Funktionelle Herzerkrankungen
Aus psych-med
hyperkinetisches Herzsyndrom
Symptome
- Sinustachykardie: meist HF < 130/min, langsamer Beginn/Ende, oft aszendierende ST-Strecken in v4-v6
- übermäßiger Anstieg von HF und RR unter Belastung
- verminderte körperliche Belastbarkeit
- Missempfindungen im Herzbereich
- Schwindel
Ursachen
- Mangel an körperlicher Fitness
- zentralnervöse Fehlsteuerun
- psychische Ursachen (Angststörungen, PTSD)
Differentialdiagnose
- Endokrine Erkrankungen (Hyperthyreose, Phäochromozytom)
- Verwendung von Drogen oder Genussmitteln
- Überdosierung Nasen- oder Asthmaspray
- Supraventrikuläre Tachykardie:
- meist HF > 130/min, keine P-Welle, plötzlicher Beginn/Ende, gel. verbreiterter Kammer-Komplex
- Therapie: Valsalva-Manöver, Carotis-Sinus-Druck, Verapamil (5 mg schnell i.v.)
Diagnostik
- Ruhe-EKG, Belastungs-EKG
- LZ-EKG, LZ-RR
- Echokardiographie
- Labor: TSH, Na/K, Kreatinin, Katecholamine i.U.
Da-Costa-Syndrom (Soldier's heart disease)
Symptome
- nach/bei massiver seelischer Belastung
- klinisch Infarkt-ähnliche Symptome
- Linksseitiger thorakaler Schmerz
- Palpitationen
- Atemnot, schnelle Erschöpfbarkeit
- häufig im Anschluss an fieberhafte Infekte auftretend
Diagnostik
- Infarkt-Ausschluss:
- Nitrogabe: hilft nur bei KHK, nicht bei Panikattacke (Placeboeffekt!)
- EKG: "Infarktschulter" → ST-Hebungen direkt aus R-Zacke, Verlust der R-Zacke, ST-Negativierung
- Tropononin-T: nach 3-6h wiederholen!
- CK-MB
Differentialdiagnose
- Non cardiac chest pain:
- Refluxerkrankung
- Ösophageale Motilitätsstörung/Spasmen
- Tietze Symdrom/BWS
