Schmerzmodelle: Unterschied zwischen den Versionen
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** Patient: "Schaut der Arzt überhaupt am richtigen Ort?" | ** Patient: "Schaut der Arzt überhaupt am richtigen Ort?" | ||
* bei somatoformen Schmerzen (verdränte/abgewehrte Konflikte) Problem des Arztes: "Wie kommunizierte ich etwas, was der Patient hat, gerade weil er meint, es nicht zu haben?" | * bei somatoformen Schmerzen (verdränte/abgewehrte Konflikte) Problem des Arztes: "Wie kommunizierte ich etwas, was der Patient hat, gerade weil er meint, es nicht zu haben?" | ||
== Hyperalgesie == | |||
{| class="wikitable" | |||
! Niveau !! Mechanismen | |||
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| periphere Nozizeption | |||
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* Entzündungsmediatoren → neurogene Substanzen (Substanz P, CGRP) → Nozizeption ↑ | |||
* Umwandlung von Nervenfasern Aβ: Druck → Schmerz | |||
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| Rückenmark | |||
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* synaptische Umschaltung → zusätzliche Rezeptorsysteme (NMDA) | |||
* verstärkter Ca-Einstrom | |||
* Phosphorylierung → dauerhaft gesteigerte spinale Reizübertragung | |||
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''Quelle: "Weder Descartes noch Freud? Aktuelle Schmerzmodelle in der Psychosomatik" Egloff/Egle/von Känel, Praxis 2008;97:549-557'' | ''Quelle: "Weder Descartes noch Freud? Aktuelle Schmerzmodelle in der Psychosomatik" Egloff/Egle/von Känel, Praxis 2008;97:549-557'' | ||
[[Kategorie:Schmerz]] | [[Kategorie:Schmerz]] |
Version vom 29. Februar 2016, 22:25 Uhr
Schmerzmodell | Hauptmerkmal | sinnvolle Anwendung |
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vorkartesianisch |
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Sinngebung chronischer Schmerzen kann hilfreich sein, wenn positive Antwort |
kartesianisch |
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akuter Schmerz |
modifiziertes kartesianisch |
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Freudsches Modell | "top-down"-Prinzip: psychogene/somatoforme Schmerzen |
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postkartesianisch |
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- bei chronischen Schmerzen ohne ausreichenden somatischen Befund Gefahr der Beziehungsstörung, wenn Arzt/Patient kartesianisch denken:
- Arzt: "Liegt eine psychische Überlagerung oder Aggravation vor?"
- Patient: "Schaut der Arzt überhaupt am richtigen Ort?"
- bei somatoformen Schmerzen (verdränte/abgewehrte Konflikte) Problem des Arztes: "Wie kommunizierte ich etwas, was der Patient hat, gerade weil er meint, es nicht zu haben?"
Hyperalgesie
Niveau | Mechanismen |
---|---|
periphere Nozizeption |
|
Rückenmark |
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Quelle: "Weder Descartes noch Freud? Aktuelle Schmerzmodelle in der Psychosomatik" Egloff/Egle/von Känel, Praxis 2008;97:549-557