Generalisierte Angststörung: Unterschied zwischen den Versionen
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* hohe Unsicherheitsintoleranz | * hohe Unsicherheitsintoleranz | ||
* unsichere Bindung → Umwelt unkontrollierbar, bedrohlich | |||
* Aufrechterhaltung durch (kognitive) Vermeidung, "nicht-zu-Ende-denken" | |||
== Therapie == | |||
=== Verhaltenstherapie === | |||
# '''Psychoedukation''' | |||
#* normalisieren, entängstigen, motivieren | |||
#* individuelles Krankheitsmodell mit Auslösern und Bewältigungsversuchen erarbeiten | |||
# '''Systematische Selbstbeobachtung''' | |||
#* strukturiertes Tagebuch / Sorgenprotokoll | |||
#** interne / externe Auslöser | |||
#** Thematik der Sorgen | |||
#** Effekte | |||
#** Vermeidungsversuche | |||
#** Unterscheidung Alltagssorgen (→ [[#Problemlösetraining|Problemlösetraining]]) - existentielle Sorgen | |||
# '''Stimuluskontrolle''' | |||
#* Beschäftigung mit Sorgen aufschieben (Zeit, Ort) und zeitlich begrenzen | |||
# '''Entspannungstechniken''' | |||
#* AT/PMe | |||
#* diaphramatisches Atmen | |||
#* angewandte Entspannung | |||
# '''Kognitive Umstrukturierung''' | |||
#* sokratischer Dialog | |||
#* Realitätsgehalt, Angemessenheit, Nützlichkeit | |||
#* Variante: [[#Metakognitive Therapie (sensu Wells)|Metakognitive Therapie]] | |||
# '''Sorgenkonfrontation''' (Exposition in sensu) | |||
#* Angst aktivieren | |||
#* konkretes Szenario: alle Sinnesqualitäten und Angstreaktionen | |||
#* regelmäßig selbst üben! | |||
# '''Gegenregulation unterlassen''' (Exposition in vivo) | |||
#* Rückversicherung, Planung, Vorbereitung, Vermeidung | |||
#* Therapie der Unsicherheitstoleranz | |||
=== Metakognitive Therapie (sensu Wells) === | |||
* Annahmen '''''über''''' die Sorgen hinterfragen | |||
** kognitive Techniken | |||
** paradoxe Interventionen | |||
** Aufmerksamkeitslenkung | |||
=== Akzeptanzbasierte VT === | |||
* Fokus: wertegebundes Verhalten | |||
* Aufmerksamkeitslenkung: Vermeidung von Angst ⇔ Engagement für Ziele und Werte | |||
* Achtsamkeit und Akzeptanz | |||
=== Problemlösetraining === | |||
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| Problemlösetraining: | |||
# Problembeschreibung | |||
# Lösungsmöglichkeiten sammeln | |||
# Bewerten und entscheiden | |||
# konkretes Planen | |||
# Umsetzung | |||
# Überprüfung und Bewertung | |||
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[[#Sorgenkonfrontation (Exposition in sensu)|Sorgenkonfrontation]] | |||
Akzeptanz | |||
Therapie der Unsicherheitstoleranz | |||
Expositionen in vivo | |||
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[[Kategorie:Störungen]] | [[Kategorie:Störungen]] |
Aktuelle Version vom 29. April 2016, 09:57 Uhr
Differentialdiagnose
- nach ICD nur diagnostizierbar, wenn Kriterien anderer Angststörungen (Hypochondrie, Panikstörung) nicht erfüllt ("Restkategorie" → überholt)
- bei Depression Sorgen eher absolut negativ, auf die Vergangenheit bezogen (Grübeln), bei GAS eher auf die Zukunft gerichtet (Gefahr, Bedrohung)
- meist keine typischen Inhalte wie bei Zwangsgedanken (Ordnung, sexuelle Themen, Schmutz), mehr ich-synton
Ätiologie
- Vermeidungstheorie der Sorgen (Borkovec): Sorgen als kognitive Strategie zur Vermeidung von emotionaler Erregung (v.a. Angst, aber auch andere starke Emotionen) und Erfahrung → verhindert Inhibitionslernen, führt zu dauerhafter Anspannung
- hohe Unsicherheitsintoleranz
- unsichere Bindung → Umwelt unkontrollierbar, bedrohlich
- Aufrechterhaltung durch (kognitive) Vermeidung, "nicht-zu-Ende-denken"
Therapie
Verhaltenstherapie
- Psychoedukation
- normalisieren, entängstigen, motivieren
- individuelles Krankheitsmodell mit Auslösern und Bewältigungsversuchen erarbeiten
- Systematische Selbstbeobachtung
- strukturiertes Tagebuch / Sorgenprotokoll
- interne / externe Auslöser
- Thematik der Sorgen
- Effekte
- Vermeidungsversuche
- Unterscheidung Alltagssorgen (→ Problemlösetraining) - existentielle Sorgen
- strukturiertes Tagebuch / Sorgenprotokoll
- Stimuluskontrolle
- Beschäftigung mit Sorgen aufschieben (Zeit, Ort) und zeitlich begrenzen
- Entspannungstechniken
- AT/PMe
- diaphramatisches Atmen
- angewandte Entspannung
- Kognitive Umstrukturierung
- sokratischer Dialog
- Realitätsgehalt, Angemessenheit, Nützlichkeit
- Variante: Metakognitive Therapie
- Sorgenkonfrontation (Exposition in sensu)
- Angst aktivieren
- konkretes Szenario: alle Sinnesqualitäten und Angstreaktionen
- regelmäßig selbst üben!
- Gegenregulation unterlassen (Exposition in vivo)
- Rückversicherung, Planung, Vorbereitung, Vermeidung
- Therapie der Unsicherheitstoleranz
Metakognitive Therapie (sensu Wells)
- Annahmen über die Sorgen hinterfragen
- kognitive Techniken
- paradoxe Interventionen
- Aufmerksamkeitslenkung
Akzeptanzbasierte VT
- Fokus: wertegebundes Verhalten
- Aufmerksamkeitslenkung: Vermeidung von Angst ⇔ Engagement für Ziele und Werte
- Achtsamkeit und Akzeptanz
Problemlösetraining
Problem | |
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lösbar | unlösbar |
Problemlösetraining:
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Akzeptanz Therapie der Unsicherheitstoleranz Expositionen in vivo |