Neuroleptika

Wirksamkeit	Wirkstoff	Handelsname	ED (mg)	THD (mg)	Besonderheiten
Hochpotente	Haloperidol	Haldol®	3-15	40-100	erhöhte Krampfbereitschaft, Hypotonie, EPMS
	Olanzapin	Zyprexa®	5-20	20	BB-Kontrollen, Gewichtszunahme, Harnverhalt
	Risperidon	Risperdal®	4-6	12	BB-Kontrollen, Interaktionen
	Flupentixol	Fluanxol®	3-15	60	anticholinerg, Orthostase, EPMS
	Pimozid	Orap®	2-8	16-32	Unruhe, Schlafstörungen
	Fluspirilen	Imap®, Fluspi®			i.m.
Mittelpotente	Quetiapin	Seroquel®	25-400	800-1200	Gewicht, Schwindel
	Clozapin	Leponex®	100-300		anticholinerg, Cave: Agranulozytose; → BB-Kontrollen Überdosierung → EEG Speichelfluss → Pirenzepin (Gastrozepin ®) Gewichtszunahme
	Aripiprazol	Abilify®	5	10-20	lange HWZ (72h) partiell Dopamin-agonistisch → UAW Impulskontrollstörung (Spielsucht, Hypersexualität)
	Zuclopenthixol	Ciatyl-Z®	10-70	150	anticholinerg
	Perazin	(Taxilan)®	25-250	600-1000	Cave Delir bei Kombination
Niedrigpotente	Melperon	Eunerpan®	25-200	200-400
	Pipamperon	Dipiperon®	40-160	160-320
	Promethazin	Atosil®	25-150	1000	nicht antipsychotisch, anticholinerg
	Chlorprothixen	Truxal®	15-150	600-800	Tachykardie
	Levomepromazin	Neurocil®	25-200	600-1000	starke Sedierung, Hypotonie
	Prothipendyl	Dominal®	40-480	600-1000	anticholinerg
	Amisulprid	Solian®	50-400	800-1200	erhöhte Prolaktinspiegel
	Sulpirid	Neogama®

• klassische/typische:
  • Haloperidol (Haldol®)
  • Pipamperon (Dipiperon®)
• moderne/atypische:
  • Risperidon (Risperdal®)
  • Olanzapin (Zyprexa®)
• Potenz:
  • hoch potent: antipsychotisch, wenig sedierend
  • niedrig potent: wenig antipsychotisch, stark sedierend

UAW

• generell:
  • Diabetes → Screening
  • Gewichtszunahme
  • Fettstoffwechselstörungen
  • QT-Verlängerung
  • D2-Blockade → Prolaktin ↑ → Gynäkomastie, Galaktorrhoe, Zyklusstörungen, sexuelle Dysfunktion
• antidopaminerg → EPMS:
  • Frühdyskinesien: schmerzhaft!
    • akute Dystonien, Zungen-Schlund-Krämpfe, tardive Dyskinesien
    • gutes Ansprechen auf Anticholinergika: Biperiden (Akineton®)
  • tardive Spätdyskinesien
    • Schmatz-/Kaubewegungen, Reiben), siehe Beispiel unter https://www.youtube.com/watch?v=FUr8ltXh1Pc
    • nach langjähriger Neuroleptika-Einnahme, v.a. Clozapin
    • Behandlung: kaum möglich, Valbenazin (Ingrezza ®) in USA zugelassen
  • Akathisie → Benzodioazepine, Betablocker
    • siehe gute Übersicht unter https://psychiatrietogo.de/2020/08/11/akathisie-oder-dauernde-bewegungsunruhe/
  • Parkinson-Symptome: Rigor, Tremor, Akinese (Steifigkeit, Kleinschrittigkeit, "freezing") → Biperiden (Akineton®)
  • Therapie: Biperiden (Akineton) 1-2 Amp. i.v. oder i.m.
• anticholinerg:
  • Mundtrockenheit
  • Verstopfung/Darmlähmung, Harnverhalt/Blasenlähmung
  • Gewichtszunahme
  • Tachykardie, Hypotonie/Orthostase
  • Akkomodationsstörung, CAVE Engwinkelglaukom
• malignes neuroleptisches Syndrom:
  • nicht dosisabhängig!
  1. EPMS: Akinese, Rigor (typisch) bzw. extreme Muskelsteife (Rigidität), selten Tremor, Hyporeflexie, Opisthotonus, Trismus, Blickkrämpfe
  2. vegetative Entgleisung: Hyperthermie (typisch), starkes Schwitzen, Tachykardie, Tachypnoe, Blutdruckänderungen, Harn-/Stuhlinkontinenz oder Harnverhalt
  3. psychische Störungen: Stupor, Verwirrtheit, Mutismus, Bewusstseinsstörungen, Katatonie
  4. Labor: extreme CK- und Transaminasen-Erhöhung, Leukozytose, metabolische Azidose, Myoglobinurie (bei Rhabdomyolyse)
  • Therapie: Intensivmedizin, Benzodiazipine, Dantrolen
• Olanzapin: DRESS-Syndrom = "Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms"
  • initial grippeähnliche Symptome, Ausschlag im Gesicht, dann großflächiger Ausschlag, hohes Fieber, vergrößerte Lymphknoten, erhöhte Leberwerten und Eosinophilie und/oder Lymphozytose

Weblinks

• https://psychiatrietogo.de/2020/01/26/antipsychotika-umrechnungstabelle/