Angststörungen: Unterschied zwischen den Versionen
Aus psych-med
Daniel (Diskussion | Beiträge) |
Daniel (Diskussion | Beiträge) Keine Bearbeitungszusammenfassung |
||
| Zeile 1: | Zeile 1: | ||
== Grundlagen == | |||
== Klassifikation == | == Klassifikation == | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
! Phobische Störungen !! | ! Phobische Störungen !! Merkmal | ||
|- | |- | ||
| | | Panikstörung || plötzlich auftretend, starke körperliche Symptome, Angst zu sterben/verrückt zu werden | ||
|- | |- | ||
| | | Agoraphobie ohne/mit Panikstörung || Angst vor Orten, wo Flucht schwierig ist oder peinlich wäre; Begleitperson reduziert Angst | ||
|- | |- | ||
| | | Soziale Phobie || Angst vor Aufmerksamkeit, sich peinlich zu verhalten, negativ bewertet zu werden | ||
|- | |- | ||
| Spezifische Phobie || beschränkt auf einzelne Situation (Spinnen, Blut, Höhe, Enge) | |||
|- | |- | ||
| | | [[Generalisierte Angststörung]] || unterschwelliger Dauerzustand, ständige Sorgen, "Meta-Sorgen" | ||
|- | |- | ||
| Angst und Depression gemischt || möglichst nicht vergeben | |||
| Angst und Depression gemischt || | |||
|} | |} | ||
== | == Diagnose == | ||
* siehe | |||
** [[ICD-10-Agoraphobie]] | |||
** [[ICD-10-Generalisierte Angststörung]] | |||
** [[ICD-10-Panikstörung]] | |||
** [[ICD-10-Soziale Phobie]] | |||
** [[ICD-10-Spezifische Phobie]] | |||
* oft nicht erkannt, weil Präsentation von Körpersymptomen statt Angst → aktiv Screening-Fragen | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
| Zeile 32: | Zeile 42: | ||
| kognitiv || "Ich kippe um, ich werde verrückt, ich sterbe", Sorgen | | kognitiv || "Ich kippe um, ich werde verrückt, ich sterbe", Sorgen | ||
|} | |} | ||
* DD | |||
** Lungenerkrankungen (Asthma) | |||
** Herzerkrankungen (Angina pectoris) | |||
** neurologische Erkrankungen (Anfallsleiden, [[Schwindel|verstibuläre Störung]] | |||
** endokrine Störungen (Hyperthyreose, Phäochromozytom) | |||
* Diagnostik: | |||
** Anamnese/Untersuchung | |||
** BB, BZ, Ca, K, TSH | |||
** EKG mit langem Streifen | |||
** ggf. LuFu, cMRT, EEG | |||
== Realangst == | == Realangst == | ||
Version vom 13. März 2016, 22:32 Uhr
Grundlagen
Klassifikation
| Phobische Störungen | Merkmal |
|---|---|
| Panikstörung | plötzlich auftretend, starke körperliche Symptome, Angst zu sterben/verrückt zu werden |
| Agoraphobie ohne/mit Panikstörung | Angst vor Orten, wo Flucht schwierig ist oder peinlich wäre; Begleitperson reduziert Angst |
| Soziale Phobie | Angst vor Aufmerksamkeit, sich peinlich zu verhalten, negativ bewertet zu werden |
| Spezifische Phobie | beschränkt auf einzelne Situation (Spinnen, Blut, Höhe, Enge) |
| Generalisierte Angststörung | unterschwelliger Dauerzustand, ständige Sorgen, "Meta-Sorgen" |
| Angst und Depression gemischt | möglichst nicht vergeben |
Diagnose
- siehe
- oft nicht erkannt, weil Präsentation von Körpersymptomen statt Angst → aktiv Screening-Fragen
| Ebene | Symptome |
|---|---|
| emotional | hilflos, ängstlich |
| Verhalten | Vermeidung, Flucht, Rückzug |
| somatisch | Schwitzen, Herzrasen, Schwindel |
| kognitiv | "Ich kippe um, ich werde verrückt, ich sterbe", Sorgen |
- DD
- Lungenerkrankungen (Asthma)
- Herzerkrankungen (Angina pectoris)
- neurologische Erkrankungen (Anfallsleiden, verstibuläre Störung
- endokrine Störungen (Hyperthyreose, Phäochromozytom)
- Diagnostik:
- Anamnese/Untersuchung
- BB, BZ, Ca, K, TSH
- EKG mit langem Streifen
- ggf. LuFu, cMRT, EEG
Realangst
- Progredienzangst bei chronischen Erkrankungen
Therapie
- Psychoedukation: Komponenten der Angst und normale Prozesse
- Bedingungsanalyse
- Expositions-/Konfrontationstherapie mit Reaktionsverhinderung → Paradigma seit 20 Jahren
- Makroebene: System/Familie/Beziehungen → Funktionalität
- primär Stabilisierungs- und Affektsteuerungstechniken
- ggf. DBT-Skills vor Exposition, CAVE PTSD
Medikation
- zugelassen in Deutschland: Escitalopram, Venlafaxin, Paroxetin und Sertralin
- in Eindosierungsphase häufig Verstärkung von Unruhe und Angstsymptomen → Aufklären, Durchhalten
- Wirksamkeitsnachweise für Mirtazapin, SNRI, TZA
- β-Blocker: kurzfristig bei Prüfungsangst
- bei Alpträumen: Doxazosin
- Benzodiazepine kontraindiziert im ganzen Prozess, v.a. initial → verhindern Lerneffekt
- zugelassen: Pregabalin (Lyrica ®)
- Doxepin: Nutzen unklar
