Funktionelle Herzerkrankungen: Unterschied zwischen den Versionen
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* ähnlich Herzinfarkt: akute AP-Beschwerden, Dyspnoe | |||
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* Gefahr von Komplikationen v.a. in den ersten Stunden: kardiogener Schock, ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern | |||
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* EKG: ST-Hebungen, Veränderungen der T-Welle, Verlängerung der QT-Zeit | |||
* DD Herzinfarkt: häufig in mehreren EKG-Ableitungen (nicht nur Vorder-/Hinterwand) | |||
* Labor: Katecholamine ⇑, Troponin/Kreatinkinase meist erhöht, aber geringer als bei Herzinfarkt | |||
* UKG: EF ⇓, Kontraktionsstörung des LV (''apical ballooning''), Akinesie/Dyskinesie | |||
* Koronarangiografie: keine KHK/Stenose | |||
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Aktuelle Version vom 15. Februar 2016, 11:36 Uhr
hyperkinetisches Herzsyndrom
Symptome
- Sinustachykardie: meist HF < 130/min, langsamer Beginn/Ende, oft aszendierende ST-Strecken in v4-v6
- übermäßiger Anstieg von HF und RR unter Belastung
- verminderte körperliche Belastbarkeit
- Missempfindungen im Herzbereich
- Schwindel
Ursachen
- Mangel an körperlicher Fitness
- zentralnervöse Fehlsteuerun
- psychische Ursachen (Angststörungen, PTSD)
Differentialdiagnose
- Endokrine Erkrankungen (Hyperthyreose, Phäochromozytom)
- Verwendung von Drogen oder Genussmitteln
- Überdosierung Nasen- oder Asthmaspray
- Supraventrikuläre Tachykardie:
- meist HF > 130/min, keine P-Welle, plötzlicher Beginn/Ende, gel. verbreiterter Kammer-Komplex
- Therapie: Valsalva-Manöver, Carotis-Sinus-Druck, Verapamil (5 mg schnell i.v.)
- ICD-10-Panikstörung
Diagnostik
- Ruhe-EKG, Belastungs-EKG
- LZ-EKG, LZ-RR
- Echokardiographie
- Labor: TSH, Na/K, Kreatinin, Katecholamine i.U.
Da-Costa-Syndrom (Soldier's heart disease)
Symptome
- nach/bei massiver seelischer Belastung
- klinisch Infarkt-ähnliche Symptome
- Linksseitiger thorakaler Schmerz
- Palpitationen
- Atemnot, schnelle Erschöpfbarkeit
- häufig im Anschluss an fieberhafte Infekte auftretend
Diagnostik
- Infarkt-Ausschluss:
- Nitrogabe: hilft nur bei KHK, nicht bei Panikattacke (Placeboeffekt!)
- EKG: "Infarktschulter" → ST-Hebungen direkt aus R-Zacke, Verlust der R-Zacke, ST-Negativierung
- Tropononin-T: nach 3-6h wiederholen!
- CK-MB
Differentialdiagnose
- Non cardiac chest pain:
- Refluxerkrankung
- Ösophageale Motilitätsstörung/Spasmen
- Tietze Symdrom/BWS
Tako-Tsubo-Syndrom / Stress-Kardiomyopathie
- passagere, stressinduzierte, akute Kardiomyopathie
- gute Prognose
Symptome
- ähnlich Herzinfarkt: akute AP-Beschwerden, Dyspnoe
- fast immer nach emotional belastendem Ereignis
- Gefahr von Komplikationen v.a. in den ersten Stunden: kardiogener Schock, ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern
Diagnostik
- EKG: ST-Hebungen, Veränderungen der T-Welle, Verlängerung der QT-Zeit
- DD Herzinfarkt: häufig in mehreren EKG-Ableitungen (nicht nur Vorder-/Hinterwand)
- Labor: Katecholamine ⇑, Troponin/Kreatinkinase meist erhöht, aber geringer als bei Herzinfarkt
- UKG: EF ⇓, Kontraktionsstörung des LV (apical ballooning), Akinesie/Dyskinesie
- Koronarangiografie: keine KHK/Stenose
