Neuroleptika: Unterschied zwischen den Versionen

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! Wirksamkeit !! Wirkstoff !! Handelsname !! Dosierung (mg) !! Besonderheiten
! Wirksamkeit !! Wirkstoff !! Handelsname !! ED (mg) !! THD (mg) !! Besonderheiten
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! rowspan=7 | Hochpotente
! rowspan=6 | Hochpotente
| '''Haloperidol''' || Haldol® ||   ||  
| '''Haloperidol''' || Haldol® || 3-15 || 40-100 || erhöhte Krampfbereitschaft, Hypotonie, EPMS
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| '''Olanzapin''' || Zyprexa® ||   ||  
| '''Olanzapin''' || Zyprexa® || 5-20 || 20 || BB-Kontrollen, Gewichtszunahme, Harnverhalt
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| '''Risperidon''' || Risperdal® ||   ||  
| '''Risperidon''' || Risperdal® || 4-6 || 12 || BB-Kontrollen, Interaktionen
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| Flupentixol || Fluanxol® ||   ||  
| Flupentixol || Fluanxol® || 3-15 || 60 || anticholinerg, Orthostase, EPMS
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| Pimozid || Orap® ||   ||  
| Pimozid || Orap® || 2-8 || 16-32 || Unruhe, Schlafstörungen
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| Fluphenazin || Lyogen® ||   ||  
| Fluspirilen || Imap®, Fluspi® ||   ||   || i.m.
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| Fluspirilen || Imap®, Fluspi® ||   || i.m.
! rowspan=5 | Mittelpotente
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| '''Quetiapin''' || Seroquel® || 25-400 || 800-1200 || Gewicht, Schwindel
! Mittelpotente:
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* '''Quetiapin''' (Seroquel)
* '''Clozapin''' (Leponex)
* '''Melperon''' (Eunerpan, Melneurin)
* Zuclopenthixol (Ciatyl-Z)
* Perazin (Taxilan)
* Chlorpromazin
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! Niedrigpotente:
| '''Clozapin''' || Leponex® || 100-300 || 600 |
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| anticholinerg, Cave:
* '''Pipamperon''' (Dipiperon)
* Agranulozytose; → '''BB-Kontrollen'''
* '''Promethazin''' (Atosil)
* Überdosierung → EEG
* '''Chlorprothixen''' (Truxal)
* Speichelfluss → Pirenzepin (Gastrozepin ®)
* '''Levomepromazin''' (Neurocil, Levium)
* Gewichtszunahme
* Triflupromazin (Psyquil) a.H.
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* Prothipendyl (Dominal)
| '''Aripiprazol''' || Abilify® || 5 || 10-20
* Amisulprid (Solian)
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* Sulpirid (Arminol, Dogmatil, Meresa, Neogama, Sulpivert)
* lange HWZ (72h)
* partiell Dopamin-agonistisch → UAW Impulskontrollstörung (Spielsucht, Hypersexualität)
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| Zuclopenthixol || Ciatyl-Z® || 10-70 || 150|| anticholinerg
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| Perazin  || (Taxilan)® || 25-250 || 600-1000 || Cave Delir bei Kombination
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! rowspan=8 | Niedrigpotente
| '''Melperon''' || Eunerpan® || 25-200 || 200-400 ||  
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| '''Pipamperon''' || Dipiperon® || 40-160 || 160-320 ||  
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| '''Promethazin''' || Atosil® || 25-150 || 1000 || nicht antipsychotisch, anticholinerg
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| '''Chlorprothixen''' || Truxal® || 15-150 || 600-800 || Tachykardie
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| '''Levomepromazin''' ||Neurocil® || 25-200 || 600-1000 || starke Sedierung, Hypotonie
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| Prothipendyl || Dominal® || 40-480 || 600-1000 || anticholinerg
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| Amisulprid || Solian® || 50-400 || 800-1200 || erhöhte Prolaktinspiegel
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| Sulpirid || Neogama® ||   ||   ||  
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** Risperidon (Risperdal®)
** Risperidon (Risperdal®)
** Olanzapin (Zyprexa®)
** Olanzapin (Zyprexa®)
* Potenz:
** hoch potent: antipsychotisch, wenig sedierend
** niedrig potent: wenig antipsychotisch, stark sedierend


== UAW ==
== UAW ==


* antidopaminerg:
* generell:
** Früh-/Spätdyskinesien (Schmatzen, Reiben)
** Diabetes → Screening
** Akathisie
** Gewichtszunahme
** Parkinson-Symptome: Rigor/Steifigkeit, Kleinschrittigkeit, "freezing"
** Fettstoffwechselstörungen
* anticholinerg:
** QT-Verlängerung
** D2-Blockade → Prolaktin ↑ → Gynäkomastie, Galaktorrhoe, Zyklusstörungen, sexuelle Dysfunktion
* '''antidopaminerg''' → '''EPMS''':
** '''Frühdyskinesien''': '''schmerzhaft!'''
*** akute Dystonien, Zungen-Schlund-Krämpfe, tardive Dyskinesien
*** gutes Ansprechen auf Anticholinergika: Biperiden (Akineton®)
** '''tardive Spätdyskinesien'''
*** Schmatz-/Kaubewegungen, Reiben), siehe Beispiel unter https://www.youtube.com/watch?v=FUr8ltXh1Pc
*** nach langjähriger Neuroleptika-Einnahme, v.a. Clozapin
*** Behandlung: kaum möglich, Valbenazin (Ingrezza ®) in USA zugelassen
** '''Akathisie''' → Benzodioazepine, '''Betablocker'''
*** siehe gute Übersicht unter https://psychiatrietogo.de/2020/08/11/akathisie-oder-dauernde-bewegungsunruhe/
** '''Parkinson-Symptome''': Rigor, Tremor, Akinese (Steifigkeit, Kleinschrittigkeit, "freezing") → Biperiden (Akineton®)
** '''Therapie''': '''Biperiden''' (Akineton) 1-2 Amp. i.v. oder i.m.
* '''anticholinerg''':
** Mundtrockenheit
** Mundtrockenheit
** Verstopfung/Darmlähmung, Harnverhalt/Blasenlähmung
** Verstopfung/Darmlähmung, Harnverhalt/Blasenlähmung
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** Tachykardie, Hypotonie/Orthostase
** Tachykardie, Hypotonie/Orthostase
** Akkomodationsstörung, CAVE Engwinkelglaukom
** Akkomodationsstörung, CAVE Engwinkelglaukom
* malignes neuroleptisches Syndrom: nicht dosisabhängig!
* '''malignes neuroleptisches Syndrom''':
* '''Therapie''':
** nicht dosisabhängig!
** Biperiden (Akineton) 1-2 Amp. i.v. oder i.m.
*# EPMS: Akinese, Rigor (typisch) bzw. extreme Muskelsteife (Rigidität), selten Tremor, Hyporeflexie, Opisthotonus, Trismus, Blickkrämpfe
*# vegetative Entgleisung: Hyperthermie (typisch), starkes Schwitzen, Tachykardie, Tachypnoe, Blutdruckänderungen, Harn-/Stuhlinkontinenz oder Harnverhalt
*# psychische Störungen: Stupor, Verwirrtheit, Mutismus, Bewusstseinsstörungen, Katatonie
*# Labor: extreme CK- und Transaminasen-Erhöhung, Leukozytose, metabolische Azidose, Myoglobinurie (bei Rhabdomyolyse)
** Therapie: Intensivmedizin, Benzodiazipine, Dantrolen
* '''Olanzapin''': DRESS-Syndrom = "''Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms''"
** initial grippeähnliche Symptome, Ausschlag im Gesicht, dann großflächiger Ausschlag, hohes Fieber, vergrößerte Lymphknoten, erhöhte Leberwerten und Eosinophilie und/oder Lymphozytose
 
== Weblinks ==
 
* https://psychiatrietogo.de/2020/01/26/antipsychotika-umrechnungstabelle/


[[Kategorie:Psychiatrie]]
[[Kategorie:Psychopharmakotherapie]]

Aktuelle Version vom 15. April 2023, 16:59 Uhr

Wirksamkeit Wirkstoff Handelsname ED (mg) THD (mg) Besonderheiten
Hochpotente Haloperidol Haldol® 3-15 40-100 erhöhte Krampfbereitschaft, Hypotonie, EPMS
Olanzapin Zyprexa® 5-20 20 BB-Kontrollen, Gewichtszunahme, Harnverhalt
Risperidon Risperdal® 4-6 12 BB-Kontrollen, Interaktionen
Flupentixol Fluanxol® 3-15 60 anticholinerg, Orthostase, EPMS
Pimozid Orap® 2-8 16-32 Unruhe, Schlafstörungen
Fluspirilen Imap®, Fluspi®     i.m.
Mittelpotente Quetiapin Seroquel® 25-400 800-1200 Gewicht, Schwindel
Clozapin Leponex® 100-300 anticholinerg, Cave:
  • Agranulozytose; → BB-Kontrollen
  • Überdosierung → EEG
  • Speichelfluss → Pirenzepin (Gastrozepin ®)
  • Gewichtszunahme
Aripiprazol Abilify® 5 10-20
  • lange HWZ (72h)
  • partiell Dopamin-agonistisch → UAW Impulskontrollstörung (Spielsucht, Hypersexualität)
Zuclopenthixol Ciatyl-Z® 10-70 150 anticholinerg
Perazin (Taxilan)® 25-250 600-1000 Cave Delir bei Kombination
Niedrigpotente Melperon Eunerpan® 25-200 200-400  
Pipamperon Dipiperon® 40-160 160-320  
Promethazin Atosil® 25-150 1000 nicht antipsychotisch, anticholinerg
Chlorprothixen Truxal® 15-150 600-800 Tachykardie
Levomepromazin Neurocil® 25-200 600-1000 starke Sedierung, Hypotonie
Prothipendyl Dominal® 40-480 600-1000 anticholinerg
Amisulprid Solian® 50-400 800-1200 erhöhte Prolaktinspiegel
Sulpirid Neogama®      
  • klassische/typische:
    • Haloperidol (Haldol®)
    • Pipamperon (Dipiperon®)
  • moderne/atypische:
    • Risperidon (Risperdal®)
    • Olanzapin (Zyprexa®)
  • Potenz:
    • hoch potent: antipsychotisch, wenig sedierend
    • niedrig potent: wenig antipsychotisch, stark sedierend

UAW

  • generell:
    • Diabetes → Screening
    • Gewichtszunahme
    • Fettstoffwechselstörungen
    • QT-Verlängerung
    • D2-Blockade → Prolaktin ↑ → Gynäkomastie, Galaktorrhoe, Zyklusstörungen, sexuelle Dysfunktion
  • antidopaminerg → EPMS:
    • Frühdyskinesien: schmerzhaft!
      • akute Dystonien, Zungen-Schlund-Krämpfe, tardive Dyskinesien
      • gutes Ansprechen auf Anticholinergika: Biperiden (Akineton®)
    • tardive Spätdyskinesien
      • Schmatz-/Kaubewegungen, Reiben), siehe Beispiel unter https://www.youtube.com/watch?v=FUr8ltXh1Pc
      • nach langjähriger Neuroleptika-Einnahme, v.a. Clozapin
      • Behandlung: kaum möglich, Valbenazin (Ingrezza ®) in USA zugelassen
    • Akathisie → Benzodioazepine, Betablocker
    • Parkinson-Symptome: Rigor, Tremor, Akinese (Steifigkeit, Kleinschrittigkeit, "freezing") → Biperiden (Akineton®)
    • Therapie: Biperiden (Akineton) 1-2 Amp. i.v. oder i.m.
  • anticholinerg:
    • Mundtrockenheit
    • Verstopfung/Darmlähmung, Harnverhalt/Blasenlähmung
    • Gewichtszunahme
    • Tachykardie, Hypotonie/Orthostase
    • Akkomodationsstörung, CAVE Engwinkelglaukom
  • malignes neuroleptisches Syndrom:
    • nicht dosisabhängig!
    1. EPMS: Akinese, Rigor (typisch) bzw. extreme Muskelsteife (Rigidität), selten Tremor, Hyporeflexie, Opisthotonus, Trismus, Blickkrämpfe
    2. vegetative Entgleisung: Hyperthermie (typisch), starkes Schwitzen, Tachykardie, Tachypnoe, Blutdruckänderungen, Harn-/Stuhlinkontinenz oder Harnverhalt
    3. psychische Störungen: Stupor, Verwirrtheit, Mutismus, Bewusstseinsstörungen, Katatonie
    4. Labor: extreme CK- und Transaminasen-Erhöhung, Leukozytose, metabolische Azidose, Myoglobinurie (bei Rhabdomyolyse)
    • Therapie: Intensivmedizin, Benzodiazipine, Dantrolen
  • Olanzapin: DRESS-Syndrom = "Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms"
    • initial grippeähnliche Symptome, Ausschlag im Gesicht, dann großflächiger Ausschlag, hohes Fieber, vergrößerte Lymphknoten, erhöhte Leberwerten und Eosinophilie und/oder Lymphozytose

Weblinks

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