Begriffe Psychiatrie

Abhängigkeit

Abhängigkeit: WuKoEnToVeFo
Missbrauch
Fehlgebrauch
riskanter Gebrauch
schädlicher Gebrauch
bei Drogen:
- Entzug
- Substitution
- Teilentgiftung bei Polytoxikomanie
- akzeptierende Drogenhilfe

riskanter Konsum 14%
schädlicher Gebrauch 3%
Abhängigkeit 3%
m:w = 2:1, höchster Anteil 17-22 J.
operante Konditionierung
Neurobiologie:
- Stimulation GABA-R. → Dämpfung
- Blockade NMDA-R. → Sedierung
- Dopamin-R. → Belohnung
- Opiat-R. → angenehm
Entzug:
- Überaktivität NMDA (Glutamat) → vegetative Dysfunktion
- Mangel GABA → Krampfanfälle
Folgeerkrankungen somatisch, psychisch, sozial
riskanter Gebrauch: duerhaft > 24 g/d (m) bzw. 12 g/d (w)
schädlicher Gebrauch: trotz Schädigung
Abhängigkeit. WuKoEnToVeFo
Screening-Fragen (AUDIT-C):
- wie oft 6 oder mehr?
- morgens?
- unerwünschtes Ereignis?
Symptome:
- Rhinophym, Spider naevi, PNP
- Leber, CDT
Therapie:
- Ziel: lebenslange Abstinenz
- Stadien
  1. Motivation
  2. Entgiftung
    - körperlich 3-5 Tage
    - qualifizierte Entzugsbehandlung: 3-6 Wochen = Entgiftung + Motivation zur Entwöhnung + Sozialpsychiatre + SH-Gruppe
    - Komplikationen: Delirium tremens, Krampfanfälle
  3. Entwöhnung
  4. Lanzeitbehandlung: Abstinenzerhaltung, Rückfallprophylase → SH-gruppe
Rückfallprophyaxe:
- Acamprosat (NMDA-Rezeptor) → mindert Suchtdruck
- Naltrexon → mindert gutes Gefühl durch Alkohol

MAO-Hemmer:
- reversibel: Moclobemid
- irreversibel: Tranycypromin (Jatrosom)
Lithium:
- nach Spiegel 0,6/0,8/1,0
- toxisch ab 1,5 mmol/l → Schläfrigkeit, Krämpfe, Koma
- UAW: Tremor, Übelkeit/Durchfall, Durst/Harndrang, Hypothyreose
- WW: Diuretika, ACE-Hemmer, NSAR
AD-UAW:
- SNRI: RLS, Schwitzen
- ältere: SIADH/Hyponatriämie
- sexuelle Dysfunktion
- Gewicht
- Long-QT = > 440 ms
- Serotonin-Syndrom
Absetzsymptome:
- brain zaps, Muskelzucken
- Schlafstörungen
- GI-Störungen
Augmentation:
- Lithium
- Atypikum
- SD-Hormon
- mood stabilizer