Schmerzmodelle: Unterschied zwischen den Versionen
Aus psych-med
Daniel (Diskussion | Beiträge) |
Daniel (Diskussion | Beiträge) |
||
Zeile 80: | Zeile 80: | ||
* "Geiger-Effekt": Neuroplastizität, Vergrößerung der somatosensorischen Repräsentanz, neurofunktionell Frequenzveränderungen | * "Geiger-Effekt": Neuroplastizität, Vergrößerung der somatosensorischen Repräsentanz, neurofunktionell Frequenzveränderungen | ||
* "limbischer Effekt": emotionale Einfärbung, Verstärkung durch Angst und Depression | * "limbischer Effekt": emotionale Einfärbung, Verstärkung durch Angst und Depression | ||
* "Action-prone- | * "Action-prone-Effekt": Stress, z.B. CRH → Raphe-Kerne → Blockierung deszendierender schemrzhemmender serotonerger Bahnen | ||
* "Aromat-Effekt": Angst/Schreck → Amygdala → Glutamat → Schmerzverstärkung | |||
* "Scheinwerfereffekt": Aufmerksamkeit (präfrontal) | |||
* → tertiäre Hyperalgesie | * → tertiäre Hyperalgesie | ||
|} | |} |
Aktuelle Version vom 29. Februar 2016, 22:37 Uhr
Schmerzmodell | Hauptmerkmal | sinnvolle Anwendung |
---|---|---|
vorkartesianisch |
|
Sinngebung chronischer Schmerzen kann hilfreich sein, wenn positive Antwort |
kartesianisch |
|
akuter Schmerz |
modifiziertes kartesianisch |
|
|
Freudsches Modell | "top-down"-Prinzip: psychogene/somatoforme Schmerzen |
|
postkartesianisch |
|
|
- bei chronischen Schmerzen ohne ausreichenden somatischen Befund Gefahr der Beziehungsstörung, wenn Arzt/Patient kartesianisch denken:
- Arzt: "Liegt eine psychische Überlagerung oder Aggravation vor?"
- Patient: "Schaut der Arzt überhaupt am richtigen Ort?"
- bei somatoformen Schmerzen (verdränte/abgewehrte Konflikte) Problem des Arztes: "Wie kommunizierte ich etwas, was der Patient hat, gerade weil er meint, es nicht zu haben?"
Hyperalgesie
Niveau | Mechanismen |
---|---|
periphere Nozizeption |
|
Rückenmark |
|
Thalamus |
|
Neokortex limbisches System |
|
- Quelle: "Weder Descartes noch Freud? Aktuelle Schmerzmodelle in der Psychosomatik" Egloff/Egle/von Känel, Praxis 2008;97:549-557
- http://www.inneremedizin.insel.ch/fileadmin/innere-pupk/innere-pupk_users/Pdf/Psychosomatik/Praxis_2008_Schmerzmodelle.pdf