Schmerzmodelle: Unterschied zwischen den Versionen
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* Entzündungsmediatoren → neurogene Substanzen (Substanz P, CGRP) → Nozizeption ↑ | * Entzündungsmediatoren → neurogene Substanzen (Substanz P, CGRP) → Nozizeption ↑ | ||
* Umwandlung von Nervenfasern Aβ: Druck → Schmerz | * Umwandlung von Nervenfasern Aβ: Druck → Schmerz | ||
* → primäre Hyperalgesie | |||
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| Rückenmark | | Rückenmark | ||
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* verstärkter Ca-Einstrom | * verstärkter Ca-Einstrom | ||
* Phosphorylierung → dauerhaft gesteigerte spinale Reizübertragung | * Phosphorylierung → dauerhaft gesteigerte spinale Reizübertragung | ||
* → sekundäre Hyperalgesie | |||
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| Thalamus | | Thalamus | ||
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* verminderte hämodynamische Aktivität | * verminderte hämodynamische Aktivität | ||
* Frequenzveränderungen | * Frequenzveränderungen | ||
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| Neokortex<br />limbisches System | | Neokortex<br />limbisches System | ||
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* | * Reizamplifizierung | ||
* "Pain-prone-Effekt": Schmerzerfahrungen, "Schmerzgedächtnis", kindlicher Stress | |||
* "Geiger-Effekt": Neuroplastizität, Vergrößerung der somatosensorischen Repräsentanz, neurofunktionell Frequenzveränderungen | |||
* "limbischer Effekt": emotionale Einfärbung, Verstärkung durch Angst und Depression | |||
* "Action-prone-Effekt": Stress, z.B. CRH → Raphe-Kerne → Blockierung deszendierender schemrzhemmender serotonerger Bahnen | |||
* "Aromat-Effekt": Angst/Schreck → Amygdala → Glutamat → Schmerzverstärkung | |||
* "Scheinwerfereffekt": Aufmerksamkeit (präfrontal) | |||
* → tertiäre Hyperalgesie | |||
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''Quelle: "Weder Descartes noch Freud? Aktuelle Schmerzmodelle in der Psychosomatik" Egloff/Egle/von Känel, Praxis 2008;97:549-557'' | * ''Quelle: "Weder Descartes noch Freud? Aktuelle Schmerzmodelle in der Psychosomatik" Egloff/Egle/von Känel, Praxis 2008;97:549-557'' | ||
* http://www.inneremedizin.insel.ch/fileadmin/innere-pupk/innere-pupk_users/Pdf/Psychosomatik/Praxis_2008_Schmerzmodelle.pdf | |||
[[Kategorie:Schmerz]] | [[Kategorie:Schmerz]] |
Aktuelle Version vom 29. Februar 2016, 22:37 Uhr
Schmerzmodell | Hauptmerkmal | sinnvolle Anwendung |
---|---|---|
vorkartesianisch |
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Sinngebung chronischer Schmerzen kann hilfreich sein, wenn positive Antwort |
kartesianisch |
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akuter Schmerz |
modifiziertes kartesianisch |
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Freudsches Modell | "top-down"-Prinzip: psychogene/somatoforme Schmerzen |
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postkartesianisch |
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- bei chronischen Schmerzen ohne ausreichenden somatischen Befund Gefahr der Beziehungsstörung, wenn Arzt/Patient kartesianisch denken:
- Arzt: "Liegt eine psychische Überlagerung oder Aggravation vor?"
- Patient: "Schaut der Arzt überhaupt am richtigen Ort?"
- bei somatoformen Schmerzen (verdränte/abgewehrte Konflikte) Problem des Arztes: "Wie kommunizierte ich etwas, was der Patient hat, gerade weil er meint, es nicht zu haben?"
Hyperalgesie
Niveau | Mechanismen |
---|---|
periphere Nozizeption |
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Rückenmark |
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Thalamus |
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Neokortex limbisches System |
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- Quelle: "Weder Descartes noch Freud? Aktuelle Schmerzmodelle in der Psychosomatik" Egloff/Egle/von Känel, Praxis 2008;97:549-557
- http://www.inneremedizin.insel.ch/fileadmin/innere-pupk/innere-pupk_users/Pdf/Psychosomatik/Praxis_2008_Schmerzmodelle.pdf