Konversionsstörung

• Störung der Motorik und/oder Sensibilität
• sehr variabel in Symptomatik und Verlauf
• zeitlicher Zusammenhang zwischen Symptombeginn und psychosozialer Belastung
• diagnostische Hinweise:
  • Inkonsistenz zwischen Art/Schwere der Symptomatik und funktioneller Beeinträchtigung
  • Ausfälle nicht passend zu neuroanatomischen Strukturen
  • untypischer Verlauf
  • Beeinflussbarkeit der Beschwerden durch Ablenkung/Suggestion
  • gelegentlich Gleichgültigkeit gegenüber der Störung → Belle indifférence → Hysterie
  • szenische Ausgelastung, sehr expressive Beschwerdeschilderung
  • zusätzliche chronische Beschwerden
  • zahlreiche Arztbesuche, Untersuchungen
• DD
  • somatische Erkrankung
  • Simulation/Aggravation
  • artifizielle Störung

Psychodynamik

• kindliche Entwicklungskonflikte
• Reaktualisierung durch Schlüsselsituation
• regressive Scham-/Schuldgefühle → Abwehr
• Dissoziation des Triebwunsches, gestörte Körperfunktion