Begriffe Somatik

Adipositas

• PT unwirksam
• bariatrische Chirurgie: Magenballon, Magenband, Magenverkleinerung
• Indikation: BMI > 40, BMI > 35 + Komorbidität, BMI > 30 + Diabetes
• psych. Komorbidität ∝ BMI (v.a. BES 25%)
• Suizidrate postop. verdoppelt!

chron. körperl. Erkrankungen

• Coping = Krankheitsbewältigung
  • narzisstische Kränkung
  • Angst vor Beziehungsverlust
  • Angst vor Abhängigkeit
  • Wut/Enttäuschung/Trauer
• Ziele: Akzeptanz, Anpassung, Lebensqualität

Diabetes

• Ziele: Akzeptanz, Anpassung, Compliance
• Komorbiditäten:
  • Depression → Compliance!
  • Angststörungen → Hypoglykämie
  • Essstörungen: Anorexie (Insulin-Purging), BES; Mortalität Diabetes + Anorexie 35%
• Cave Verschlechterung durch Medikamente

HIV

• Angst, Depression, Delir, Demenz
• Diagnoseschock
• Leben mit HIV, Compliance
• Progression,, AIDS

Onkologie

• existenzielle Lebenskrise: Todesangst, Ungewissheit, Verlust
• oft chronische Erkrankung → Compliance, Coping, Comorbiditäten
• kritische Ereignisse:
  • Erstdiagnose
  • Erstbehandlung
  • Remission
  • Rezidiv
  • Progression: kurativ → palliativ
  • Terminalphase
• Psychoonkologie:
  • Akzeptanz, Compliance
  • Lebenqualität
  • Körperbeziehung
  • Lebensziele, Rückblick

Pulmonologie

• Atemnot DD Angststörung
• Hyperventilation, Seufzeratmung
• Asthma: Hustenreiz, Stress → Bronchokonstriktion, Nikotin!
• Entspannung, Stressbewältigung, Atemtherapie

Umweltmedizin

• subjektive Störungsmodelle → SBS, MCS &rarr, "Opfer"

Urologie

• psychosomatische Krankheitsbilder:
  • Reizblase DD interstitielle Zystitis
  • Beckenbodenschmerz, chronic pelvic pain → Prostatadynie, Pelvipathie
• DD artifizielle Störungen, PTSD
• BFB, Aufmerksamkeit, Entspannungsverfahren, Tagebücher
• Sexualität + Partnerschaft
• erektile Dysfunktion:
  • Diabetes, Arteriosklerose, RR, Nikotin, Übergewicht
  • Alkohol, Andidepressiva, Betablocker
  • nach OP

Zahnheilkunde

• Schmerzsyndrome (Cave iatrogene Fixierung)
• burning mouth syndrome
• körperdysmorphe Störung
• Bruxismus
• CMD
• Phobie

Dermatologie

• hohe Prävalenz: somatoforme Störungen, Zwangsstörungen
• psychosomatische Dermatosen: Akne, Psoriasis, Neurodermitis, Hyperhidrose, Effluvium
• psychische Erkrankungen: Dermatozoenwahn, Skin-Picking, Dysmorphophobie, Hyperhidosis, Dysästhesien, Pruritus sine materia, Manipulationen/Selbstverletzung
• Coping bei chron. Hauterkankungen → Lebensqualität, Scham
• DD Unverträglichkeiten/Allergien - Somatisierung
• Hyperhidrose:
  • Entspannung, Coping
  • lokale Externa
  • systemisch: Anticholinergikum

CED

• Dysregulation des Immunsystems
• Themen: Coping, Lebensqualität, Familie, Ängste, Stress, Compliance

Cyclic vomiting syndrome

• Ätiologie unbekannt
• anfsllartiges Erbrechen, Stunden bis Tage, mehrmals pro Stunde
• Beginn im Kindesalter
• Assoziation mit Migräne
• Ätiologie und Therapie unbekannt

RDS

• S3-Leitlinie / ROM-Kriterien
  • chronische GI-Beschwerden mit Veränderung des Stuhlgangs (Frequenz, Konsistenz)
  • Diarrhoe/Obstipation/gemischt
  • Ausschluss organische Veränderung
• Cave: Blut, Fieber, Gewichtsverlust, Labor
• DD: CED, Zöliakie, Intoleranzen
• Pathophysiologie:
  • Mikrobiom, Permeabilität der Darmwand, Entzündungsreaktion
  • viszerale Hypersensitivität, Allodynie
• Therapie:
  • Schutz vor schädlicher Therapie
  • keine Standardtherapie
  • Psychotherapie: Coping, Stress
  • probatorisch Eliminationsdiät
  • keine NSAR/Opiate/Gabapentin
  • Probiotika, Loperamid, Entschäumer, TZA, SSRI
  • experimentell: Stuhltransplantation

Endometriose

• psychosomatisches Krankheitsbild
• östrogenabhängig, gutartig, Pathogenese unklar
• Prävalenz 5-17%
• Schmerzen korrelieren nicht mit Schwere des Befalls:
• Befund und Befindlichkeit oft in krassem Widerspruch
  • 1/3 der Pat. haben keine Schmerzen
  • auch nach chir. Entfernung haben 50% weiterhin Schmerzen
  • → F45.41
• Problem Unfruchtbarkeit
• Diagnose: Laparoskopie
• Therapie:
  • Gestagene
  • Analgetika, Gapapentin
  • PT: Entspannungsverfahren, körperorientiert Verfahren, Partnerschaft/Sexualität/Kinderwunsch

Gynäkologie

• spezifisch: Pubertät, Menstruation, Schwangerschaft, Wochenbett, Klimakterium
• Themen:
  • Kinderwunsch
  • Z.n. Hysterektomie/Ovarektomie/Mastektomie
  • sex. Traumatisierung
  • PMS
  • Inkotinenz
  • Schmerzen
  • Schwangerschaft/Wochenbett

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