Begriffe Somatik
Aus psych-med
Adipositas
- PT unwirksam
- bariatrische Chirurgie: Magenballon, Magenband, Magenverkleinerung
- Indikation: BMI > 40, BMI > 35 + Komorbidität, BMI > 30 + Diabetes
- psych. Komorbidität ∝ BMI (v.a. BES 25%)
- Suizidrate postop. verdoppelt!
chron. körperl. Erkrankungen
- Coping = Krankheitsbewältigung
- narzisstische Kränkung
- Angst vor Beziehungsverlust
- Angst vor Abhängigkeit
- Wut/Enttäuschung/Trauer
- Ziele: Akzeptanz, Anpassung, Lebensqualität
Diabetes
- Ziele: Akzeptanz, Anpassung, Compliance
- Komorbiditäten:
- Depression → Compliance!
- Angststörungen → Hypoglykämie
- Essstörungen: Anorexie (Insulin-Purging), BES; Mortalität Diabetes + Anorexie 35%
- Cave Verschlechterung durch Medikamente
HIV
- Angst, Depression, Delir, Demenz
- Diagnoseschock
- Leben mit HIV, Compliance
- Progression,, AIDS
Onkologie
- existenzielle Lebenskrise: Todesangst, Ungewissheit, Verlust
- oft chronische Erkrankung → Compliance, Coping, Comorbiditäten
- kritische Ereignisse:
- Erstdiagnose
- Erstbehandlung
- Remission
- Rezidiv
- Progression: kurativ → palliativ
- Terminalphase
- Psychoonkologie:
- Akzeptanz, Compliance
- Lebenqualität
- Körperbeziehung
- Lebensziele, Rückblick
Pulmonologie
- Atemnot DD Angststörung
- Hyperventilation, Seufzeratmung
- Asthma: Hustenreiz, Stress → Bronchokonstriktion, Nikotin!
- Entspannung, Stressbewältigung, Atemtherapie
Umweltmedizin
- subjektive Störungsmodelle → SBS, MCS &rarr, "Opfer"
Urologie
- psychosomatische Krankheitsbilder:
- Reizblase DD interstitielle Zystitis
- Beckenbodenschmerz, chronic pelvic pain → Prostatadynie, Pelvipathie
- DD artifizielle Störungen, PTSD
- BFB, Aufmerksamkeit, Entspannungsverfahren, Tagebücher
- Sexualität + Partnerschaft
- erektile Dysfunktion:
- Diabetes, Arteriosklerose, RR, Nikotin, Übergewicht
- Alkohol, Andidepressiva, Betablocker
- nach OP
Zahnheilkunde
- Schmerzsyndrome (Cave iatrogene Fixierung)
- burning mouth syndrome
- körperdysmorphe Störung
- Bruxismus
- CMD
- Phobie
Dermatologie
- hohe Prävalenz: somatoforme Störungen, Zwangsstörungen
- psychosomatische Dermatosen: Akne, Psoriasis, Neurodermitis, Hyperhidrose, Effluvium
- psychische Erkrankungen: Dermatozoenwahn, Skin-Picking, Dysmorphophobie, Hyperhidosis, Dysästhesien, Pruritus sine materia, Manipulationen/Selbstverletzung
- Coping bei chron. Hauterkankungen → Lebensqualität, Scham
- DD Unverträglichkeiten/Allergien - Somatisierung
- Hyperhidrose:
- Entspannung, Coping
- lokale Externa
- systemisch: Anticholinergikum
CED
- Dysregulation des Immunsystems
- Themen: Coping, Lebensqualität, Familie, Ängste, Stress, Compliance
Cyclic vomiting syndrome
- Ätiologie unbekannt
- anfsllartiges Erbrechen, Stunden bis Tage, mehrmals pro Stunde
- Beginn im Kindesalter
- Assoziation mit Migräne
- Ätiologie und Therapie unbekannt
RDS
- S3-Leitlinie / ROM-Kriterien
- chronische GI-Beschwerden mit Veränderung des Stuhlgangs (Frequenz, Konsistenz)
- Diarrhoe/Obstipation/gemischt
- Ausschluss organische Veränderung
- Cave: Blut, Fieber, Gewichtsverlust, Labor
- DD: CED, Zöliakie, Intoleranzen
- Pathophysiologie:
- Mikrobiom, Permeabilität der Darmwand, Entzündungsreaktion
- viszerale Hypersensitivität, Allodynie
- Therapie:
- Schutz vor schädlicher Therapie
- keine Standardtherapie
- Psychotherapie: Coping, Stress
- probatorisch Eliminationsdiät
- keine NSAR/Opiate/Gabapentin
- Probiotika, Loperamid, Entschäumer, TZA, SSRI
- experimentell: Stuhltransplantation
Endometriose
- psychosomatisches Krankheitsbild
- östrogenabhängig, gutartig, Pathogenese unklar
- Prävalenz 5-17%
- Schmerzen korrelieren nicht mit Schwere des Befalls:
- Befund und Befindlichkeit oft in krassem Widerspruch
- 1/3 der Pat. haben keine Schmerzen
- auch nach chir. Entfernung haben 50% weiterhin Schmerzen
- → F45.41
- Problem Unfruchtbarkeit
- Diagnose: Laparoskopie
- Therapie:
- Gestagene
- Analgetika, Gapapentin
- PT: Entspannungsverfahren, körperorientiert Verfahren, Partnerschaft/Sexualität/Kinderwunsch
Gynäkologie
- spezifisch: Pubertät, Menstruation, Schwangerschaft, Wochenbett, Klimakterium
- Themen:
- Kinderwunsch
- Z.n. Hysterektomie/Ovarektomie/Mastektomie
- sex. Traumatisierung
- PMS
- Inkotinenz
- Schmerzen
- Schwangerschaft/Wochenbett
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