Ticstörung

Grundlagen

• Einteilung:
  • motorisch:
    • unwillkürlich, abrupt, nicht rhythmisch, wechselnd, meist Gesicht/Kopf
  • vokal: Töne/Geräusche, z.B. Räuspern, Schniefen
  • einfach:
  • komplex:
    • mehrere Muskelgruppen, ganze Bewegungsmuster
    • Sonderformen: Kopropraxie/Koprolalie, Echopraxie/Echolalie, Palialie
• kurzzeitig willentlich unterdrückbar
• häufig "Vorgefühl"
• Erstmanifestation 6-8 J., Maximum 10-12 J., danach meist spontane Verbesserung
• Beeinflussung durch äußere Faktoren und emotionale Anspannung

Therapie

• kontrollierte Studien fehlen
• Atypika: Ziel Tic-Reduktion 50%
  • Haloperidol (als einziges zugelassen)
  • Aripipraziol
  • Tiaprid
  • Sulpirid
• zweite Wahl:
  • Topiramat
  • Cannabius
  • Botox
  • Risperidon
• Verhaltenstherapie mit HRT oder ERPT ab 10 Jahren
• tiefe Hirnstimulation, v.a. bei Tourette-Syndrom
• Komorbiditäten oft belastender als Tic, v.a. Zwänge, ADHS, Depression
• Psychoedukation: Diagnose und Information
• Selbsthilfegruppe
• Nicht-Behandlung ohne (negative) Auswirkungen auf Krankheitsverlauf
• Behinderung, Nachteilsausgleich, Eingliederungshilfe