Delir
Aus psych-med
Grundlagen
- ätiologisch unspezifisches hirnorganisches Syndrom
- akutes, schweres, prinzipiell reversibles, organisch bedingtes Psychosyndrom mit Bewusstseinsstörung
- entweder organische Ursache oder Drogen/-entzug
- ICD-10-Kriterien:
- Störung des Bewusstseins und der Aufmerksamkeit
- Wahrnehmungsstörung (Gedächtnis, Orientierung)
- Psychomotorische Störungen, Agitation
- Schlafstörungen, Störung des Schlaf-Wach-Rhythmus
- Akuter Beginn und fluktuierender Verlauf (charakteristisch: tageszeitliche Fluktuation)
- Nachweis einer organischen Grundlage
- weitere Symptome:
- optische Halluzinationen
- Wahnvorstellungen
- motorische Unruhe, nestelnde Bewegungen
- affektive Störungen: Depression, Angst, Euphorie, Reizbarkeit
Ursachen
- ZNS: Ischämie, Blutung, Tumor, SHT, Epilepsie, Meningitis, Enzephalitis
- systemische Erkrankungen: Infektionen, Fieber
- Stoffwechselstörungen: Hypo-/Hyperglykämie, Nieren-/Leberversagen, Azidose/Alkalose, Vitaminmangel
- Elektrolytstörungen, Dehydratation
- postoperativ (Anästhesie)
- Medikamente: Überdosierung, UAW, Entzug (z.B. Opiate) und Delirantia (Medikamenten-induzierte Nebenwirkungen,
- Drogen-/entzug
Therapie
- Verlauf nicht vorhersagbar → psychiatrischer Notfall!
- Komplikationen: Herzversagen, Atemstillstand, Stoffwechselstörungen
- Ursache beheben (Exsikkose, Infektionen, Elektrolytentgleisungen)
- Medikation:
- Antisympathikotonika: Clonidin oder Dexmedetomidin
- Neuroleptika
- Benzodiazepinen
- bei Alkoholentzug: Clomethiazol