Dermatologie

Quelle: "Haut und Psychosomatik - Psychodermatologie heute", Gieler et al., Ärztliche Psychotherapie 3/2015

Grundlagen

• hohe Prävalenz psychischer Erkrankungen bei Hautärzten (> 20%) → Depression, Angststörung, somatoforme Störung
• Symbolcharakter: Nähe-Distanz-Regulation
• Stigmatisierungproblem
• Psycho-Somatik:
  1. psychosoziales Problem löst Hautsymptom aus (z.B. Skin Picking)
  2. Hautsymptom und psychisches Problem unabhängig voneinander (?)
  3. Hautsymptom löst psychisches Problem aus (Coping, z.B. Depression bei chron. Dermatose)

Übersicht

Psychische Störung	ICD-10	Dermatose
Psychiatrische Erkrankungen	F22.8	Dermatozoenwahn, Morgellons, taktile Halluzinose, hypochondrischer Wahn
Depression	F32-34	Coping bei chronischen Hauterkrankungen
Zwangsstörungen	F42	Skin-Picking-Syndrom
Angst-/Panikstörungen	F40-41	Somatoforme Angst, Carcinophobie, Psychoallergologie
Somatisierungsstörung	F45.0	Umweltsyndrome: Öko-Syndrom, Multiple Chemical Sensitivity Syndrom (MCS), Sich Building Syndrom (SBS) Sonderformen: Amalgambezogenes Beschwerdesyndrom, Elektrosmos, Lichtallergie, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Spermaallergie, Waschmittelallergie "Post-Finasterid-Syndrom": nach Absetzen Chronic Fatigue Syndrom (CFS)
hypochondrische Störung	F45.2	im engeren Sinn: Angst vor Infektionen, Neoplasien, weitere Nosophobien (z.B. Bromosis: Vorstellung, einen üblen Geruch zu verströmen) körperdysmorphe Störung/Dysmorphophobie: ganzer Körper, regional (Kopf, Brust, Genital) Sonderformen: Botulinophilie ("Frozen Face"), Tanorexie (Solarium), Dorian-Gray-Syndrom
Somatoforme autonome Funktionsstörung	F45.3	Erythrophobie, Gänsehaut, Hyperhidrosis Sonderform: undifferenzierte somatoforme idiopathische Anaphylaxie (kein Ansprechen auf Kortison, Adrenalin, H2-Blocker)
anhaltende somatoforme Schmerzstörung	F45.4	kutane Dysästhesien: Glossodynie, orofaciales Schmerzsyndrom, Trichodynie/scalp Dysästhesie, Anodynie, Phallodynie, Vulvodynie
sonstige somatoforme Störung	F45.8	sensorische Beschwerden: Juckreiz: lokalisiert, generalisiert (Pruritus sine materia) Kribbeln, Brennen, Stechen

chronisch-entzündliche Hauterkrankungen

• neurogene Entzündungsmechanismen als Ursache chronisch-entzündlicher Hauterkrankungen → Neuroimmunologie, periphere C-Fasern in der Haut
  • Neurodermitis
  • Rosazea
  • Akne
  • Urticaria
  • Psoriasis

Selbstverletzungen

• heimlich (Pathomimikrie):
  • Malingering = Simulation
  • echte Artefakte = Münchhausensyndrom (by proxy)
• nicht heimlich:
  • zwanghaft: Skin Picking/Acne excorieé, Trichotillomanie, Onychophagie, Lippenbeißen
  • impulsiv: Schneiden, Brennen, Ritzen
  • "Körperkunst": Tattoos, Piercings, Narben