Verhaltensanalyse

Mikroanalyse: Symptomverhalten

• = horizontale Analyse
• eine/mehrere exemplarische Verhaltensketten mit Zusammenhang zu Beschwerden
• Merkmale des Problemverhaltens:
  • Frequenz: Verhaltensexzess / Verhaltensdefizit
  • Intensität: zu stark, zu schwach
  • Situation: Beruf, Freizeit
• Erfassung aller Ebenen:
  1. subjektiv-kognitiv: Gedanken des Patienten → Selbstbericht, Fragebogen
  2. emotional: Gefühle
  3. Verhalten: Selbst-/Fremdbeurteilung/-beobachtung
  4. physiologisch: Selbsterleben, objektive Messung (z.B. BFB)

hypothetisches Bedingungsmodell → SORCK-Schema

(nach Saslow/Kanfer)

• S – Situation/Stimulus (extern/intern, das Verhalten auslösende Bedingungen)
  • S-delta: blockierende Bedingung
• O – Organismusvariable: biologisch-physiologische und psychisch-lerngeschichtliche Voraussetzungen (überdauernde Kognitionen, Einstellungsmuster, Persönlichkeits-/Verarbeitungsstile)
• R – Reaktion (4 Verhaltensebenen: kognitiv, physiologisch-vegetativ, emotional-affektiv, motorisch)
• K – Kontingenz (Regelmäßigkeit der Konsequenz, stetig/intermittierend, unmittelbar/verzögert)
• C – Consequenz:
  • C+ = positive Verstärkung = Belohnung
  • C- = negative Verstärkung = Bestrafung
  • C+/ = entfernt positiven Zustand = Nachteil, indirekte Bestrafung
  • C-/ = negative Verstärkung
  • (keine Konsequenz = Löschung)

Verhaltensdeteminanten

	Beschreibung	Beispiel
Alpha (α)	Beobachtbare Ebene Externe Umgebung	Berufliche und partnerschaftliche Situation
Beta (β)	Kognitive Prozesse und Inhalte	Prozesse: Denken, Wahrnehmen, Erinnern, Bewerten Inhalte: Ziele, Wünsche, Pläne
Gamma (γ)	Biologisch-physiologische Ebene	Endokrine Steuerungsmechanismen, z. B. Hunger- und Sättigungsreaktion; akute Infektion, Fieber; Alkohol-, Drogen- und Medikamenteneinflüsse

Makroanalyse = funktionale Bedingungsanalyse

• = vertikale Analyse
• Übergeordnetes Störungsmodell
• Anamnese, somatischer, psychischem Befund
• Hypothese über Entstehung und Aufrechterhaltung der Störung (verursachende, auslösende und aufrechterhaltende Bedingungen)
• Funktionalität (intraindividuell / interaktionell) = primärer / sekundärer Krankheitsgewinn
• subjektives Krankheitsverständnis, Überzeugungen des Patienten
• Fragen:
  • Welche Probleme und Schwierigkeiten liegen vor (präzise Beschreibung der Probleme)?
  • Was sind aufrechterhaltende, verstärkende, abschwächende Faktoren (Bedingungen der Probleme)?
  • Gibt es relevante biologische Variablen (körperliche Krankheiten, Einnahme von Drogen, Medikamenten, Alkohol, Nikotin)?
  • Welche Versuche hat der Patient bisher gemacht, um die Probleme selbst zu bewältigen (Selbstkontrollversuche)?
  • Wie sind die Probleme entstanden (Genese)?

Health Belief Model

• Wie erklärt sich der Patient seine Probleme?
• Welche Erwartungen hat er gegenüber der Therapie und dem Therapeuten?

Zielfindung

• Lebensbedingungen
  • soziale, emotionale, wirtschaftliche Rahmenbedingungen
  • Bedeutung der Probleme für sein Leben
  • Mögliche Folgen einer Therapie
• Motivation
  • Motivationsschwierigkeiten (z.B. Angst vor Veränderung, sekundärer Krankheitsgewinn, Kompetenzdefizite)
  • motivationsfördernde Aspekte (z.B. Leidensdruck, intrinsische Motivation, Belohnungen nach einer erfolgreichen Therapie)
• Veränderungsmöglichkeiten
• Planung, Auswahl spezifischer Methoden
• Evaluation der Fortschritte

links

• http://www.verhaltenswissenschaft.de/Psychotherapie/Verhaltenstherapie/verhaltenstherapie.htm