Angststörungen

Aus psych-med

Klassifikation

Phobische Störungen F40
Agoraphobie ohne/mit Panikstörung F40.00/.01
Soziale Phobie F40.1
Spezifische Phobie F40.2
Andere Angststörungen F41
Panikstörung F41.0
Generalisierte Angststörung F41.1
Angst und Depression gemischt F41.2

Manifestation

Ebene Symptome
emotional hilflos, ängstlich
Verhalten Vermeidung, Flucht, Rückzug
somatisch Schwitzen, Herzrasen, Schwindel
kognitiv "Ich kippe um, ich werde verrückt, ich sterbe", Sorgen

Realangst

  • Progredienzangst bei chronischen Erkrankungen

Therapie

  • Psychoedukation: Komponenten der Angst und normale Prozesse
  • Bedingungsanalyse
  • Expositions-/Konfrontationstherapie mit Reaktionsverhinderung → Paradigma seit 20 Jahren
  • Makroebene: System/Familie/Beziehungen → Funktionalität
  • primär Stabilisierungs- und Affektsteuerungstechniken
  • ggf. DBT-Skills vor Exposition, CAVE PTSD

Medikation

  • zugelassen in Deutschland: Escitalopram, Venlafaxin, Paroxetin und Sertralin
  • in Eindosierungsphase häufig Verstärkung von Unruhe und Angstsymptomen → Aufklären, Durchhalten
  • Wirksamkeitsnachweise für Mirtazapin, SNRI, TZA
  • Benzodiazepine
  • ggf. Atypika
  • bei Alpträumen: Olanzapin, Sertralin, Trazodon
  • Benzodiazepine kontraindiziert im ganzen Prozess, va.a. initial