Wirkfaktoren: Unterschied zwischen den Versionen
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== 5 Wirkfaktoren der Psychotherapie (nach Klaus Grawe) == | == 5 Wirkfaktoren der Psychotherapie (nach Klaus Grawe) == | ||
# Therapeutische Beziehung: komplementär - konfrontativ | # '''Therapeutische Beziehung''': Arbeitsbündnis + affektive Beziehung (komplementär/motivorientiert - konfrontativ) | ||
# Ressourcenaktivierung: Motivation, Fähigkeiten, Interessen des Patienten | # '''Ressourcenaktivierung''': Motivation, Fähigkeiten, Interessen des Patienten → Hoffnung und Glaube | ||
# Problemaktualisierung: durch Expositionen, Imaginationsübungen, Rollenspiele, Übertragungsphänomene (→ Prozess!) | # '''Problemaktualisierung''': emotionale Erfahrung durch Expositionen, Imaginationsübungen, Rollenspiele, Übertragungsphänomene (→ Prozess!) | ||
# Motivationale Klärung: Ursprünge, Hintergründe, aufrechterhaltende Faktoren | # '''Motivationale Klärung''': Ursprünge, Hintergründe, aufrechterhaltende Faktoren | ||
# Problembewältigung: Unterstützung des Patienten (direkt oder indirekt), positive Bewältigungserfahrungen zu machen | # '''Problembewältigung''': Unterstützung des Patienten (direkt oder indirekt), positive Bewältigungserfahrungen zu machen | ||
* 1-3 = Mittel, 4-5 = Ziel | |||
* darauf achten, dass Balance zwischen | |||
** Ressourcenaktivierung und Problemaktualisierung | |||
** Sicherheit und Herausforderung | |||
** motivorientierte und konfrontative Beziehungsgestaltung | |||
== Psychotherapie = Arbeit am '''dreifachen Bild''' == | |||
# '''Biographie''' → Prägungen → "So bin ich geworden, das habe ich alles erlebt" | |||
# '''Ressourcen''' → Bewältigung → "So habe ich das alles geschafft, das habe ich gelernt" (→ Überlebensregel) | |||
# '''Schwierigkeiten''' → Dysfunktion → "Hier habe ich noch Probleme" | |||
== empirirische Forschung == | |||
* Unterscheidung spezifische - unspezifische Wirkfaktoren | |||
* außertherapeutische Wirkfaktoren: | |||
** Patientenmerkmale | |||
** Zufall | |||
** gleichzeitige andere (Pharmako-)Therapien | |||
** Lebensereignisse | |||
** soziale Unterstützung | |||
** Spontanremission | |||
* therapeutische Wirkfaktoren: | |||
* ''Alliance'' = therapeutische Arbeitsbeziehung | |||
** Bindung | |||
** Übereinkunft über Therapieziele | |||
** Aufgaben in der Therapie | |||
* ''Allegiance-Effect'' = Überzeugung vom eigenen Verfahren | |||
* Empathie, Akzeptanz, Kongruenz | |||
* Placebo-Effekt: Erwartungen und unbewusste klassische Konditionierung | |||
* keine Belege für | |||
** notwendige spezifische Verfahren/Manualadhärenz | |||
** therapeutische Erfahrung | |||
** Supervision, Selbsterfahrung | |||
* "''Sudden Gains''": 80% erfolgreicher Therapien zeigen ''early response'' (ca. 5. Stunde), bevor spezifische Techniken zum Einsatz kommen bzw. wirksam werden können | |||
{| class="wikitable" | |||
! !! kontextuelles Modell !! medizinisches Modell | |||
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| "heilsame Elemente" | |||
| | |||
* emotional vertrauensvolle Beziehung mit einem Helfer/„Heiler“ | |||
* "Heilungssetting" mit positiver Erwartung | |||
* plausibler "Erklärungsmythos" für Beschwerden und "Heilungsmethoden" | |||
* "Heilungsritual" | |||
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* Vorhandensein einer Störung/Beschwerde/Problem | |||
* plausible ("wahre") psychologische Erklärung | |||
* theoretisch ableitbarer Veränderungsmechanismus | |||
* spezifische Elemente zur Problemlinderung /-beseitigung | |||
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| Interpretation/Konsequenz | |||
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* Psychotherapie = menschliche Beziehung | |||
* zentral: Schaffung einer vertrauensvollen Beziehung | |||
* weitgehend irrelevant: spezifische Methoden, Manuale, Theorien | |||
* Ausnahme: Reizkonfrontation bei Angststörungen | |||
* "Dodo-Verdikt": "alle haben gewonnen und jeder bekommt einen Preis" | |||
| | |||
* Durchführung von RCTs | |||
* EST = Empirically Supported Treatment | |||
* Add-on und Dismantling-Studien | |||
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[[Kategorie:Grundlagen]] | [[Kategorie:Grundlagen]] |
Aktuelle Version vom 16. März 2017, 10:12 Uhr
5 Wirkfaktoren der Psychotherapie (nach Klaus Grawe)
- Therapeutische Beziehung: Arbeitsbündnis + affektive Beziehung (komplementär/motivorientiert - konfrontativ)
- Ressourcenaktivierung: Motivation, Fähigkeiten, Interessen des Patienten → Hoffnung und Glaube
- Problemaktualisierung: emotionale Erfahrung durch Expositionen, Imaginationsübungen, Rollenspiele, Übertragungsphänomene (→ Prozess!)
- Motivationale Klärung: Ursprünge, Hintergründe, aufrechterhaltende Faktoren
- Problembewältigung: Unterstützung des Patienten (direkt oder indirekt), positive Bewältigungserfahrungen zu machen
- 1-3 = Mittel, 4-5 = Ziel
- darauf achten, dass Balance zwischen
- Ressourcenaktivierung und Problemaktualisierung
- Sicherheit und Herausforderung
- motivorientierte und konfrontative Beziehungsgestaltung
Psychotherapie = Arbeit am dreifachen Bild
- Biographie → Prägungen → "So bin ich geworden, das habe ich alles erlebt"
- Ressourcen → Bewältigung → "So habe ich das alles geschafft, das habe ich gelernt" (→ Überlebensregel)
- Schwierigkeiten → Dysfunktion → "Hier habe ich noch Probleme"
empirirische Forschung
- Unterscheidung spezifische - unspezifische Wirkfaktoren
- außertherapeutische Wirkfaktoren:
- Patientenmerkmale
- Zufall
- gleichzeitige andere (Pharmako-)Therapien
- Lebensereignisse
- soziale Unterstützung
- Spontanremission
- therapeutische Wirkfaktoren:
- Alliance = therapeutische Arbeitsbeziehung
- Bindung
- Übereinkunft über Therapieziele
- Aufgaben in der Therapie
- Allegiance-Effect = Überzeugung vom eigenen Verfahren
- Empathie, Akzeptanz, Kongruenz
- Placebo-Effekt: Erwartungen und unbewusste klassische Konditionierung
- keine Belege für
- notwendige spezifische Verfahren/Manualadhärenz
- therapeutische Erfahrung
- Supervision, Selbsterfahrung
- "Sudden Gains": 80% erfolgreicher Therapien zeigen early response (ca. 5. Stunde), bevor spezifische Techniken zum Einsatz kommen bzw. wirksam werden können
kontextuelles Modell | medizinisches Modell | |
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"heilsame Elemente" |
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Interpretation/Konsequenz |
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