Schwindel - Versionsgeschichte

Daniel am 24. Februar 2016 um 15:18 Uhr

2016-02-24T15:18:23Z

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 * Vestibularisparoxysmie
 * Perilymphfistel
 == Neuritis vestibularis ==
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 [[Kategorie:Neurologie]]

Daniel am 24. Februar 2016 um 15:17 Uhr

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	* Ziel: Attackenprophylaxe		* Ziel: Attackenprophylaxe
	** Gentamicin und Steroiden (transtympanale Instillation)		** Gentamicin und Steroiden (transtympanale Instillation)
	** Betahistin-dihydrochlorid: hochdosiert, langdauernd (3 x 48 mg/d für 12 Monate)		** Betahistin-dihydrochlorid: hochdosiert, langdauernd (3 x 48 mg/d für 12 Monate) → nach Studienlage wirkungslos!

	== Antivertiginosa ==		== Antivertiginosa ==
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	\| Benzodiazepine, GABA-A-Antagonist		\| Benzodiazepine, GABA-A-Antagonist
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	~~== Quellen ==~~

	* "So stoppen Sie das Karussell im Kopf", M. Strupp, in: Der Neurologe und Psychiater 2.2012, S. 41ff.

	== psychogener = somatoformer = phobischer Schwindel ==		== psychogener = somatoformer = phobischer Schwindel ==

	* ~~typisch~~:		* Charakteristika:
			** Schwankschwindel, Gang- und Standunsicherheit bei unauffälligem neurologischen Befund
	** Besserung unter Ablenkung		** Besserung unter Ablenkung
	** stärker bei einfachen Übungen (Seiltänzergang) als bei schwierigen (Einbeinhüpfen)		** stärker bei einfachen Übungen (Seiltänzergang) als bei schwierigen (Einbeinhüpfen)
			** fluktuierende Unsicherheit mit Fallangst, aber ohne Stürze
			** gelegentlich vegetative Begleitsymptomatik (Angst!)
			** Auslösung/Verstärkung in typischen Situationen: Menschenansammlungen, Autofahren
			** oft Besserung durch Alkohol oder Sport
			** oft Vermeidungsverhalten
			** Auslöser oft vestibuläre Störung/BPLS oder Belastungssituation
			* Therapie:
			** komplette Diagnostik → Abholen, Angst nehmen
			** Psychoedukation
			** Desensibilisierung durch Eigenexposition, Sport
			** ggf. SSRI und [[KVT]]

	[[Kategorie:Neurologie]]		[[Kategorie:Neurologie]]

Daniel am 20. Februar 2016 um 15:22 Uhr

2016-02-20T15:22:30Z

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	* "So stoppen Sie das Karussell im Kopf", M. Strupp, in: Der Neurologe und Psychiater 2.2012, S. 41ff.		* "So stoppen Sie das Karussell im Kopf", M. Strupp, in: Der Neurologe und Psychiater 2.2012, S. 41ff.

	~~[[Kategorie:Neurologie]]~~


	== psychogener = somatoformer = phobischer Schwindel ==		== psychogener = somatoformer = phobischer Schwindel ==

Daniel am 20. Februar 2016 um 15:22 Uhr

2016-02-20T15:22:11Z

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			== periphere Schwindelsyndrome ==

			* BPPV
			* M. Menière
			* Neuritis verstibularis
			* bilaterale Vestibulopathie
			* Vestibularisparoxysmie
			* Perilymphfistel

			== Neuritis vestibularis ==

			* V.a. virale Genese (HSV Typ 1)
			* Schädigung wahrscheinlich durch Druck im knöchernen Kanal

			=== Symptome ===

			* anhaltender Dauerdrehschwindel mit Oszillopsien und Kippung der subjektiven Vertikalen zur betroffenen Seite
			* dadurch Gangabweichung und Fallneigung zur betroffenen Seite
			* horizontal rotierender Spontannystagmus zur nicht betroffenen Seite, durch visuelle Fixation meist unterdrückbar (Frenzel-Brille!)
			* Übelkeit, Erbrechen
			* einseitige Funktionsstörung des horiontalen Bogenganges bei klinischer VOR-Testung (Halmagyi-Kopfimpulstest) und kalorischer Prüfung
			* '''KEINE''' Hörstörung, Tinnitus, neurologische Ausfälle

			=== Therapie ===

			* medikamentös:
			** symptomatisch: in der ersten Tagen [[Schwindel#Antivertiginosa\|Antivertiginosa]]
			** kausal: Methylprednisolon 100 mg p.o., jeden 4. Tag um 20 mg reduzieren
			* Verbesserung der zentralen Kompensation: vestibuläres Trainingsprogramm:
			** willkürliche Augenbewegungen und Fixation → Training der Blickstabilisation
			** aktive Kopfbewegungen → Neueineichung des VOR
			** Balance-/Ziel-/Gehübungen → Verbesserung der vestibulospinalen Haltungsregulation und Zielmotorik (Physiotherapie)

			== M. Menière ==

			* Pathophysiologie: Endolymphhydrops
			* Ruptur der Endolymphmembran und/oder Öffnung von Kationenkanälen → Kalium ↑ ⇒ Depolarisation

			=== Symptome ===

			* rezidivierende, Minuten bis Stunden anhaltende Attacken
			* Schwindel, einseitige Hörminderung, Tinnitus und Ohrdruckgefühl
			* im Verlauf meist bleibende Hörminderung und vestibuläres Defizit

			=== Therapie ===

			* Ziel: Attackenprophylaxe
			** Gentamicin und Steroiden (transtympanale Instillation)
			** Betahistin-dihydrochlorid: hochdosiert, langdauernd (3 x 48 mg/d für 12 Monate)

			== Antivertiginosa ==

			* Indikation: symptomatische Behandlung von Schwindel, Nausea, Erbrechen
			* nur für wenige Tage, da sonst Hemmung der zentralen Kompensation, Gefahr der Abhängigkeit

			{\| class="wikitable"
			! Wirkstoff !! Dosis !! Mechanismus
			\|-
			\| Scopolamin
			\| transdermal 1,0 mg/72h
			\| Anticholinergikum/Muskarinantagonist
			\|-
			\| Dimenhydrat <br>(Vomex)
			\| 50 mg p.o. alle 4-6h<br>150 mg supp. 1-2x/d
			\| Antihistaminikum (H1)
			\|-
			\| Perazin<br>(Taxilan)
			\| 6,5 mg alle 6h
			\| Phenothiazin, Muskarin-/Dopaminantagonist (D2)
			\|-
			\| Diazepam<br>Clonazepam
			\| 5-10 mg alle 4-6h<br>0,5 mg alle 4-8h
			\| Benzodiazepine, GABA-A-Antagonist
			\|}

			== Quellen ==

			* "So stoppen Sie das Karussell im Kopf", M. Strupp, in: Der Neurologe und Psychiater 2.2012, S. 41ff.

			[[Kategorie:Neurologie]]


	== psychogener = somatoformer = phobischer Schwindel ==		== psychogener = somatoformer = phobischer Schwindel ==

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2016-02-18T11:36:02Z

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== psychogener = somatoformer = phobischer Schwindel ==

* typisch:
** Besserung unter Ablenkung
** stärker bei einfachen Übungen (Seiltänzergang) als bei schwierigen (Einbeinhüpfen)

[[Kategorie:Neurologie]]

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Daniel am 24. Februar 2016 um 15:18 Uhr

Daniel am 24. Februar 2016 um 15:17 Uhr

Daniel am 20. Februar 2016 um 15:22 Uhr

Daniel am 20. Februar 2016 um 15:22 Uhr

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