Stress

• Stresskonzept = Konstruktion zur Überwindung des Leib-Seele-Dualismus bzw. Trennung Außen-/Innenwelt
• Krankheit = Kontinuum, mangelnde Passung zwischen Organismus und Umwelt

Stressreaktion

• evolutionäre Anpassungsmöglichkeit des Körpers an Gefahrensituation
• Reaktion: Angriff, Flucht, Erstarrung
• Walter Cannon (1915): Stress = Notfallreaktion des Organismus → "fight or flight"
• Hans Selye (1936) "Allgemeines Anpassungssyndrom" bei chron. Belastung
• Shelley Taylor et al. (2000) "tend and befriend" (Frauen bzw. Schwangere und Mütter)
• Richard Lazarus (1966, 1999): psychologischer Stress und Coping-Prozesse

Stressmodelle

Hans Selye

• "Vater der Stressforschung"
• entwickelte in den 1930er Jahren Grundlagen der Lehre vom Stress (physiologisches Stressmodell)
• nicht physikalische Belastung, sondern emotionale Bedeutung des Stressors
• wichtig: Ausmaß der Kontrolle über Dauer/Intensität der belastenden Situation
• "allgemeines Adaptationssyndrom" (Selye-Syndrom) → körperliche Folgen längerer Stresseinwirkung, 3 Stadien:
  1. Alarmreaktion:
     • Katecholamine, ACTH → Glukokortikoide → Blutzucker↑, Proteinabbau↑, Proteinsynthese↓ → Entzündungsreaktionen↓
     • Stresshormone → Aktivität↑, Leistungsbereitschaft↑ (kurzfristig)
  2. Widerstandsstadium:
     • Somatotropin↑, Mineralocorticoide↑
     • Versuch, Stressniveau zu reduzieren, Widerstand gegen Stress zu erhöhen; entzündliche Reaktionen wie Magengeschwüre
  3. Erschöpfungsstadium: bei dauerhaftem Stress Langzeitschäden
     • körperlich: Schrumpfung der Thymusdrüse und der Lymphdrüsen; Magengeschwüre
     • kognitiv: Verzerrung von Wahrnehmungen und Denkweisen
     • emotional: Gereiztheit, Ängstlichkeit, Unsicherheit, Aggressivität
     • vegetativ-hormonell: verminderte Leistungsfähigkeit, ineffizientes Verhalten, Überforderung, Erschöpfung, Erholungsfähigkeit reduziert
     • somatische Krankheiten: Magen-Darm-Krankheiten, Hautkrankheiten, Schlafstörungen, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Krankheiten

transaktionales Stressmodell (Richard Lazarus)

• Stress = komplexe Wechselwirkungsprozesse zwischen Anforderungen der Situation und handelnder Person
• entscheidend für Stressreaktion nicht objektive Beschaffenheit der Situation, sondern subjektive Bewertung
• → Stress abhängig von O-Variable → unterschiedliche Stressempfindlichkeit
• drei Stufen der Bewertung einer Situation:
  1. primäre Bewertung
     • positiv
     • irrelevant
     • potenziell gefährlich/"stressend" → Abstufungen: bewältigbar/"Herausforderung", nicht bewältigbar/"Bedrohung", bereits verloren/"Schaden"
  2. sekundäre Bewertung: Ist die Situation mit den verfügbaren Ressourcen bewältigbar?
     • Nein → Stressreaktion → Bewältigungsstrategie = Coping (Aggression, Flucht, Verhaltensalternativen, Änderung der Situation, Verleugnung der Situation)
  3. Neubewertung (nach dem Coping): Erfolg der Bewältigungsstrategie?
     • war hilfreich → Herabstufung der Bedrohung zur Herausforderung
     • hat nicht funktioniert → Heraufstufung der Herausforderung zur Bedrohung
• drei Arten des Copings (Stressbewältigung):
  1. problemorientiert: auf Situation bezogen → Informationssuche, direkte Handlung → Anpassung
  2. emotionsorientiert: intrapsychisch → Versuch, die emotionale Erregung wieder abzubauen (auch dysfunktional, z.B. Verleugnung)
  3. bewertungsorientiert: kognitive Neubewertung (Umstrukturierung), z.B. Herausforderung statt Bedrohung → andere Ressourcen und Lösungsansätze

Allostase-Konzept

• Stress als Möglichkeit der Anpassung (psychisch/physisch) an sich verändernde Lebens- und Umweltbedingungen
• zentrales Stressorgan = Gehirn (Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse) → Problemanalyse und Antizipation
• dauerhafte Aktivierung = "allostatische Last" → Krankheitsrisiko (psychisch, kardiovaskulär, muskuloskelettal, Stoffwechsel, Immunsystems)
• DD Homöostase-Konzept → Aufrechterhaltung eines inneren Gleichgewichts (autonom)
• DD Allostase-Konzept → zentrale Rolle des Gehirns (Antizipation, Bewertung)
  • kontrollierbarer Stress → Stabilisierung
  • kontrollierbarer Stress → Destabilisierung zentralnervöser Strukturen (Neurogenese-Regionen, v.a. Hippocampus)
• stärkste Aktivierung: soziale Stressoren → Ausgrenzung, Herabsetzung (Beschämung, Erniedrigung)
• → weltweiter Zusammenhang zwischen sozialer Situation und und Gesundheit
• Konsequenz: Interventionen vor allem auf Gehirn gerichtet bzw. auf Veränderung sozialer Bedingungen (Beispiel Hypertonie: nicht Regulation des Salz-/Wasserhaushalts, sondern Gefühl von Kontrolle erhöhen → Downregulation der Stressreaktion)
• Interventionen auf untergeordneter Ebene → kompensatorische Reaktion (durch ZNS gesteuert)

Diathese-Stress-Modell

• auch Vulnerabilitäts-Stress-Modell
  • Diathese = Neigung zu Erkrankungen eines spezifischen Organsystems
  • Prädisposition = genetisch bedingte Anfälligkeit für die Ausbildung von Krankheiten
  • Disposition = organische/psychische/lebensgeschichtlich erworbene (aber nicht genetisch bedingte) Anfälligkeit für die Ausbildung von Krankheiten
• Paradigma der klinischen Psychologie/Gesundheitspsychologie: Neigung eines Menschen, auf eine bestimmte Weise auf Belastungen zu reagieren
• verbindet biologische, psychologische und Umweltfaktoren
• Disposition + Stressoren - Resilienz (Risiko-/Schutzfaktoren) → Symptombildung, Krankheitsausbruch

Anforderungs-Kontroll-Modell

• = Job-Demand-Control-Modell (Robert Karasek, USA)
• Job Demands = Arbeitsanforderungen
• Job Decision Latitude = Handlungs-/Entscheidungsspielraum/Autonomie am Arbeitsplatz
• Hypothese: hohe Arbeitsanforderungen → starke Handlungsenergie/Motivations-Push
• bei fehlender Autonomie → keine Handlung → Handlungsenergie als „mental strain“ → Stress

Modell der beruflichen Gratifikationskrise (Siegrist)

• hohes Anforderungsprofil → extrinsische Verausgabung
• hoher Leistungsanspruch → intrinsische Verausgabung
• Distress:
  • Entscheidungsspielraum, Missverhältnis Einsatz/Belohnung, soziale isolierung
  • mangelnde Gratifikation: Geld, Anerkennung, Aufstieg

Theorie der Ressourcenerhaltung

• Hypothese: Menschen wollen Ressourcen erhalten, vermehren, schützen
• Ressourcen =
  • Objekte (Wohnung, Auto)
  • persönliche Merkmale (Kompetenzen, Fähigkeiten)
  • Bedingungen (sicherer Arbeitsplatz, Familie)
  • "Energien" (Geld, Zeit, Wissen)
• Stress → Ressourcen gehen verloren oder Gewinn wird blockiert
• 1. Grundprinzip: Verlust ist bedeutsamer als Gewinn
• 2. Grundprinzip: man muss Ressurcen investieren, um sich vor Ressourcenverlust zu schützen oder neue zu gewinnen
• → Verlustspirale