Konsildienst
Aus psych-med
- Konsildienst: auf Anfrage, patientenzentriert
- Liaisondienst: patienten- und teamzentriert → Visiten, Fallbesprechungen, Supervision/Balint-Gruppen
- besonderer Bedarf für Mitarbeiter: Intensivstationen, Palliativstationen, Onkologie, Dialyse, IVF
- in USA: Consultation-Liaison-Services = CL-Psychiatrie = "Psychosomatic medicine"
- Schätzung: 30% stationärer Pat. in D haben psych. Probleme
- Angststörungen, affektive Störungen
- somatoforme Störungen, dissoziative Syndrome
- Trauma-Folgestörung, oft akut (Z.n. Unfall, Schlaganfall, Herzinfarkt)
- Coping, Anpassungsstörung
- Zwangserkrankungen, Essstörungen, artifizielle Störungen
- Substanzstörungen
- Anforderungsgründe: supportiv vs. diagnostisch
- Suizidversuch
- unklare körperliche Beschwerden
- psych. Beschwerden
- Coping-Probleme
- Sucht
- Erstgespräch:
- Klärung des Kontextes = Grund und Auftrag (Patient und Anforderer)
- systemische Aspekte/szenische Information
- Konzentration:
- psych. Komorbidität
- Coping/Bewältigung
- Ressourcen, Unterstützungsbedarf
- Angehörige einbeziehen
- Indikation und Motivation für weiterführende psychosoziale Unterstützung
- sinnvoll: Screening-Verfahren
- Aufgaben:
- diagnostisch:
- psych. Störungen
- Compliance
- Coping
- Konflikte (Angehörige, Behandler)
- therapeutisch:
- Krisenintervention
- Beratung, Psychoedukation
- supportive Verfahren: Kurztherapie, Entspannungs-/imaginative Verfahren, Ressourcenaktivierung
- Psychopharmaka
- kommunikativ: horizontale + vertikale Kommunikation + Vernetzung
- diagnostisch:
- Bericht:
- Diagnose (V.a.)
- Problemsituation
- Befund
- Bericht, Interventionen
- Empfehlungen
- Voraussetzungen für Konsildienst:
- kommunikative Kompetenz
- innere Stabilität → Frustrationstoleranz, geringe Kränkbarkeit
- hohe fachliche Kompetenz und Sicherheit/Selbstbewusstsein
