Migräne: Unterschied zwischen den Versionen
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* Triptane (oral, buccal, nasal) | === akut === | ||
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** regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus und Essenszeiten | |||
** regelmäßiger Sport | |||
** Entspannungsverfahren | |||
** Stressreduktion | |||
* medikamentös: | |||
** Ziel: Reduktion von Frequenz/Dauer/Intensität um 50% | |||
** Metoprolol | |||
Triptane (oral, buccal, nasal) | |||
* '''Kombination mit SSRI/SNRI''' → unbedenklich, serotonerges Syndrom eher theoretisch, aber extrem selten und unwahrscheinlich, dennoch Aufklärung | * '''Kombination mit SSRI/SNRI''' → unbedenklich, serotonerges Syndrom eher theoretisch, aber extrem selten und unwahrscheinlich, dennoch Aufklärung | ||
Version vom 19. August 2016, 22:14 Uhr
Epidemiologie
- in D ca. 10 Mill.
- m:w = 1:2
Pathophysiologie
- einseitige Aktivierung von Kernarealen → N. coeruleus
- Hirnstamm → Vasokonstriktion → fokal beginnend, ausbreitende zerebrale Minderperfusion, Elektrolytverschiebungen → Prodromalphase, "Aura"
- sekundär zentrale Vasodilatation mit Ödembildung → Kopfschmerz + Begleitsymptomatik
Symptome
Phase | Dauer | Symptome |
---|---|---|
Prodromalphase/Vorboten | Stunden bis 2 Tage vorher |
|
Auraphase | < 60 min. |
|
Kopfschmerzphase | 4-72h |
|
Therapie
akut
Prophylaxe
- Verhaltenstherapie:
- Auslöser kennen und meiden
- regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus und Essenszeiten
- regelmäßiger Sport
- Entspannungsverfahren
- Stressreduktion
- medikamentös:
- Ziel: Reduktion von Frequenz/Dauer/Intensität um 50%
- Metoprolol
Triptane (oral, buccal, nasal)
- Kombination mit SSRI/SNRI → unbedenklich, serotonerges Syndrom eher theoretisch, aber extrem selten und unwahrscheinlich, dennoch Aufklärung
Prophylaxe
- 1. Wahl:
- Metoprolol, Propranolol
- Flunarizin (Kalziumantagonist)
- Topiramat, Valproinsäure
- 2. Wahl:
- Bisoprolol
- Amitriptylin
- Naproxen, ASS
- weitere:
- Botulinumtoxin A
- Entspannungsverfahren, BFB
- Verhaltenstherapie (Schmerzbewältigung, Stressmanagement)
- Regelmäßiger aerober Ausdauersport
- bei komorbider Depression: Venlafaxin (kein β-Blocker, kein Topiramat)
- Beurteilung des Erfolges nach 2-3 Monaten
- Auslassversuch nach 9 Monaten