Ticstörung

Grundlagen

• Einteilung:
  • motorisch:
    • unwillkürlich, abrupt, nicht rhythmisch, wechselnd, meist Gesicht/Kopf
  • vokal: Töne/Geräusche, z.B. Räuspern, Schniefen
  • einfach:
  • komplex:
    • mehrere Muskelgruppen, ganze Bewegungsmuster
    • Sonderformen: Kopropraxie/Koprolalie, Echopraxie/Echolalie, Palialie
• kurzzeitig willentlich unterdrückbar
• häufig "Vorgefühl"
• Erstmanifestation 6-8 J., Maximum 10-12 J., danach meist spontane Verbesserung
• Beeinflussung durch äußere Faktoren und emotionale Anspannung

Tourette-Syndrom

• multiple motorische und mind. 1 vokalen Tic
• Beginn vor 18. LJ
• Dauer > 1 J.
• Fluktuation im Verlauf
• Ausschluss andere Erkrankung

Diagnose

• Anamnese, Fremdanamnese
• sekundäre Tics:
  • M. Wilson
  • Chorea Sydenham
  • M. Huntington
  • medikamentös

Therapie

• keine kausale Therapie vorhanden
• symptomatische Therapie bei starker Ausprägung oder Beeinträchtigung
• kontrollierte Studien fehlen
• Komorbiditäten oft belastender als Tic, v.a. Zwänge, ADHS, Depression
• Psychoedukation: Diagnose und Information
• Selbsthilfegruppe
• Nicht-Behandlung ohne (negative) Auswirkungen auf Krankheitsverlauf
• Behinderung, Nachteilsausgleich, Eingliederungshilfe
• Verhaltenstherapie mit HRT oder ERPT ab 10 Jahren

Pharmakotherapie

• Neuroleptika: Ziel Tic-Reduktion 50%
  • Haloperidol (als einziges zugelassen)
  • Risperidon
  • Tiaprid
  • Sulpirid
  • Aripipraziol
• andere Substanzen:
  • Topiramat
  • Cannabis/THC
  • Botox
  • Clonidin
  • bei ADHS: Atomoxetin
• tiefe Hirnstimulation, v.a. bei Tourette-Syndrom