Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy

Grundlagen

• Therapieverfahren zur Behandlung chronischer Depressionen
• entwickelt von James McCullough
• Grundannahmen/theoretisches Fundament:
  • Wahrnehmung chronisch Depressiver ist von Umwelt entkoppelt
  • kognitives und emotionales Entwicklungsniveau vergleichbar zu präoperativem Stadium nach Piaget
    • monologisierendes Sprechen oder Schweigen
    • fehlende Perspektivenübernahme → soziales Empathiedefizit
    • fehlende Erkenntnis, dass verschiedene emotionale Reaktionen möglich sind, dass unterschiedliche Personen in der gleichen Situation unterschiedlich reagieren können
    • fehlende Erkenntnis, dass viele zwischenmenschliche Situationen aufeinander aufbauen → vergangene Situationen beeinflussen die aktuelle Situation
    • mangelndes Wissen um Wirkung des eigenen Verhaltens auf andere = Zusammenhang zwischen eigenem Verhalten und Konsequenzen
    • wenig emotionale Kontrolle unter Stress
    • Folge: vermeidend-ängstlicher Lebensstil, können ihre negativ-depressiven Annahmen über das Leben und die Umwelt auch bei wiederholt anderen Erfahrungen nicht korrigieren
• Circumplex-Modell (Kiesler-Kreis): Beschreibung der Art der Interaktion des Patienten mit seiner Umwelt auf den zwei Dimensionen "dominant-submissiv" und "feindlich-freundlich"

Inhalte

Fokus auf Interaktionsverhalten:

• Liste prägender Bezugspersonen ("significant other") → grundsätzliche Annahmen (Selbstbild/Weltbild), v.a. in den vier Bereichen
  • Nähe/Intimität
  • Emotionale Bedürfnisse
  • Ausdruck negativer Gefühle
  • Umgang mit Misserfolgen/Fehlern
• Übertragungshypothesen als Implikation formulieren, z. B. "Wenn ich einen Fehler mache bei meinem Therapeuten, dann..."
• Situationsanalysen:
  • Wie beeinflussen die Interpretationen aktuell den Umgang mit anderen Personen?
  • Führt dieses Verhalten zum erwünschten Ergebnis?
  • Ziel: Überwindung präoperaorischer Funktionsweise → Verhalten hat Konsequenzen
• interpersonelle Diskriminationsübungen ("Interpersonal Discrimination Exercise", IDE):
  • Interpretationen des Verhaltens anderer erkennen und hinterfragen (z. B. die Erwartung, dass die Ehefrau genauso reagiert wie die Mutter)
  • Wahrnehmung des Unterschieds zwischen dem aktuellen Verhalten des Gegenübers (Therapeut) und dem früheren Verhalten der prägenden Bezugsperson ⇒ korrigierende emotionale Erfahrung
    • "Wie würde Ihre Mutter/Vater wohl reagieren?"
    • "Wie habe ich reagiert?"
    • "Wie unterscheiden sich diese Reaktionen?"
    • "Was bedeutet das für Sie, wenn ich anders reagiere als XY?"
• Diszipliniertes persönliches Einlassen ("disciplined personal involvement"): (Gegen-)Übertragung aufgreifen und thematisieren
  • → empathische Rückmeldung, Nutzen der Therapeut-Patient-Beziehung, Vermittlung empathischen Verhaltens
  • anhand des Kiesler-Kreises beschreiben, welches interpersonelle Verhalten beim Patienten vorherrschend ist
    • Achsen dominant-unterwürfig und freundlich-feindselig → komplementäre Reaktion
    • häufig unterwürfig-freundlich oder unterwürfig-feindselig ⇒ übliche Reaktion: dominant-freundlich oder dominant-feindselig
    • kontrollierte Beziehungsaufnahme: Therapeut reagiert akomplementär (nicht dominant)
• Aufbau von Verhaltensfertigkeiten (z. B. Selbstsicherheitstraining)