Reizdarmsyndrom: Unterschied zwischen den Versionen
Aus psych-med
Daniel (Diskussion | Beiträge) |
Daniel (Diskussion | Beiträge) Keine Bearbeitungszusammenfassung |
||
| Zeile 11: | Zeile 11: | ||
== Diagnose == | == Diagnose == | ||
* Kriterien: | * Kriterien nach aktueller S3-Leitlinie: | ||
*# chronische (> 3 Monate) GI-Beschwerden, die von Patient und Arzt auf den Darm bezogen werden, i.d.R. Stuhlgangsveränderungen | *# chronische (> 3 Monate) GI-Beschwerden, die von Patient und Arzt auf den Darm bezogen werden, i.d.R. Stuhlgangsveränderungen | ||
*# Patient sucht deswegen Hilfe und/oder macht sich Sorgen, Lebensqualität relevant beeinträchtigt | *# Patient sucht deswegen Hilfe und/oder macht sich Sorgen, Lebensqualität relevant beeinträchtigt | ||
| Zeile 20: | Zeile 20: | ||
** gemischt bzw. alternierend (RDS-M) | ** gemischt bzw. alternierend (RDS-M) | ||
* Schweregrad: verschiedene Scores, aber kein Konsensus | * Schweregrad: verschiedene Scores, aber kein Konsensus | ||
* ROM-III-Kriterien: | |||
** abdominelle Schmerzen oder Unwohlsein | |||
** innerhalb der letzten 12 Monate mindestens 12 Wochen | |||
** zwei der drei Kriterien: | |||
**# Linderung durch Stuhlgang | |||
**# Beginn der Schmerzen verbunden mit einer Veränderung der Stuhlhäufigkeit | |||
**# Beginn der Schmerzen verbunden mit einer Veränderung der Stuhlkonsistenz | |||
**Nebenkriterien: | |||
** abnorme Stuhlhäufigkeit (> 3/Tag, < 3/Woche) | |||
** abnorme Stuhlkonsistenz, schleimiger Stuhl | |||
** abnorme Defäkation (starkes Pressen, imperativer Stuhldrang, Gefühl der unvollständigen Entleerung) | |||
** Blähungen, Völlegefühl | |||
* Ausschluss struktureller/biochemischer Veränderungen | |||
== Untersuchungen/Differentialdiagnosen == | |||
* obligat: | * obligat: | ||
** Anamnese (→ Bristol-Stuhlformen-Skala, siehe Weblinks) | ** Anamnese (→ Bristol-Stuhlformen-Skala, siehe Weblinks) | ||
| Zeile 28: | Zeile 44: | ||
** bei Frauen gyn. U. | ** bei Frauen gyn. U. | ||
** Basislabor | ** Basislabor | ||
* erweiterte Diagnostik: | |||
** Ileokoloskopie mit Biopsien → Kolonkarzinom, CED, Zöliakie | |||
** Gastroskopie → Magenkarzinomen und Magengeschwüren | |||
** Basislabor → Lebererkrankungen, hormonelle Störungen | |||
** H2-Atemtests → Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption, Dünndarmfehlbesiedlung | |||
** Test auf eine Sorbitunverträglichkeit | |||
** Kolontransitzeit | |||
*+ Defäkographie, anorektale Manometrie | |||
== Weblinks == | == Weblinks == | ||
Version vom 9. Oktober 2014, 13:59 Uhr
= Irritable Bowel syndrome (IBS) → Neurogastroenterologie
Grundlagen
- Prävalenz unklar, wohl so um die 2-3%
- Frauen > Männer
- teilweise spontan rückläufig, häufig chronisch
- keine gesteigerte Koprävalenz mit anderen GI-Erkrankungen, aber mit somatoformen/psychischen Erkrankungen (z. B. Depression)
Diagnose
- Kriterien nach aktueller S3-Leitlinie:
- chronische (> 3 Monate) GI-Beschwerden, die von Patient und Arzt auf den Darm bezogen werden, i.d.R. Stuhlgangsveränderungen
- Patient sucht deswegen Hilfe und/oder macht sich Sorgen, Lebensqualität relevant beeinträchtigt
- keine andere Ursache bekannt
- Subtypen, jeweils ca. ⅓:
- Diarrhö-dominant (RDS-D)
- Obstipations-dominant (RDS-O)
- gemischt bzw. alternierend (RDS-M)
- Schweregrad: verschiedene Scores, aber kein Konsensus
- ROM-III-Kriterien:
- abdominelle Schmerzen oder Unwohlsein
- innerhalb der letzten 12 Monate mindestens 12 Wochen
- zwei der drei Kriterien:
- Linderung durch Stuhlgang
- Beginn der Schmerzen verbunden mit einer Veränderung der Stuhlhäufigkeit
- Beginn der Schmerzen verbunden mit einer Veränderung der Stuhlkonsistenz
- Nebenkriterien:
- abnorme Stuhlhäufigkeit (> 3/Tag, < 3/Woche)
- abnorme Stuhlkonsistenz, schleimiger Stuhl
- abnorme Defäkation (starkes Pressen, imperativer Stuhldrang, Gefühl der unvollständigen Entleerung)
- Blähungen, Völlegefühl
- Ausschluss struktureller/biochemischer Veränderungen
Untersuchungen/Differentialdiagnosen
- obligat:
- Anamnese (→ Bristol-Stuhlformen-Skala, siehe Weblinks)
- Ausschluss DD
- psychosoziales Screening
- körperl. Untersuchung inkl. rektale U.
- Abdomen-Sono
- bei Frauen gyn. U.
- Basislabor
- erweiterte Diagnostik:
- Ileokoloskopie mit Biopsien → Kolonkarzinom, CED, Zöliakie
- Gastroskopie → Magenkarzinomen und Magengeschwüren
- Basislabor → Lebererkrankungen, hormonelle Störungen
- H2-Atemtests → Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption, Dünndarmfehlbesiedlung
- Test auf eine Sorbitunverträglichkeit
- Kolontransitzeit
- + Defäkographie, anorektale Manometrie
