markieren, in Stapel mischen → mit geschlossenen Augen identifizieren		* ''Gedanken-Objekt-Fusion'': Eine Karte mit Zwangsgedanken kontaminieren, markieren, in Stapel mischen → mit geschlossenen Augen identifizieren
	* Zuschauer-Modus: "Wie sehr glauben Sie, dass ich (Therapeut) mich durch XY kontaminiere?" → Warum weniger überzeugt, dass es ~~anderne~~ passiert? → "Geht es hier dann um Keime oder Sorgen?"		* Zuschauer-Modus: "Wie sehr glauben Sie, dass ich (Therapeut) mich durch XY kontaminiere?" → Warum weniger überzeugt, dass es anderen passiert? → "Geht es hier dann um Keime oder Sorgen?"
			* narrative Rollenspiele → Externalisierung des Zwanges, z.B. Stuhlübung oder abwechselnd Therapeut/Patient Zwang spielen lassen → nicht inhaltlich argumentieren, sondern auf Metaebene; gf. aufnehmen
			* verbale Methoden:
			** "Was genau müsste ich tun, damit ich auch einen Zwang bekomme? Bringen Sie es mir bei!"
			** "Wie genau bewirkt der Gedanken, dass etwas Schlimmes pasiert?"
			** "Warum ist früher, als Sie noch keinen Zwang hatten, nichts passiert?"
			** Erzeugen kognitiver Dissonanz: "Hatten Sie schon mal Angst, eine 5 in Mathe zu schreiben? Heißt das, Sie wollten eine 5 schreiben?" → Gedanken verraten nicht unbedingt heimliche Wünsche
			* Veränderung der Überzeugungen zu Ritualen und Stoppsignalen:

	== Quelle ==		== Quelle ==

Daniel: /* Interventionen */

2014-08-28T14:52:28Z

Interventionen

← Nächstältere Version		Version vom 28. August 2014, 16:52 Uhr
Zeile 44:		Zeile 44:
	** konkrete Vorhersage formulieren, Ausmaß der Überzeugung angeben		** konkrete Vorhersage formulieren, Ausmaß der Überzeugung angeben
	** Exposition/Experiment → Kontrollüberzeugung verstärken		** Exposition/Experiment → Kontrollüberzeugung verstärken
	* ''Gedanken-Handlungs-Fusion'': "Denken Sie intensiv daran, ein Lied zu singen, dass Sie überhaupt nicht mögen. Überprüfen Sie, wie oft der Gedanke zur Tat wird. Machen Sie das Experiment auch in der Arbeit oder im Zug."		* ''Gedanken-Handlungs-Fusion'': "Denken Sie intensiv daran, ein Lied zu singen, dass Sie überhaupt nicht mögen. Überprüfen Sie, wie oft der Gedanke zur Tat wird. Machen Sie das Experiment auch in der Arbeit oder im Zug." "Denken Sie intensiv daran, in die Hände zu klatschen, obwohl Sie das gar nicht wollen."
	* ''Gedanken-Ereignis-Fusion'': "Überprüfen Sie, wie oft Ihre Gedanken äußere Ereignisse bewirken können. Denken Sie intensiv daran, dass mein Telefon vom Tisch fällt, ohne es zu berühren." "Denken Sie in der nächsten Woche itnensiv daran, dass ich eine Reifenpanne an meinen Wagen habe."		* ''Gedanken-Ereignis-Fusion'': "Überprüfen Sie, wie oft Ihre Gedanken äußere Ereignisse bewirken können. Denken Sie intensiv daran, dass mein Telefon vom Tisch fällt, ohne es zu berühren." "Denken Sie in der nächsten Woche itnensiv daran, dass ich eine Reifenpanne an meinen Wagen habe."
	* ''Gedanken-Objekt-Fusion'':		* ''Gedanken-Objekt-Fusion'': Eine Karte mit Zwangsgedanken kontaminieren, markieren, in Stapel mischen → mit geschlossenen Augen identifizieren
			* Zuschauer-Modus: "Wie sehr glauben Sie, dass ich (Therapeut) mich durch XY kontaminiere?" → Warum weniger überzeugt, dass es anderne passiert? → "Geht es hier dann um Keime oder Sorgen?"

	== Quelle ==		== Quelle ==

Daniel am 28. August 2014 um 14:48 Uhr

2014-08-28T14:48:52Z

← Nächstältere Version		Version vom 28. August 2014, 16:48 Uhr
Zeile 2:		Zeile 2:

	* Hypothese: dysfunktionale metakognitive Programme als Ursache psychischer Störungen		* Hypothese: dysfunktionale metakognitive Programme als Ursache psychischer Störungen
	* "kognitives Aufmerksamkeitssyndrom" (CAS)		* "kognitives Aufmerksamkeitssyndrom" (KAS/CAS)
	** Sich-Sorgen		** Sich-Sorgen
	** Grübeln		** Grübeln
Zeile 36:		Zeile 36:
	* Telefon-/Angelhakenmetapher: Wahrnehmen, aber nicht rangehen/anbeißen		* Telefon-/Angelhakenmetapher: Wahrnehmen, aber nicht rangehen/anbeißen
	* Tennisspiel-Metapher: "Was passiert, wenn einer von Platz geht?"		* Tennisspiel-Metapher: "Was passiert, wenn einer von Platz geht?"
			* Gedanke auf Scheibe schreiben, durchsehen
			* Gedankenkontrolle: ""Wenn Sie wüssten, dass diese Gedanken völlig unwichtig sind, wäre es dann noch wichtig, ob sie da sind oder nicht?"
			* "Wie viele Gedanken hatten Sie heute schon und was ist mit den meisten passiert?" → Seifenblasen
			* Exposition mit Reaktionsverschreibung: Ritual mit Zwangsgedanken koppeln
			* Abbau des KAS: Konfrontation mit Auslösern, aber Verschieben des Rituals → "Zwangssprechstunde"
			* Verhaltensexperimente:
			** konkrete Vorhersage formulieren, Ausmaß der Überzeugung angeben
			** Exposition/Experiment → Kontrollüberzeugung verstärken
			* ''Gedanken-Handlungs-Fusion'': "Denken Sie intensiv daran, ein Lied zu singen, dass Sie überhaupt nicht mögen. Überprüfen Sie, wie oft der Gedanke zur Tat wird. Machen Sie das Experiment auch in der Arbeit oder im Zug."
			* ''Gedanken-Ereignis-Fusion'': "Überprüfen Sie, wie oft Ihre Gedanken äußere Ereignisse bewirken können. Denken Sie intensiv daran, dass mein Telefon vom Tisch fällt, ohne es zu berühren." "Denken Sie in der nächsten Woche itnensiv daran, dass ich eine Reifenpanne an meinen Wagen habe."
			* ''Gedanken-Objekt-Fusion'':

			== Quelle ==

			* ''Anders denken - Metakognitive Therapie für Kinder und Jugendliche mit Zwangsstörung: ein Behandlungsplan''. Michale Simons, Verhaltenstherapie 2012;22:259-267

	[[Kategorie:Therapie]]		[[Kategorie:Therapie]]