Delir

Grundlagen

• ätiologisch unspezifisches hirnorganisches Syndrom
• akutes, schweres, prinzipiell reversibles, organisch bedingtes Psychosyndrom mit Bewusstseinsstörung
• entweder organische Ursache oder Drogen/-entzug
• ICD-10-Kriterien: ICD-10-Delir
• weitere Symptome:
  • optische Halluzinationen (kleine Tiere, auf der Haut)
  • Wahnvorstellungen, Suggestibilität
  • motorische Unruhe, nestelnde Bewegungen
  • affektive Störungen: Depression, Angst, Euphorie, Reizbarkeit

Ursachen

• ZNS: Ischämie, Blutung, Tumor, SHT, Epilepsie, Meningitis, Enzephalitis, Demenz
• systemische Erkrankungen: Infektionen, Fieber
• postoperativ: Harnverhalt!
• Stoffwechselstörungen: Hypo-/Hyperglykämie, Nieren-/Leberversagen, Azidose/Alkalose, Vitaminmangel
• Elektrolytstörungen, Dehydratation
• postoperativ (Anästhesie)
• Medikamente: Umstellung, Überdosierung, UAW, Entzug (z.B. Opiate)
• Drogen-/entzug

Therapie

• Verlauf nicht vorhersagbar → psychiatrischer Notfall!
• Komplikationen: Herzversagen, Atemstillstand, Stoffwechselstörungen
• Ursache beheben (Exsikkose, Infektionen, Elektrolytentgleisungen) → Flüssigkeit!
• Angehörige einbeziehen
• auf Tag-Nacht-Rhythmus achten
• Medikation:
  • Antisympathikotonika: Clonidin, Dexmedetomidin
  • Neuroleptika: Haldol in niedriger Dosierung (1-2 mg)
  • Benzodiazepine
  • bei Alkoholentzug: Clomethiazol