Angststörungen

Klassifikation

Phobische Störungen	F40
Agoraphobie ohne/mit Panikstörung	F40.00/.01
Soziale Phobie	F40.1
Spezifische Phobie	F40.2
Andere Angststörungen	F41
Panikstörung	F41.0
Generalisierte Angststörung	F41.1
Angst und Depression gemischt	F41.2

Manifestation

Ebene	Symptome
emotional	hilflos, ängstlich
Verhalten	Vermeidung, Flucht, Rückzug
somatisch	Schwitzen, Herzrasen, Schwindel
kognitiv	"Ich kippe um, ich werde verrückt, ich sterbe", Sorgen

Realangst

• Progredienzangst bei chronischen Erkrankungen

Therapie

• Psychoedukation: Komponenten der Angst und normale Prozesse
• Bedingungsanalyse
• Expositions-/Konfrontationstherapie mit Reaktionsverhinderung → Paradigma seit 20 Jahren
• Makroebene: System/Familie/Beziehungen → Funktionalität
• primär Stabilisierungs- und Affektsteuerungstechniken
• ggf. DBT-Skills vor Exposition, CAVE PTSD

Medikation

• zugelassen in Deutschland: Escitalopram, Venlafaxin, Paroxetin und Sertralin
• in Eindosierungsphase häufig Verstärkung von Unruhe und Angstsymptomen → Aufklären, Durchhalten
• Wirksamkeitsnachweise für Mirtazapin, SNRI, TZA
• Benzodiazepine
• ggf. Atypika
• bei Alpträumen: Olanzapin, Sertralin, Trazodon
• Benzodiazepine kontraindiziert im ganzen Prozess, va.a. initial