Cannabinoide

Pflanze enthält ca. 65 Cannabinoide
Endocannabinoid-System, 2 Rezeptoren CB1 (in Nervenzellen) und CB2 (in Immunzellen)
Hauptwirkungen:
1. muskelentspannend
2. appetitanregend
3. antiemetisch
weitere Wirkungen:
- analgetisch
- anxyolytisch
- antiderpessiv
- antiphlogistisch

Einsatzgebiete

etabliert/Evidenz:
- Übelkeit/Erbrechen (AIDS, Chemotherapie)
- Gewichtsverlust/Kachexie (AIDS, Krebs, GI-Erkrankungen)
gute Hinweise:
- Spastik (MS, Querschnittslähmung)
- chronische Schmerzen
- hyperkinetische Bewegungsstörungen (Tourette-Syndrom, Dystonien)
- Asthma
- Glaukom
wenig Erfahrungen:
- Allergie, Juckreiz
- Entzündungen
- Epilepsie
- Depressionen, Angststörungen
Forschung
- Autoimmunerkrankungen
- Krebs

zugelassen in D: Dronabinol (teil-synthetisch), Nabilon (vollsynthetisch)
kein Fertigpräparat, sondern nur als Apotheken-Rezepturarzneimittel
Verordnungshöchstmenge 500 mg/30 Tage
Beispiel: "Ölige Dronabinoltropfen 2,5%, 10 ml, entsprechend 250 mg Dronabinol, Dosierung nach individuellem Plan"
Wirkeintritt nach 30-90 min. Dauer 5-8h → Einnahme 3xtgl.
Eindosierung 2-3 Wochen, spürbare Wirkung ab 7,5-10mg/Tag
Maximaldosis 5x10 mg
sehr sicher, Überdosierung nicht bekannt, Kontrolluntersuchungen nicht erforderlich
UAW:
- psychisch: Müdigkeit, Beeinträchtigung von Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Reaktionsfähigkeit, Bewegungskoordination, gehobene Stimmung
- allgemein: Mundtrockenheit, Tachykardie, Bindehautentzündung/trockene Augen, Kollapsneigung

A	Abstinenz nach starkem, längerfristigne Konsum (nahezu täglich über mehrere Monate)
B	innerhalb einer Woche mind. 3 Symptome: Reizbarkeit, Aggressivität Nervosität, Ängstlichkeit Schlafprobleme (Insomnie, Alpträume) Appetitminderung, Gewicht ↓ innere Unruhe gedrückte Stimmung, Dysphorie mind. 1 physisches Symptom: Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Tremor, Schwitzen, Fieber, Schüttelfrost
C	relevante Beeinträchtigung durch Symptome
D	keine andere Ursache

Psychotherapie:
- KVT
- motivationale Gesprächsführung (MI = motivational interviewing, MET = motivational enhancement therapy)
- psychosoziales Problemlösetraining (PPS)
- multidimensionale Familientherapie (MDFT) → Jugendliche
Pharmakotherapie: schlechte Evidenz
- Gabapentin
- CB1-Agonisten (Dronabinol, Nabiximol)
- Antidepressiva → negative Effekte