Cognitive Processing Therapy
Aus psych-med
- Patricia Resick
- sozial-kognitive Theorie: Verarbeitung des traumatischen Ereignisses im Kontext vorher bestehender Überzeugungen
- "Kognitionstheorie"
- → unrealistisch positive Überzeugungen (abstrakt, universell, adaptiv)
- Glaube an eigene Unverletzbarkeit
- Glaube an sinnvolle und gerechte Welt
- positive Selbstwahrnehmung
- → konkrete Überzeugungen idealerweise realitätsnäher, z.B. "Ich bin ein wertvoller Mensch, und ich bin oft unpünktlich"
- Mechanismen der Angleichung/Passung äußeren Ereignisse und kognitiven Schemata:
- Assimilation: Interpretation nach bestehendem Schema
- Akkommodation: Veränderung des Schemas
- Probleme bei Trauma:
- Assimilation statt Akkomodation → Verzerrung der Erinnerung ("Ich war Schuld")
- Über-Akkommodation ("ich werde nie mehr sicher sein")
- "Emotionstheorie":
- primäre = "natürliche" Gefühle vs sekundären = "gemachte" Gefühle
- primär → direkt aus Situation (Angst, Trauer) ⇒ Ziel: wahrnehmen, nicht vermeiden → normaler Verlauf, Nachlassen
- sekundär → Interpretation des Ereignisses (Scham, Schuldgefühle) ⇒ kognitive Umstrukturierung
- CPT → kognitive Therapie, Bearbeitung von Assimilation und Über-Akkommodation
- spezielle Themenbereiche:
- Sicherheit
- Vertrauen
- Macht und Kontrolle
- Wertschätzung
- Intimität
- keine behavioralen Elemente (Konfrontation in vivo, Verhaltensübungen)
- manualisierter Ablauf:
| Sitzung | Inhalt |
|---|---|
| 1 | Einführung, Psychoedukation, Therapierational |
| 2 | Bedeutung des Ereignisses: impact statement = Bericht über die Auswirkungen des Traumas auf Leben und Überzeugungen in den Bereichen Sicherheit, Vertrauen, Macht/Kontrolle, Wertschätzung, Intimität |
| 3 | Beginn der kognitiven Arbeit (ABC-Blätter): Identifikation von Gedanken und Gefühlen |
| 4 | Erinnerung an das Trauma: schriftliche Traumabericht (Hausaufgabe), vorlesen |
| 5 | "Hängepunkte": Zweiter Traumabericht (mehr sensorische/emotionale Details) , Arbeit an Überzeugungen in Bezug auf das Trauma |
| 6 | kognitive Arbeit: Hinterfragen von Überzeugungen |
| 7 | kognitive Arbeit: Denkfehler |
| 8 | kognitive Arbeit: Thema Sicherheit |
| 9 | kognitive Arbeit: Thema Vertrauen |
| 10 | kognitive Arbeit: Thema Macht und Kontrolle |
| 11 | kognitive Arbeit: Thema Wertschätzung |
| 12 | kognitive Arbeit: Thema Intimität; Besprechen des zweiten (dritten, vierten, ...) Berichts über die Auswirkungen, Reflexion und Abschluss |
