Delir

Grundlagen

• ätiologisch unspezifisches hirnorganisches Syndrom
• akutes, schweres, prinzipiell reversibles, organisch bedingtes Psychosyndrom mit Bewusstseinsstörung
• entweder organische Ursache oder Drogen/-entzug
• ICD-10-Kriterien:
  • Störung des Bewusstseins und der Aufmerksamkeit
  • Wahrnehmungsstörung (Gedächtnis, Orientierung)
  • Psychomotorische Störungen, Agitation
  • Schlafstörungen, Störung des Schlaf-Wach-Rhythmus
  • Akuter Beginn und fluktuierender Verlauf (charakteristisch: tageszeitliche Fluktuation)
  • Nachweis einer organischen Grundlage
• weitere Symptome:
  • optische Halluzinationen
  • Wahnvorstellungen
  • motorische Unruhe, nestelnde Bewegungen
  • affektive Störungen: Depression, Angst, Euphorie, Reizbarkeit

Ursachen

• ZNS: Ischämie, Blutung, Tumor, SHT, Epilepsie, Meningitis, Enzephalitis
• systemische Erkrankungen: Infektionen, Fieber
• Stoffwechselstörungen: Hypo-/Hyperglykämie, Nieren-/Leberversagen, Azidose/Alkalose, Vitaminmangel
• Elektrolytstörungen, Dehydratation
• postoperativ (Anästhesie)
• Medikamente: Überdosierung, UAW, Entzug (z.B. Opiate) und Delirantia (Medikamenten-induzierte Nebenwirkungen,
• Drogen-/entzug

Therapie

• Verlauf nicht vorhersagbar → psychiatrischer Notfall!
• Komplikationen: Herzversagen, Atemstillstand, Stoffwechselstörungen
• Ursache beheben (Exsikkose, Infektionen, Elektrolytentgleisungen)
• Medikation:
  • Antisympathikotonika: Clonidin oder Dexmedetomidin
  • Neuroleptika
  • Benzodiazepinen
  • bei Alkoholentzug: Clomethiazol